Mareos que empeoran al estar acostado

Resumen

El mareo que empeora al estar acostado puede ser una forma de vértigo, es decir, la sensación de que todo a su alrededor da vueltas. A menudo está relacionado con el oído interno, pero no siempre. Este artículo explica los posibles motivos y cuándo buscar ayuda médica.

Sí. El mareo es uno de los motivos más comunes de consulta médica, y el vértigo posicional es especialmente frecuente en adultos mayores.

Puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más común a partir de los 50 años. Las mujeres lo padecen con mayor frecuencia que los hombres.

Síntomas

Síntomas comunes

• Sensación de que usted o lo que le rodea da vueltas (vértigo)
• Mareo al darse la vuelta en la cama o al recostar la cabeza
• Náuseas o vómitos
• Sensación de inestabilidad o de flotar
• Sudoración fría
• Ojos que se mueven de forma rápida e involuntaria (nistagmo)

Síntomas en niños

• En los niños, el mareo al acostarse puede aparecer después de un resfriado o infección de oído.
• También puede estar relacionado con migrañas, que en la infancia pueden manifestarse con mareos.
• Es importante que un pediatra evalúe cualquier mareo que se repita.

Síntomas en adultos mayores

• En personas mayores, el mareo al acostarse puede deberse a cambios en el oído interno y a la disminución del equilibrio.
• Algunos medicamentos comunes pueden provocar mareo; revíselos con su médico.
• El riesgo de caídas es mayor, por eso hay que buscar ayuda y tomar precauciones.

Causas

Causas principales

• Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): pequeños cristales de carbonato de calcio se desplazan al oído interno y activan las células sensoriales al mover la cabeza.
• Inflamación del oído interno (laberintitis o neuritis vestibular), que suele aparecer tras una infección viral.
• Enfermedad de Ménière: acumulación de líquido en el oído interno que causa episodios de vértigo, pérdida de audición y zumbido.
• Migraña vestibular: un tipo de migraña que se presenta con vértigo, con o sin dolor de cabeza.
• Presión arterial baja o un problema cardíaco, que puede notarse más al cambiar de posición.

Factores de riesgo

• Tener más de 50 años.
• Haberse golpeado la cabeza recientemente.
• Sufrir migrañas.
• Tener infecciones de oído frecuentes.
• Llevar una vida muy sedentaria o encamado durante mucho tiempo.
• Tomar ciertos medicamentos que afectan el equilibrio (pregunte a su médico).

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si el mareo es muy intenso o va acompañado de vómitos que no cesan.
• Si nota pérdida de audición repentina.
• Si el mareo empieza después de un golpe en la cabeza.

Programe una cita de rutina si:

• Consulte a su médico de cabecera o a un especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) si el mareo aparece varias veces.
• Si el mareo interfiere con su vida diaria o le produce miedo a caerse.
• Si sospecha que un medicamento le está causando el mareo.

Diagnóstico

El médico le preguntará sobre sus síntomas, su historial y le hará una exploración física. Puede usar una prueba llamada maniobra de Dix-Hallpike, en la que le tumba y gira la cabeza para provocar el vértigo y observar los ojos.

Pruebas que se pueden realizar

• Manobra de Dix-Hallpike, que se realiza en la consulta.
• Pruebas de equilibrio y audición.
• Electronistagmografía o videonistagmografía: registran los movimientos de los ojos.
• En algunos casos, resonancia magnética para descartar otras causas, solo si el médico lo considera necesario.

Qué esperar en su cita

La evaluación suele ser rápida y no dolorosa. Es posible que sienta mareo durante las pruebas, pero es temporal. Lleve ropa cómoda y evite comer mucho antes de la cita, por si necesita realizar maniobras. Es útil ir acompañado.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. En el vértigo posicional, una serie de movimientos de cabeza guiados por el médico (maniobras de reposición) suele resolver el problema en una o dos sesiones, sin necesidad de medicamentos.

Autocuidado en el hogar

• Levántese y gírese en la cama de forma lenta y con apoyos.
• Evite agacharse bruscamente y mover la cabeza rápidamente.
• Use luz tenue si le molesta la claridad.
• Descanse en un lugar tranquilo y silencioso durante los episodios.
• Evite conducir o usar máquinas hasta que el médico le dé el alta.

Tratamientos médicos

El médico puede recetar medicamentos para controlar las náuseas y el vértigo durante los episodios, o para tratar una infección si existe. También puede enseñarle ejercicios de rehabilitación vestibular, que son una serie de movimientos para que su cerebro se adapte y compense el desequilibrio. No tome ningún medicamento sin indicación médica.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía es rara. Podría considerarse en casos muy concretos, como la enfermedad de Ménière que no mejora con otros tratamientos o en problemas estructurales del oído interno. Siempre es una decisión tomada junto al especialista.

Vivir con esta afección

Mientras el mareo esté presente, planifique sus actividades. Evite las situaciones que lo desencadenan y pida ayuda para tareas que requieran equilibrio, como subir escaleras. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas recupera su vida normal.

Consejos de estilo de vida

• Duerma con la cabeza algo elevada si nota que el mareo aparece al acostarse.
• Levante la cabeza de la almohada con ayuda de almohadas adicionales.
• Realice los cambios de posición con calma y sujétese a un apoyo.
• Evite el alcohol y el tabaco, porque pueden empeorar el vértigo.

Dieta y ejercicio

Siga una dieta equilibrada. Si el médico le indica, limite el consumo de sal para reducir la presión del oído interno. Para el ejercicio, comience con actividades suaves como caminar, pero evite movimientos bruscos hasta que el especialista le indique. La rehabilitación vestibular puede incluir ejercicios específicos.

Salud mental y bienestar emocional

El mareo constante puede generar ansiedad, frustración o miedo a caerse. Es normal sentirse preocupado. Hable de sus emociones con su médico o con alguien de confianza. Si nota tristeza o ansiedad que no le deja vivir con normalidad, busque apoyo profesional.

Prevención

No siempre se puede prevenir, porque algunas causas son internas. Sin embargo, caerse es un factor de riesgo importante. Mantener un entorno seguro, tratar las infecciones de oído a tiempo y moverse con cuidado puede ayudar a evitar los episodios. Si tiene migrañas, su médico puede ayudarle a controlar los desencadenantes.

Complicaciones

Si no se trata

• Caídas y lesiones, como fracturas, especialmente en personas mayores.
• Limitación para trabajar o realizar actividades diarias.
• Pérdida de audición, si la causa es una enfermedad del oído interno que no se trata.
• Ansiedad o depresión por el miedo a sufrir episodios de mareo.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico adecuado, la mayoría de las personas mejora bastante. El vértigo posicional suele resolverse con maniobras sencillas. En otras afecciones, el tratamiento ayuda a controlar los síntomas y a recuperar el equilibrio. La clave es buscar orientación médica y seguir el plan recomendado.

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