Reflux acide pendant la grossesse

Aperçu

Le reflux acide, aussi appelé brûlures d'estomac, est une sensation de brûlure qui remonte de l'estomac vers la poitrine et la gorge. Pendant la grossesse, il est fréquent car les hormones relâchent le muscle qui ferme l'estomac, et l'utérus grandissant appuie sur l'estomac.

Oui, c'est très courant. Environ 50 à 80 % des femmes enceintes ressentent des brûlures d'estomac, surtout pendant le deuxième et le troisième trimestre.

Cela concerne les femmes enceintes, quel que soit leur âge. Les femmes qui ont déjà eu du reflux avant la grossesse y sont plus sujettes, mais même celles qui n'en ont jamais eu peuvent en souffrir.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de brûlure dans la poitrine, juste derrière le sternum (l'os au milieu de la poitrine).
• Remontées acides dans la bouche ou la gorge, avec un goût aigre ou amer.
• Toux sèche ou voix enrouée, surtout la nuit.
• Ballonnements, éructations (rots) ou nausées après les repas.
• Difficulté à avaler ou sensation d'avoir quelque chose de bloqué dans la gorge.

Symptômes chez l'enfant

• Ce sujet concerne les femmes enceintes, et non les enfants. Chez l'enfant, le reflux peut se manifester autrement, mais ce n'est pas le propos de cet article.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ce sujet concerne les femmes enceintes. Chez les personnes plus âgées, le reflux peut avoir d'autres causes et nécessiter une évaluation particulière, mais ce n'est pas abordé ici.

Causes

Causes principales

• Les hormones de la grossesse, surtout la progestérone, relâchent le muscle situé entre l'œsophage et l'estomac (le sphincter). Cela permet à l'acide de remonter.
• L'utérus qui grandit appuie sur l'estomac, ce qui pousse le contenu acide vers le haut.
• La digestion ralentit pendant la grossesse, ce qui laisse les aliments plus longtemps dans l'estomac.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu du reflux avant la grossesse.
• Être enceinte de jumeaux ou de plusieurs bébés.
• Prendre beaucoup de poids pendant la grossesse.
• Manger des repas copieux ou gras, ou boire des boissons gazeuses, café, thé ou chocolat.
• S'allonger ou se pencher juste après avoir mangé.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des vomissements avec du sang ou des selles noires.
• Si vous ressentez une douleur thoracique intense, surtout si elle s'accompagne de sueurs, d'essoufflement ou de douleurs dans le bras ou la mâchoire.
• Si vous ne pouvez rien avaler, pas même de l'eau.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les brûlures d'estomac sont fréquentes et vous gênent dans la vie quotidienne, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme.
• Si les changements d'alimentation et de mode de vie ne soulagent pas après quelques semaines.
• Si vous devez prendre un médicament en vente libre, demandez d'abord conseil à un pharmacien ou à un médecin pour savoir ce qui est sans danger pendant la grossesse.

Diagnostic

Le plus souvent, le médecin pose le diagnostic en écoutant vos symptômes et en faisant un examen physique. Pendant la grossesse, on évite les examens invasifs, sauf si nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• En général, aucun test n'est nécessaire. Le médecin se base sur la description des symptômes.
• Si les symptômes sont sévères ou s'il y a des signes de complications, le médecin peut proposer une endoscopie (un tube fin et souple avec une caméra pour voir l'intérieur de l'œsophage et de l'estomac).
• Dans de rares cas, une mesure du pH (acidité) dans l'œsophage peut être réalisée, mais ce n'est pas courant pendant la grossesse.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, leur fréquence, les moments où ils surviennent et ce qui les soulage. Il vérifiera aussi votre poids et votre tension artérielle. Ensuite, il vous donnera des conseils adaptés à votre situation.

Traitement

Le traitement du reflux acide pendant la grossesse commence presque toujours par des changements dans l'alimentation et le mode de vie. Si cela ne suffit pas, un médecin peut recommander certains médicaments sans danger pendant la grossesse, mais uniquement après avoir évalué la balance bénéfice-risque.

Soins personnels à domicile

• Mangez des repas plus petits et plus fréquents, plutôt que trois gros repas.
• Évitez de vous allonger dans les deux ou trois heures qui suivent un repas.
• Dormez avec la tête surélevée, en utilisant des oreillers supplémentaires ou en surélevant la tête du lit.
• Évitez les aliments qui déclenchent vos brûlures : fritures, plats épicés, agrumes, tomates, oignons, chocolat, café et boissons gazeuses.
• Buvez de l'eau entre les repas, plutôt que pendant les repas.
• Portez des vêtements amples qui ne compriment pas le ventre.

Traitements médicaux

Si les mesures d'hygiène de vie ne suffisent pas, votre médecin ou votre sage-femme peut vous prescrire un médicament antiacide ou un pansement gastrique adapté à la grossesse. Certains médicaments contre l'acidité sont considérés comme sûrs pendant la grossesse, mais ils doivent toujours être prescrits par un professionnel de santé. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical, même en vente libre.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie pour le reflux n'est jamais proposée pendant la grossesse. C'est seulement dans les cas très graves, et après la naissance du bébé, qu'un traitement chirurgical pourrait être discuté.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un reflux acide pendant la grossesse peut être fatigant, mais il y a beaucoup de petites astuces pour réduire l'inconfort. Gardez un carnet pour repérer les aliments qui déclenchent vos brûlures et essayez de les éviter. Mangez lentement et prenez le temps de mâcher.

Conseils de mode de vie

• Surélevez la tête de votre lit d'environ 10 à 15 centimètres.
• Faites des promenades légères après les repas, si vous vous sentez bien.
• Évitez le tabac et l'alcool, qui aggravent le reflux et sont déconseillés pendant la grossesse.
• Gérez votre stress avec des techniques de respiration ou de relaxation, car le stress peut augmenter l'acidité.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et pauvre en aliments gras ou épicés peut aider. L'exercice modéré, comme la marche ou la natation, est bon pour la digestion, mais évitez les exercices qui compriment le ventre, comme les abdominaux. Écoutez votre corps et arrêtez si vous ressentez une gêne.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir des brûlures d'estomac en continu peut perturber le sommeil et rendre la grossesse moins agréable, ce qui peut affecter le moral. Il est important d'en parler à votre médecin et de ne pas minimiser votre inconfort. Un bon soutien de vos proches et des soins adaptés peuvent vous aider à traverser cette période.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter le reflux acide pendant la grossesse, car il est lié aux hormones et à la pression du bébé. Mais certaines habitudes peuvent réduire son apparition : manger léger, éviter les aliments déclencheurs, ne pas s'allonger après les repas et maintenir une prise de poids raisonnable.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre le reflux acide. Les vaccins recommandés pendant la grossesse protègent contre d'autres maladies, mais ne préviennent pas ce symptôme.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique du reflux acide pendant la grossesse. Le diagnostic est basé sur les symptômes. Si vous avez des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin lors de vos consultations prénatales.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans la plupart des cas, le reflux acide est bénin et ne cause pas de complications graves.
• Un reflux sévère et non soulagé peut entraîner une inflammation de l'œsophage (œsophagite), qui peut provoquer des douleurs ou des saignements.
• Dans de très rares cas, des vomissements importants peuvent entraîner une déshydratation ou une perte de poids.

Pronostic à long terme

La bonne nouvelle, c'est que le reflux acide de la grossesse disparaît généralement après l'accouchement. En attendant, des changements de mode de vie et, si besoin, un traitement médical adapté peuvent très bien soulager les symptômes. Vous n'avez pas à souffrir en silence : parlez-en à votre équipe soignante.

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