Nasennebenhöhlenentzündung: Warum die Beschwerden im Liegen zunehmen

Übersicht

Eine Nasennebenhöhlenentzündung ist eine Entzündung der Schleimhaut in den luftgefüllten Höhlen rund um die Nase und Stirn. Wenn Sie sich hinlegen, wird der Abfluss von Schleim erschwert. Dadurch staut sich das Sekret, der Druck in den Nebenhöhlen steigt und die Schmerzen können deutlich zunehmen.

Ja, Nasennebenhöhlenentzündungen sind sehr häufig, besonders in der nasskalten Jahreszeit.

Jeder kann eine Nasennebenhöhlenentzündung bekommen. Häufiger betroffen sind Menschen mit Allergien, Asthma, geschwächtem Immunsystem oder einer schiefen Nasenscheidewand.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck- oder Spannungsgefühl im Gesicht, besonders an Stirn, Wangen oder hinter den Augen
• Verstopfte Nase mit erschwerter Atmung
• Zäher, schleimiger oder gelb-grünlicher Schnupfen
• Schmerzen, die beim Vornüberbeugen oder Hinlegen stärker werden
• Eingeschränkter Geruchs- und Geschmackssinn

Symptome bei Kindern

• Reizbarkeit und anhaltendes Weinen
• Atmung durch den Mund, weil die Nase zu ist
• Husten, der im Liegen schlimmer wird
• Geschwollene Augenlider, besonders morgens nach dem Aufwachen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Eher unbestimmte Beschwerden wie Müdigkeit, Schwäche oder Appetitlosigkeit
• Druckgefühl im Kopf statt starker Schmerzen
• Verschlechterung bestehender Erkrankungen, zum Beispiel Asthma
• Länger anhaltender Husten oder Verwirrtheit bei schweren Verläufen

Ursachen

Hauptursachen

• Viren, die im Anschluss an einen grippalen Infekt die Nebenhöhlenschleimhaut anschwellen lassen
• Allergien, die zu geschwollenen Schleimhäuten führen
• Bakterien, die sich ansiedeln, wenn das Sekret längere Zeit gestaut bleibt
• Zahnwurzelentzündungen, die auf die benachbarten Kieferhöhlen übergreifen können

Risikofaktoren

• Rauchen oder regelmäßiges Einatmen von Rauch
• Trockene Raumluft, zum Beispiel durch Heizungsluft
• Ein geschwächtes Immunsystem – etwa durch Stress oder Vorerkrankungen
• Anatomische Verengungen, etwa eine krumme Nasenscheidewand
• Häufiges Fliegen, Tauchen oder Bergsteigen, weil der Druckausgleich schwerfällt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie starke Schmerzen haben, die nicht besser werden
• Wenn Fieber über 39 Grad Celsius auftritt oder länger als drei Tage besteht
• Wenn das Auge anschwillt, gerötet ist oder Sie schlechter sehen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden nach zehn Tagen nicht spürbar besser werden
• Wenn Sie mehrmals im Jahr eine Nasennebenhöhlenentzündung bekommen
• Wenn Begleiterkrankungen wie Asthma sich verschlechtern

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt spricht zunächst ausführlich mit Ihnen über Ihre Symptome und untersucht dann Nase, Rachen und Ohren. Dabei wird auch abgetastet, ob der Druck auf Kiefer- oder Stirnhöhlen Schmerzen auslöst. Für die Diagnose reicht das in den meisten Fällen aus. Die Leitlinie der AWMF empfiehlt, auf unnötige bildgebende Untersuchungen zu verzichten.

