Endometriosis: dolor pélvico con fiebre

Resumen

La endometriosis es una afección en la que un tejido parecido al revestimiento del útero crece fuera del útero, por ejemplo en los ovarios o en las trompas de Falopio. Esto puede causar dolor pélvico, especialmente durante la menstruación. La fiebre no es un síntoma común de la endometriosis en sí. Si tienes dolor pélvico intenso con fiebre, puede ser señal de una infección u otro problema que necesita atención médica urgente.

Sí, es bastante común. Se estima que entre el 5% y el 15% de las personas con útero en edad fértil la padecen, aunque muchas no reciben un diagnóstico durante años.

Afecta principalmente a personas que menstrúan, generalmente entre los 15 y los 49 años. También puede aparecer en adolescentes, y puede persistir hasta después de la menopausia, aunque es menos frecuente.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor pélvico o abdominal que empeora con la menstruación.
• Sangrado menstrual abundante o irregular.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor al orinar o al defecar.
• Fatiga, sensación de hinchazón o náuseas cerca de la regla. La fiebre no es un síntoma común; si aparece, consulta a un médico.

Síntomas en niños

• Dolor menstrual intenso o discapacitante que impide ir a la escuela o hacer actividades.
• Sangrado abundante.
• Si además hay fiebre, dolor con náuseas o vómitos intensos, se necesita evaluación médica urgente.

Síntomas en adultos mayores

• Dolor pélvico o abdominal que puede confundirse con otras afecciones.
• Cambios en el sangrado o dolor pélvico.
• La fiebre en personas mayores siempre debe tomarse en serio y requiere atención médica.

Causas

Causas principales

• La causa exacta de la endometriosis no se conoce por completo. Se cree que puede deberse al reflujo menstrual (la sangre fluye hacia atrás por las trompas), a factores genéticos o del sistema inmunitario.
• La fiebre no es provocada por la endometriosis misma. Si tienes fiebre junto con dolor pélvico, suele indicar una infección (como una infección pélvica o una apendicitis) u otra urgencia médica.

Factores de riesgo

• Tener un familiar cercano (madre o hermana) con endometriosis.
• Empezar a menstruar a edad temprana (antes de los 11 años).
• Tener ciclos menstruales cortos (menos de 27 días) o sangrado abundante.
• Nunca haber dado a luz.
• Tener algún problema congénito en el útero o las trompas.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si tienes dolor pélvico intenso o un dolor que no se alivia con descanso y se acompaña de fiebre.
• Si tienes fiebre y dolor al orinar o al defecar.
• Si estás embarazada (o existe la posibilidad de embarazo) y tienes dolor abdominal o fiebre.
• Si el dolor aumenta rápidamente o no puedes comer ni beber.

Programe una cita de rutina si:

• Si tienes dolor pélvico crónico que interfiere con tu vida diaria o con el trabajo.
• Si sospechas que puedes tener endometriosis, pide una cita con tu ginecólogo o profesional de salud.
• Si tienes dolor que no mejora con analgésicos de venta libre y reposo.

Diagnóstico

El diagnóstico comienza con una conversación detallada sobre tus síntomas, tu historia clínica y una exploración pélvica. Si hay fiebre, el médico buscará primero signos de infección u otros problemas agudos. Para confirmar la endometriosis, a veces se utiliza una prueba llamada laparoscopía.

Pruebas que se pueden realizar

• Examen pélvico.
• Ecografía transvaginal o abdominal.
• Resonancia magnética (RM).
• Análisis de sangre y de orina para descartar infección.
• Laparoscopía (cirugía mínimamente invasiva) que permite ver el interior de la pelvis y confirmar el diagnóstico.

Qué esperar en su cita

El profesional te preguntará sobre la localización, la intensidad y el momento del dolor, así como si tienes fiebre u otros síntomas. Es posible que necesites una ecografía o análisis. En algunos casos, para confirmar la endometriosis se realiza una laparoscopía. No dudes en preguntar todas tus inquietudes.

