Diabetic eye screening

Resumen

La revisión de los ojos para personas con diabetes es una prueba que busca signos tempranos de daño en la retina (la parte del ojo que capta las imágenes). Se llama cribado de retinopatía diabética. Detectar el daño a tiempo puede evitar la pérdida de visión.

Es muy frecuente que las personas con diabetes necesiten este cribado. Se recomienda una vez al año, porque la retinopatía diabética es una complicación común de la diabetes.

Afecta a cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2. Cuanto más tiempo se tenga diabetes, mayor es el riesgo.

Síntomas

Síntomas comunes

• En las etapas tempranas, la retinopatía diabética no suele causar síntomas.
• Más adelante, puedes tener visión borrosa, manchas oscuras o destellos de luz.
• Dificultad para ver de noche o pérdida repentina de la visión en un ojo.

Síntomas en niños

• Los niños con diabetes también necesitan revisiones oculares anuales, aunque no tengan quejas visuales.

Síntomas en adultos mayores

• Los adultos mayores pueden confundir los cambios visuales con el envejecimiento normal. Es importante hacerse el cribado aunque no notes problemas.

Causas

Causas principales

• La diabetes no controlada daña los diminutos vasos sanguíneos de la retina.
• El nivel alto de azúcar en sangre hace que estos vasos se debiliten, tengan fugas o se obstruyan.
• Con el tiempo, el ojo crea vasos nuevos y frágiles que sangran fácilmente.

Factores de riesgo

• Tener diabetes durante varios años.
• Niveles de azúcar en sangre mal controlados.
• Presión arterial alta o colesterol alto.
• Embarazo en mujeres con diabetes (diabetes gestacional o preexistente).
• Fumar.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si notas pérdida repentina de la visión, acude a urgencias de inmediato.
• Si ves una cortina negra o sombra que no se quita.

Programe una cita de rutina si:

• Todas las personas con diabetes deben hacerse un examen de la vista al menos una vez al año, aunque no tengan síntomas.
• Si ya tienes retinopatía, tu médico te indicará la frecuencia necesaria (a veces cada 3 o 6 meses).

Diagnóstico

El cribado se realiza en la consulta del oftalmólogo o del médico de familia. Se usa una cámara especial para fotografiar el fondo del ojo sin necesidad de gotas dilatadoras. Si se detectan anomalías, se puede hacer una prueba más detallada llamada angiografía con fluoresceína (se inyecta un colorante por el brazo y se toman imágenes).

Pruebas que se pueden realizar

• Fotografía de fondo de ojo (retinografía).
• Examen con lámpara de hendidura (el médico examina el ojo con una luz especial).
• Angiografía con fluoresceína (para ver los vasos sanguíneos con más detalle).
• Tomografía de coherencia óptica (OCT) para medir el grosor de la retina.

Qué esperar en su cita

El cribado es rápido e indoloro. Te sentarás frente a una cámara y te pedirán que mires fijamente a una luz. No necesitas preparación especial. Si te ponen gotas para dilatar la pupila, tendrás visión borrosa unas horas y deberás usar gafas de sol. No conduzcas hasta que pase el efecto.

Tratamiento

El tratamiento depende del estadio de la retinopatía. Si se detecta temprano, a veces solo es necesario controlar bien la diabetes. En fases más avanzadas se usan tratamientos con láser, inyecciones en el ojo o cirugía. Ningún tratamiento reemplaza la necesidad de mantener controlados el azúcar, la presión y el colesterol.

Autocuidado en el hogar

• Mantén la glucosa en sangre dentro del rango que te indique tu médico.
• Controla la presión arterial y el colesterol con dieta y ejercicio.
• No fumes.
• Acude a todas tus citas de cribado ocular.

Tratamientos médicos

El médico puede recomendar tratamientos con láser para sellar los vasos con fugas o destruir los vasos anormales. También existen inyecciones intravítreas (medicamentos que se inyectan en el ojo) para frenar el crecimiento de vasos dañinos. Estos tratamientos se realizan en consultas especializadas y requieren seguimiento.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En casos avanzados, puede ser necesaria una cirugía llamada vitrectomía, que extrae el gel vítreo (el líquido del ojo) que está lleno de sangre o tejido cicatricial. Esto lo decide el oftalmólogo cuando hay hemorragias graves o desprendimiento de retina.

Vivir con esta afección

Vivir con diabetes y riesgo ocular implica tener un control cuidadoso de tu salud. La mayoría de las personas mantienen una buena visión si siguen las revisiones y el tratamiento. Lleva un registro de tus niveles de azúcar y acude a todas tus citas.

Consejos de estilo de vida

• Come una dieta equilibrada, baja en azúcares y grasas saturadas.
• Haz ejercicio de forma regular (al menos 30 minutos al día, cinco días a la semana).
• Duerme bien y maneja el estrés.
• Usa gafas de sol para proteger tus ojos de la luz intensa.

Dieta y ejercicio

Una alimentación saludable para la diabetes incluye verduras, frutas, granos integrales y proteínas magras. El ejercicio ayuda a controlar el azúcar y la presión arterial. Consulta a tu médico antes de empezar una rutina nueva. Evita cambios bruscos en la dieta sin supervisión.

Salud mental y bienestar emocional

Saber que tienes riesgo de perder visión puede generar ansiedad o tristeza. Es normal sentirse abrumado. Habla con tu médico o un profesional de salud mental. Recuerda que la detección temprana te da muchas oportunidades de tratamiento. Si te sientes muy angustiado, busca apoyo en tu centro de salud.

Prevención

No se puede prevenir completamente la retinopatía diabética, pero sí se puede retrasar su aparición y evitar que empeore. La clave es mantener un buen control de la diabetes desde el principio. Un nivel de azúcar estable, presión arterial normal y no fumar reducen mucho el riesgo.

Programas de detección

El cribado anual de los ojos es la mejor manera de prevenir la pérdida de visión. Si tienes diabetes, agenda tu cita una vez al año aunque te sientas bien.

Complicaciones

Si no se trata

• Ceguera irreversible (pérdida total de la visión).
• Desprendimiento de retina.
• Glaucoma (aumento de la presión dentro del ojo).
• Hemorragia vítrea (sangrado dentro del ojo que nubla la visión).

Pronóstico a largo plazo

La gran mayoría de las personas con diabetes pueden conservar una visión útil durante toda su vida si se realizan el cribado anual y siguen el tratamiento indicado. La detección temprana cambia el pronóstico de forma muy positiva. Con el cuidado adecuado, la pérdida de visión no es inevitable.

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