Preoperative fitness screening

Resumen

La evaluación preoperatoria de la condición física es un examen que se realiza antes de una cirugía para conocer el estado de su corazón, pulmones y capacidad de hacer esfuerzo. Ayuda a los médicos a planificar la operación y reducir riesgos.

Es una práctica cada vez más común en cirugías de alto riesgo o en personas mayores de 65 años, aunque no en todas las operaciones.

Afecta a personas que van a ser operadas, especialmente si tienen más de 65 años, obesidad, diabetes, enfermedades del corazón o pulmones, o si llevan una vida muy sedentaria.

Síntomas

Síntomas comunes

• No hay síntomas de la evaluación en sí, pero los médicos la recomiendan si usted tiene fatiga fácil, falta de aire al caminar, dolor en el pecho o palpitaciones.
• También se recomienda si va a una cirugía grande como de corazón, pulmón, hígado o reemplazo de cadera.

Síntomas en niños

• En niños, la evaluación es poco común; solo se hace si tienen enfermedades graves del corazón o pulmones que podrían complicar la cirugía.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, los síntomas que indican necesidad de evaluación incluyen cansancio excesivo, dificultad para subir escaleras o sentirse muy débil.

Causas

Causas principales

• La evaluación no tiene una causa, pero se hace para identificar problemas que aumentan el riesgo quirúrgico, como enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayor de 70 años)
• Obesidad (índice de masa corporal mayor de 30)
• Tabaquismo o consumo de mucho alcohol
• Diabetes, hipertensión o enfermedades del corazón
• Vida muy sedentaria (no hacer ejercicio regularmente)
• Cirugías previas con complicaciones respiratorias o cardíacas

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si ya tiene fecha de cirugía y presenta dolor en el pecho, falta de aire o fatiga extrema, consulte a su cirujano o anestesiólogo de inmediato.

Programe una cita de rutina si:

• Si su cirujano le recomienda una evaluación preoperatoria, programe una cita con un especialista en medicina preventiva o cardiología.
• También consulte si tiene dudas sobre su estado físico antes de la operación.

Diagnóstico

El médico evalúa su historial clínico, realiza un examen físico y pide pruebas para medir la capacidad de su corazón y pulmones durante el esfuerzo.

Pruebas que se pueden realizar

• Prueba de esfuerzo con ejercicio (caminar en una cinta o pedalear en bicicleta mientras se mide el oxígeno, el pulso y la respiración).
• Electrocardiograma (ECG) para ver el ritmo cardíaco.
• Espirometría (soplar en un tubo para medir la capacidad pulmonar).
• Análisis de sangre para detectar anemia u otros problemas.

Qué esperar en su cita

La evaluación suele durar entre 30 y 60 minutos. Le pedirán usar ropa cómoda y zapatos para hacer ejercicio. Durante la prueba de esfuerzo, le colocarán sensores en el pecho y una máscara sobre la nariz y boca. Es posible que sienta cansancio, pero se detendrá si hay molestias. Los resultados tardan unos días y los revisará con su médico.

Tratamiento

Los resultados de la evaluación guían el plan antes de la cirugía. Si se detectan riesgos, el equipo médico puede recomendar cambios para mejorar su condición física antes de la operación.

Autocuidado en el hogar

• Caminar 20-30 minutos al día, si su médico lo autoriza.
• Dejar de fumar al menos 4 semanas antes de la cirugía.
• Mantener un peso saludable con alimentación balanceada.
• Realizar ejercicios de respiración profunda para fortalecer los pulmones.

Tratamientos médicos

El equipo médico puede ajustar sus medicamentos para el corazón o la presión, prescribir terapia física supervisada, o recomendar oxígeno suplementario si es necesario. En algunos casos, se pospone la cirugía para tratar primero una afección como neumonía o insuficiencia cardíaca.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Si los riesgos son muy altos, el médico puede sugerir técnicas quirúrgicas menos invasivas o incluso evitar la cirugía si no es urgente.

Vivir con esta afección

Después de la evaluación, siga las recomendaciones de su equipo médico. Si le indican ejercicios previos a la cirugía, intente hacerlos de forma regular. Si tiene enfermedades crónicas, continúe con su tratamiento habitual.

Consejos de estilo de vida

• No fume ni consuma alcohol en exceso antes de la cirugía.
• Duerma bien y evite el estrés innecesario.
• Pregunte a su médico si puede hacer ejercicios suaves como yoga o caminatas.

Dieta y ejercicio

Una dieta rica en frutas, verduras y proteínas magras ayuda a preparar el cuerpo. El ejercicio moderado, como caminar o nadar, mejora la capacidad cardiorrespiratoria. Consulte siempre a su médico antes de empezar una nueva rutina.

Salud mental y bienestar emocional

Es normal sentir ansiedad ante una cirugía. La evaluación puede aumentar la preocupación, pero recuerde que es para proteger su salud. Hable con su médico o un psicólogo si la ansiedad es muy intensa.

Prevención

La evaluación no previene problemas, pero sí ayuda a prevenirlos al identificar riesgos antes de la cirugía. Mantener un estilo de vida saludable reduce la necesidad de intervenciones mayores.

Vacunas

No aplica directamente, pero asegúrese de tener al día las vacunas recomendadas (como la de la gripe y el neumococo) para evitar infecciones antes de la cirugía.

Programas de detección

La evaluación en sí es un cribado. No hay un examen de rutina para toda la población; solo se hace cuando hay cirugía programada.

Complicaciones

Si no se trata

• Si no se realiza la evaluación y hay problemas no detectados, durante la cirugía podrían presentarse complicaciones como ataque al corazón, insuficiencia respiratoria o accidente cerebrovascular.
• También puede aumentar el riesgo de infecciones, estancia prolongada en el hospital o muerte.

Pronóstico a largo plazo

La mayoría de las personas que se someten a esta evaluación se benefician de una cirugía más segura. Si se detectan riesgos, hay tiempo para mejorar la condición física y ajustar el plan quirúrgico. Con el cuidado adecuado, el pronóstico es favorable.

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