Harnwegsinfektion, die im Liegen schlimmer wird

Übersicht

Eine Harnwegsinfektion, die sich im Liegen verschlimmert, deutet oft auf eine Nierenbeckenentzündung hin. Dabei sind Bakterien aus der Blase in die Nieren aufgestiegen und verursachen dort eine Entzündung.

Harnwegsinfektionen sind insgesamt sehr häufig. Eine Nierenbeckenentzündung kommt seltener vor, aber wenn die Beschwerden im Liegen schlimmer werden, sollte man sofort handeln.

Betroffen sind vor allem Frauen, aber auch Männer und Kinder können eine solche Infektion bekommen. Bei älteren Menschen und Schwangeren ist das Risiko erhöht.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im unteren Rücken oder in der Flanke (Seite), die sich beim Liegen verstärken
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Häufiger Harndrang und brennende Schmerzen beim Wasserlassen
• Trüber oder übelriechender Urin

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne ersichtlichen Grund
• Appetitlosigkeit und Erbrechen
• Reizbarkeit und Weinen
• Bauchschmerzen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Leichte oder untypische Symptome wie Verwirrtheit
• Plötzliche Inkontinenz (unfreiwilliger Harnabgang)
• Allgemeine Schwäche und Appetitlosigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien (meist E. coli) aus dem Darm, die über die Harnröhre in die Blase und dann in die Nieren aufsteigen
• Anatomische Besonderheiten wie ein verkürzter Harnleiter oder Fehlbildungen der Harnwege
• Verwendung von Kathetern oder anderen medizinischen Geräten in den Harnwegen

Risikofaktoren

• Weibliche Anatomie (kurze Harnröhre)
• Schwangerschaft
• Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem
• Harnwegssteine oder andere Blockaden
• Blasenentleerungsstörungen
• Geschlechtsverkehr (besonders bei Frauen)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Schmerzen, die im Liegen deutlich zunehmen
• Bei Fieber oder Schüttelfrost
• Bei Übelkeit und Erbrechen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei ersten Anzeichen einer Harnwegsinfektion (Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang) ohne Fieber

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Symptomen und untersucht Ihren Urin. Bei Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung kann auch eine Blutuntersuchung oder eine Ultraschalluntersuchung der Nieren durchgeführt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung mit Teststreifen und Urinkultur
• Blutuntersuchung (Entzündungswerte wie CRP und Leukozyten)
• Ultraschall der Nieren und der Harnwege

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen eine Urinprobe abgeben. Der Arzt wird nach Bakterien und weißen Blutkörperchen suchen. Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert etwa 10 bis 15 Minuten.

Behandlung

Die Behandlung einer Nierenbeckenentzündung erfolgt in der Regel mit Antibiotika. Bei schweren Verläufen kann ein Krankenhausaufenthalt nötig sein, um die Medikamente über die Vene zu geben.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken (Wasser, ungesüßte Tees) – mindestens 2 bis 3 Liter pro Tag
• Wärme auf dem Bauch oder Rücken (Wärmflasche) kann die Schmerzen lindern
• Ruhe und Schonung
• Keine Eigenmedikation mit rezeptfreien Mitteln ohne ärztlichen Rat

Medizinische Behandlungen

Der Arzt verschreibt ein Antibiotikum, das gegen die häufigsten Bakterien wirkt. Die Behandlung dauert meist 7 bis 14 Tage. Es ist wichtig, das Antibiotikum genau nach Anweisung einzunehmen, auch wenn die Beschwerden früher nachlassen. Bei schwerer Infektion können Antibiotika intravenös (über die Vene) gegeben werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen, wenn ein Harnwegsstein oder eine andere Blockade die Infektion verursacht, kann ein kleiner Eingriff nötig sein, um die Blockade zu entfernen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung ist es wichtig, die Antibiotika vollständig einzunehmen und ausreichend zu trinken. In den ersten Tagen sollten Sie körperliche Anstrengung vermeiden und sich schonen.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Flüssigkeit trinken (Wasser, ungesüßte Tees)
• Toilettengänge nicht aufschieben
• Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten abwischen (besonders bei Frauen)
• Auf enge Kleidung und synthetische Unterwäsche verzichten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Vitamin C kann Ihr Immunsystem unterstützen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist erlaubt, sobald das Fieber abgeklungen ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können belastend sein und Ängste auslösen. Es ist wichtig, sich nicht zu sehr zu sorgen und bei Stress Unterstützung zu suchen.

Vorbeugung

Ja, durch gute Hygiene, ausreichend Trinken, regelmäßige Blasenentleerung und Wasserlassen nach dem Geschlechtsverkehr können Sie das Risiko senken.

Impfungen

Derzeit gibt es keine Impfung gegen Harnwegsinfektionen. In einigen Fällen kann eine Immuntherapie mit Bakterienbestandteilen helfen – sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein routinemäßiges Screening. Bei wiederholten Infektionen kann der Arzt jedoch regelmäßige Urinuntersuchungen empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierenabszess (Eiteransammlung in der Niere)
• Nierenversagen
• Blutvergiftung (Sepsis)
• Ausbreitung der Infektion auf das umliegende Gewebe

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung heilt eine Nierenbeckenentzündung in der Regel vollständig aus. Die meisten Menschen erholen sich ohne bleibende Schäden. Es ist wichtig, die Therapie konsequent durchzuführen und sich ausreichend zu erholen.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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