AAA screening

Aperçu

L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) est une dilatation anormale de l’aorte, la plus grosse artère du corps, dans la partie de l’abdomen. Cela ressemble à un ballon qui se gonfle sur la paroi de l’artère. Si cet anévrisme grossit trop, il peut se rompre et provoquer une hémorragie grave.

L’AAA est relativement rare chez les personnes de moins de 60 ans, mais sa fréquence augmente avec l’âge. Environ 5 à 10 % des hommes de 65 ans et plus ont un AAA de petite taille.

Les hommes âgés de plus de 65 ans sont les plus concernés, surtout s’ils fument ou ont fumé, s’ils ont une tension artérielle élevée ou des antécédents familiaux d’anévrisme. Les femmes sont moins touchées, mais leur risque augmente après la ménopause.

Symptômes

Symptômes courants

• Dans la grande majorité des cas, il n’y a aucun symptôme – c’est pourquoi on le découvre souvent par hasard.

Symptômes chez l'enfant

• Les anévrismes de l’aorte sont extrêmement rares chez l’enfant. S’ils surviennent, ils sont souvent liés à des maladies génétiques (par exemple le syndrome de Marfan) et peuvent provoquer une gêne abdominale ou une masse palpable.

Symptômes chez les personnes âgées

• Sensation de pulsations dans le ventre (comme un battement de cœur)
• Douleur sourde et constante dans le dos ou sur le côté de l’abdomen
• Sensation de plénitude ou d’inconfort abdominal après avoir mangé

Causes

Causes principales

• Affaiblissement de la paroi de l’aorte lié à l’âge et à l’athérosclérose (durcissement des artères)
• Hypertension artérielle chronique qui exerce une pression excessive sur la paroi artérielle

Facteurs de risque

• Tabagisme (actuel ou passé)
• Âge avancé (plus de 65 ans)
• Sexe masculin
• Antécédents familiaux d’AAA
• Tension artérielle élevée
• Cholestérol élevé
• Maladies héréditaires du tissu conjonctif (par exemple syndrome de Marfan)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de douleur abdominale ou dorsale soudaine et violente
• Si vous ressentez un malaise, des vertiges ou un pouls rapide sans explication
• Si vous avez des antécédents d’AAA et que vous développez ces symptômes

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Tous les hommes de 65 à 75 ans qui ont fumé ou qui ont des antécédents familiaux doivent demander un dépistage à leur médecin traitant.
• Les femmes de plus de 65 ans qui fument ou ont des antécédents familiaux peuvent également en discuter avec leur médecin.
• Si vous avez un petit AAA connu, suivez les rendez-vous de surveillance recommandés.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur une échographie abdominale. Ce test utilise des ondes sonores pour visualiser l’aorte et mesurer son diamètre. Si l’aorte mesure plus de 3 centimètres de large, on parle d’anévrisme.

Tests qui peuvent être effectués

• Échographie abdominale (examen de première intention)
• Scanner (TDM) de l’abdomen – pour préciser la taille et la forme si besoin
• Angiographie (rare, réservée à certains cas complexes)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé sur une table, le ventre découvert. Un gel tiède est appliqué sur votre peau, puis le médecin passe une petite sonde sur votre abdomen. Vous ne ressentez aucune douleur. Le résultat est donné immédiatement ou en quelques jours selon l’organisation du service.

Traitement

Le traitement dépend de la taille de l’anévrisme, de sa vitesse de croissance et de votre état de santé général. Les petits anévrismes (moins de 5,5 cm chez l’homme, 5,0 cm chez la femme) sont simplement surveillés régulièrement. Les plus gros ou ceux qui grossissent vite nécessitent une intervention pour éviter la rupture.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer – c’est la mesure la plus importante pour ralentir la progression.
• Contrôler votre tension artérielle grâce à une alimentation pauvre en sel et à la prise régulière de vos médicaments (sous contrôle médical).
• Adopter un régime alimentaire sain pour le cœur (riche en fruits, légumes, fibres, pauvre en graisses saturées).
• Faire de l’exercice modéré après avis médical (marche, natation).
• Éviter de soulever des charges lourdes.

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire des médicaments pour abaisser la tension artérielle ou réduire le cholestérol. Ces traitements aident à limiter la pression sur la paroi de l’aorte. Il est essentiel de les prendre exactement comme prescrit, sans jamais les arrêter de vous-même.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est envisagée lorsque l’anévrisme atteint une taille critique (généralement 5,5 cm chez l’homme, 5,0 cm chez la femme) ou s’il grossit rapidement (plus de 1 cm par an). Deux types d’interventions existent : la chirurgie ouverte (remplacer le segment dilaté par une prothèse) et la pose d’un stent endovasculaire (introduit par les artères de l’aine). Votre chirurgien discutera de la meilleure option pour vous.

Vivre avec cette affection

Si vous avez un petit AAA sous surveillance, vous pouvez mener une vie normale. Il est important de respecter les rendez-vous de contrôle (échographie tous les 6 à 12 mois selon la taille) et de signaler tout symptôme nouveau à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer – demandez de l’aide à votre médecin, à un tabacologue ou au service Tabac Info Service.
• Maintenir une tension artérielle normale (suivi régulier, traitement si prescrit).
• Pratiquer une activité physique modérée (marche, vélo, natation) après accord de votre médecin.
• Éviter les efforts brutaux ou le port de charges lourdes qui augmentent la pression intra-abdominale.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée de type méditerranéen : riche en fruits, légumes, poisson, huile d’olive, céréales complètes. Limitez le sel, les graisses saturées et les sucres. L’exercice régulier (au moins 30 minutes par jour) aide à contrôler le poids, la tension et le cholestérol.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un anévrisme peut générer de l’anxiété, surtout à l’idée d’une rupture. Parlez de vos inquiétudes à votre médecin. Il pourra vous rassurer sur les chances de succès du dépistage et du traitement. N’hésitez pas à consulter un psychologue si le stress devient trop lourd.

Prévention

On ne peut pas prévenir complètement un AAA, mais on peut réduire le risque en adoptant une hygiène de vie saine : ne pas fumer, contrôler sa tension artérielle et son cholestérol, avoir une alimentation équilibrée et pratiquer une activité physique régulière.

Programmes de dépistage

Le dépistage par échographie est recommandé pour : - Tous les hommes de 65 à 75 ans qui ont fumé (même dans le passé) - Les hommes et femmes de plus de 60 ans ayant un parent au premier degré (père, mère, frère, sœur) avec un antécédent d’AAA - Après 75 ans, le bénéfice est discuté avec le médecin. La Haute Autorité de Santé (HAS) a émis des recommandations en ce sens. Parlez-en à votre médecin traitant.

Complications

En l'absence de traitement

• Rupture de l’anévrisme : hémorragie interne massive mettant rapidement la vie en danger
• Fistule aorto-cave (communication anormale avec une veine voisine) – rare
• Formation d’un caillot dans l’anévrisme pouvant migrer et obstruer une artère (embolie)
• Compression des organes voisins (intestins, uretères) entraînant des douleurs ou des troubles digestifs

Pronostic à long terme

Grâce au dépistage, la plupart des AAA sont découverts tôt et peuvent être surveillés ou traités avant toute complication. Les traitements modernes (chirurgie ou endoprothèse) ont d’excellents résultats. Avec un suivi médical régulier et des mesures d’hygiène de vie, la qualité de vie reste bonne et le risque de rupture très faible.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.