Infertilidad masculina que empeora al acostarse: qué significa y cómo buscar ayuda

Resumen

Cuando hablamos de “infertilidad masculina que empeora al acostarse” no nos referimos a una enfermedad única. Es una forma de explicar que algunos hombres notan molestias en la zona genital, problemas al respirar durante el sueño o cambios en su salud sexual cuando están acostados, y que todo eso puede estar relacionado con la fertilidad. Por ejemplo, la apnea del sueño, que ocurre sobre todo al dormir acostado, puede afectar las hormonas masculinas y reducir la cantidad o calidad de los espermatozoides. También hay afecciones como el varicocele, que son venas dilatadas en el escroto, y que pueden causar molestias e influir en la fertilidad. La buena noticia es que, si se identifica la causa, muchas veces se puede mejorar.

Sí, los problemas de fertilidad masculina son más frecuentes de lo que se cree: participan en aproximadamente la mitad de los casos de parejas que no logran un embarazo después de un año de intentarlo. Además, trastornos como la apnea del sueño y el varicocele son comunes en los hombres, aunque muchas veces no están diagnosticados.

Puede afectar a hombres en edad reproductiva, sobre todo mayores de 35 años, con obesidad, hipertensión, diabetes o que roncan mucho. También es más frecuente en quienes tienen antecedentes de infecciones testiculares, traumatismos en los testículos, consumo de tabaco o alcohol, o exposición constante al calor y a sustancias tóxicas.

Síntomas

Síntomas comunes

• Dolor sordo, pesadez o sensación de tensión en los testículos que empeora al acostarse o al despertar.
• Ronquido fuerte y pausas en la respiración durante el sueño, que se notan más al dormir boca arriba.
• Cansancio o somnolencia excesiva durante el día.
• Dificultad para lograr o mantener una erección.
• Disminución del deseo sexual.
• Hinchazón en el escroto o aumento del tamaño de un testículo.
• Dificultad para lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin protección.

Causas

Causas principales

• Apnea obstructiva del sueño: las pausas al respirar durante la noche reducen el oxígeno y alteran hormonas como la testosterona, lo que puede afectar la producción de espermatozoides.
• Varicocele: venas dilatadas en el escroto que elevan la temperatura testicular y pueden dañar el esperma; algunas personas sienten molestia al acostarse según la posición.
• Infecciones genitales como prostatitis, epididimitis u orquitis, que pueden causar dolor al acostarse y afectar la fertilidad.
• Hidrocele: acumulación de líquido en el escroto que produce pesadez y, en algunos casos, puede interferir con la salud del semen.
• Desequilibrios hormonales: niveles bajos de testosterona u otras hormonas relacionadas con la producción de esperma.
• Causas genéticas o cromosómicas que afectan la formación o maduración de los espermatozoides.

Factores de riesgo

• Obesidad y sobrepeso.
• Ronquido habitual o apnea del sueño ya diagnosticada.
• Sedentarismo.
• Consumo de tabaco, alcohol o drogas recreativas.
• Exposición frecuente al calor excesivo, como saunas, baños muy calientes o ropa interior muy ajustada.
• Edad mayor de 40 años.
• Ciertas medicinas: por ejemplo, algunos tratamientos para la presión alta, la depresión o las úlceras pueden afectar la fertilidad. No suspenda ninguna medicina sin consultar antes con su médico.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota un bulto en un testículo.
• Si el dolor testicular dura más de 24 horas.
• Si ve sangre en el semen o en la orina.
• Si los ronquidos con pausas respiratorias le provocan cansancio extremo o somnolencia al conducir.

Programe una cita de rutina si:

• Si llevan más de un año intentando un embarazo sin éxito.
• Si usted o su pareja tienen dudas sobre su fertilidad.
• Si nota una baja del deseo sexual o problemas de erección.
• Si tiene molestias genitales que aparecen al acostarse o al estar sentado durante mucho tiempo.

Diagnóstico

El médico le hará una historia clínica detallada, le preguntará por sus hábitos de sueño, su vida sexual, sus antecedentes familiares y realizará una exploración física de los testículos y el escroto. Según los hallazgos, le pedirá algunas pruebas.

Pruebas que se pueden realizar

• Análisis de semen, también llamado espermiograma: estudia la cantidad, forma y movimiento de los espermatozoides.
• Análisis de sangre para medir hormonas como la testosterona, FSH, LH y prolactina.
• Ecografía escrotal: permite ver los testículos, las venas del escroto y detectar varicoceles, hidroceles u otras alteraciones.
• Estudio del sueño o polisomnografía, si se sospecha apnea obstructiva del sueño.
• Estudio genético, si el semen presenta alteraciones importantes o hay antecedentes familiares.

Qué esperar en su cita

La evaluación suele realizarse en varias consultas. No es dolorosa y no requiere preparación especial, aunque para el análisis de semen es necesario tener entre 2 y 5 días de abstinencia sexual previa, según le indique el laboratorio. El médico le explicará los resultados con calma y le propondrá los siguientes pasos.