Mögliche Untersuchungen

• Abfragen Ihrer Krankengeschichte und der Beschwerden
• Untersuchung der Nasenschleimhaut mit einem leuchtenden Instrument oder einem dünnen endoskopischen Schlauch
• Tasten der Nebenhöhlen auf Druckempfindlichkeit
• Bildgebung wie Röntgen oder Computertomografie nur bei Komplikationsverdacht oder unklaren Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Sie können danach sofort wieder nach Hause gehen. Bei Bedarf wird die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen die nächsten Schritte besprechen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und den Abfluss des Sekrets zu fördern. Medizinische Fachgesellschaften – auch die AWMF – raten bei unkomplizierten Verläufen zunächst zu einfachen Maßnahmen. Antibiotika sind nur bei einer bakteriellen Infektion sinnvoll und nicht bei jedem Schnupfen nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend, zum Beispiel Wasser oder ungesüßte Tees, um den Schleim flüssig zu halten
• Lagern Sie Ihren Kopf beim Schlafen höher, damit das Sekret besser abfließen kann
• Inhalieren Sie zwei- bis dreimal täglich warmen Wasserdampf, das befeuchtet die Schleimhäute
• Legen Sie warme, feuchte Kompressen auf Stirn und Wangen – das löst Verspannungen
• Verzichten Sie auf das Rauchen und meiden Sie verrauchte Räume

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt kann abschwellende Nasensprays empfehlen, die die Schleimhäute abschwellen lassen und den Abfluss erleichtern. Auch Nasenspülungen mit einer Salzlösung befeuchten die Nase und spülen Sekret aus. Bei einer bakteriellen Infektion kann ein Antibiotikum verordnet werden. In manchen Fällen helfen entzündungshemmende Nasensprays. Diese Mittel sollten jedoch nie ohne Rücksprache mit einer medizinischen Fachperson angewendet werden – lassen Sie sich beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten in Frage, zum Beispiel wenn eine chronische Entzündung aufgrund einer anatomischen Verengung immer wiederkehrt. Das entscheidet ein Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde nach genauer Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe, aber bewegen Sie sich auch ein wenig an der frischen Luft. Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, zum Beispiel mit einem zusätzlichen Kissen, um den Druck in den Nebenhöhlen zu verringern.

Tipps für den Alltag

• Lüften Sie regelmäßig und halten Sie die Raumluft nicht zu trocken
• Meiden Sie Allergene, die Ihre Schleimhäute reizen können
• Waschen Sie regelmäßig Ihre Hände, um zusätzliche Infekte zu vermeiden

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und ausreichend Flüssigkeit stärkt Ihr Immunsystem. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist erlaubt und kann das Wohlbefinden fördern – achten Sie aber darauf, sich nicht zu verausgaben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Anhaltende Schmerzen und Schlafprobleme können die Stimmung belasten. Wenn Sie sich niedergeschlagen, ängstlich oder überfordert fühlen, sprechen Sie darüber. Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt kann weiterhelfen und eine psychologische Beratung empfehlen. In akuten seelischen Krisen ist auch die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar – kostenlos und anonym.

Vorbeugung

Eine Nasennebenhöhlenentzündung lässt sich nicht immer verhindern, aber das Risiko sinkt durch gute Handhygiene, ausreichend Schlaf, Stressabbau und das Meiden von Zigarettenrauch und bekannten Allergenen.

Impfungen

Die jährliche Grippeimpfung kann das Risiko für Atemwegsinfekte und damit auch für Nasennebenhöhlenentzündungen senken. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten, ob eine Impfung für Sie sinnvoll ist.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennung gibt es für Nasennebenhöhlenentzündungen nicht. Bei wiederkehrenden Beschwerden ist es jedoch sinnvoll, dies ärztlich abklären zu lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine akute Entzündung kann chronisch werden und länger als zwölf Wochen bestehen bleiben
• In seltenen Fällen kann sich die Infektion auf die Augenhöhle oder das Gehirn ausbreiten – das ist ein Notfall
• Begleiterkrankungen wie Asthma können sich durch die anhaltende Entzündung verschlechtern

Langzeitprognose

Fast alle Nasennebenhöhlenentzündungen heilen innerhalb weniger Wochen vollständig aus. Auch kompliziertere Verläufe sind heutzutage gut behandelbar. Mit der richtigen Unterstützung, etwas Geduld und den empfohlenen Maßnahmen werden Sie mit hoher Wahrscheinlichkeit wieder beschwerdefrei.

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