Tratamiento

El tratamiento de la endometriosis busca aliviar el dolor, controlar los síntomas y preservar la fertilidad si la deseas. Si además hay fiebre, es crucial tratar primero la causa urgente, generalmente con antibióticos u otra intervención médica. El plan de tratamiento siempre debe ser personalizado por un profesional de salud.

Autocuidado en el hogar

• Aplicar calor (bolsa térmica o paño tibio) sobre el abdomen, siempre que no haya fiebre.
• Descansar y evitar actividades que aumenten el dolor.
• Tomar analgésicos de venta libre, solo si tu médico o farmacéutico te lo recomienda (siempre hay que consultar).
• Llevar un diario de dolor, ciclo y fiebre para ayudar al diagnóstico.
• Practicar técnicas de relajación o respiración profunda.

Tratamientos médicos

Los tratamientos médicos incluyen medicamentos para el dolor, terapias hormonales (como anticonceptivos hormonales u otros que reducen la actividad de los tejidos) para disminuir los síntomas. Si se detecta una infección, el médico te recetará antibióticos, según tu caso. Nunca automediques los antibióticos ni tomes dosis sin control médico.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando los tratamientos anteriores no alivian el dolor, cuando se detectan quistes de endometriosis grandes o si hay una urgencia como apendicitis o infección grave. La laparoscopía puede eliminar los focos de endometriosis mientras se diagnostica. El médico te explicará los riesgos y beneficios.

Vivir con esta afección

Vivir con endometriosis requiere aprender a manejar el dolor crónico sin dejar que te domine. Organiza tu agenda con momentos de descanso, usa ropa cómoda y comunica a tu entorno lo que necesitas. El dolor no es 'normal' ni 'algo que debas aguantar'.

Consejos de estilo de vida

• Hacer ejercicio suave (caminar, nadar, yoga) puede ayudar a reducir el dolor y el estrés.
• Dormir lo suficiente y mantener horarios regulares.
• Reducir el estrés con meditación, mindfulness o actividades placenteras.
• Evitar el tabaco y moderar la cafeína, si notas que aumenta tus molestias.

Dieta y ejercicio

Si bien no hay una dieta mágica, una alimentación rica en frutas, verduras, pescado y alimentos con omega-3 puede ayudar a disminuir la inflamación. Haz ejercicio de forma regular, pero sin exigirte en los días de dolor. Consulta a un nutricionista si necesitas orientación.

Salud mental y bienestar emocional

El dolor crónico y los síntomas de la endometriosis pueden provocar ansiedad, depresión o sentimientos de frustración. Es importante pedir apoyo profesional en salud mental. Si en algún momento sientes que no puedes soportarlo o tienes pensamientos de hacerte daño, busca ayuda de inmediato llamando a los servicios de emergencia o a una línea de crisis de tu localidad.

Prevención

Actualmente no hay una forma comprobada de prevenir la endometriosis. Sin embargo, prestar atención temprana a los síntomas, tener un diagnóstico y un plan de manejo puede reducir el impacto en tu vida y evitar complicaciones.

Vacunas

No existe una vacuna para prevenir la endometriosis.

Programas de detección

No hay una prueba de cribado (screening) de rutina para la endometriosis. El diagnóstico se basa en los síntomas, la exploración y, si es necesario, pruebas de imagen o laparoscopía.

Complicaciones

Si no se trata

• Dolor crónico que afecta la calidad de vida y la salud emocional.
• Inflamación y formación de tejido cicatricial (adherencias) en la pelvis.
• Quistes de ovario que pueden sangrar o torcerse.
• Dificultad para quedarse embarazada (infertilidad).
• Si hay una infección no tratada, esta puede extenderse y ser grave (por ejemplo, sepsis).

Pronóstico a largo plazo

Aunque la endometriosis puede ser una condición crónica, hay muchas opciones para controlar el dolor y mejorar la salud. Con un diagnóstico temprano y el apoyo adecuado, la mayoría de las personas puede llevar una vida plena y satisfactoria. La endometriosis no es un cáncer y no es contagiosa.

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