Tratamiento

El tratamiento no es único: depende de la causa. Si existe apnea del sueño, mejorarla suele elevar la testosterona y favorecer la calidad del semen. Si hay un varicocele, la cirugía puede aliviar el dolor y mejorar el espermiograma. Las infecciones se tratan con antibióticos recetados por un médico. En muchas ocasiones, después de corregir el problema de base, la pareja puede lograr un embarazo de forma natural.

Autocuidado en el hogar

• Duerma de lado en lugar de boca arriba si ronca o si nota que respira mal al acostarse.
• Mantenga un peso saludable y haga ejercicio moderado con regularidad.
• Evite el alcohol, el tabaco y las drogas recreativas.
• Use ropa interior holgada y evite baños muy calientes o saunas.
• Si están buscando embarazo, tengan relaciones sexuales con cierta frecuencia, sin usar lubricantes que puedan dañar el semen.

Tratamientos médicos

Los médicos pueden recetar medicamentos para tratar infecciones, desequilibrios hormonales o disfunción eréctil, siempre según la causa concreta. En la apnea del sueño se utilizan dispositivos de presión positiva en las vías respiratorias o férulas orales. Si hay una obstrucción anatómica o un varicocele, se puede plantear una intervención. En algunos casos, se recurre a técnicas de reproducción asistida como inseminación artificial o fertilización in vitro, dirigidas siempre por un equipo especializado en fertilidad.

¿Cuándo se considera la cirugía?

La cirugía se considera cuando existe un varicocele que causa dolor o altera el semen, un hidrocele grande, una obstrucción de los conductos espermáticos, o cuando la apnea del sueño no mejora con otras medidas y hay una obstrucción corregible de las vías respiratorias. El especialista valorará los riesgos y beneficios en cada caso.

Vivir con esta afección

Vivir con un problema de fertilidad afecta a la pareja. Es sano hablar abiertamente de las emociones, acudir juntos a las consultas y no culparse. Llevar un registro de las molestias, anotando cuándo aparecen y si empeoran al acostarse, puede ayudar al médico a entender mejor el caso.

Consejos de estilo de vida

• Mantenga horarios de sueño regulares.
• Incluya ejercicio como caminar, nadar o montar en bicicleta con protección adecuada.
• Controle el estrés con respiración profunda, pausas en el trabajo o actividades que le gusten.
• Evite posturas que nota que empeoran el dolor, pero sin obsesionarse con ellas.

Dieta y ejercicio

Lleve una dieta equilibrada rica en frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pescado y cereales integrales. Los alimentos con antioxidantes, como los cítricos, el tomate o las espinacas, pueden apoyar la salud de los espermatozoides, aunque ningún alimento es milagroso. El ejercicio regular, sobre todo aeróbico, ayuda a mantener un peso sano y favorece el equilibrio hormonal.

Salud mental y bienestar emocional

La infertilidad puede generar ansiedad, tristeza, tensión en la pareja y menor autoestima. Es normal sentirse frustrado. Reconocer estas emociones y pedir apoyo psicológico es un paso valioso, no un signo de debilidad. Si en algún momento siente pensamientos de hacerse daño o de no querer seguir viviendo, busque ayuda de urgencia de inmediato.

Prevención

No siempre se puede prevenir la infertilidad masculina, especialmente cuando hay causas genéticas. Sin embargo, detectar y tratar a tiempo problemas como ronquidos, apnea del sueño, varicocele o infecciones genitales puede evitar complicaciones que afecten la fertilidad.

Vacunas

No existe una vacuna que prevenga la infertilidad. Algunas vacunas del calendario, como la que protege contra las paperas, pueden prevenir infecciones que en los varones a veces inflaman los testículos y, en casos graves, afectan la fertilidad.

Programas de detección

En las revisiones de salud, el médico puede explorar los testículos y preguntar por el sueño. Si hay factores de riesgo o síntomas, se pueden solicitar análisis de semen y hormonas antes incluso de intentar un embarazo.

Complicaciones

Si no se trata

• Descenso de la producción y de la calidad de los espermatozoides.
• Dolor crónico en los testículos o molestias que afectan el bienestar diario.
• Trastornos hormonales, como niveles bajos de testosterona, con fatiga, pérdida de masa muscular y cambios de ánimo.
• Empeoramiento de la apnea del sueño, con mayor riesgo de problemas cardiovasculares y metabólicos.
• Ansiedad, tensión o conflictos en la pareja.

Pronóstico a largo plazo

Con un diagnóstico adecuado y un tratamiento temprano, muchas causas de infertilidad masculina mejoran. Aunque no todos los casos se resuelven por completo, hoy existen muchas opciones de reproducción asistida que ayudan a numerosas parejas a tener hijos. La clave está en buscar ayuda a tiempo, tener paciencia y cuidar la salud en general.

Encontrar apoyo

Los enlaces externos abren sitios web de terceros. Ruqelo no se hace responsable del contenido externo. Incluir una organización no implica respaldo.