Angine de poitrine : le suivi après un diagnostic

Aperçu

L'angine de poitrine (aussi appelée angor) est une douleur ou une gêne dans la poitrine qui survient quand le muscle du cœur ne reçoit pas assez d'oxygène. Elle est généralement due à un rétrécissement des artères du cœur, ce qui limite le flux sanguin.

Oui, c'est une maladie fréquente. Elle concerne des millions de personnes dans le monde, et plus particulièrement les personnes de plus de 60 ans.

Elle touche surtout les hommes de plus de 50 ans et les femmes après la ménopause. Les personnes qui fument, qui ont du diabète, de l'hypertension artérielle ou un taux de cholestérol élevé sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur ou gêne dans la poitrine, souvent décrite comme un poids, une pression ou un serrement.
• La douleur peut irradier vers le bras gauche, l'épaule, le dos, le cou ou la mâchoire.
• La douleur survient souvent à l'effort, au froid ou lors d'un stress, et disparaît au repos.
• Essoufflement, fatigue inhabituelle, parfois sueurs ou nausées.

Symptômes chez l'enfant

• L'angine de poitrine est extrêmement rare chez l'enfant. Si un enfant ressent une douleur à la poitrine, ce n'est généralement pas une angine, mais il faut quand même consulter un médecin pour vérifier qu'il n'y a pas de problème cardiaque.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la douleur peut être moins typique : fatigue, essoufflement, gêne dans le haut du ventre, ou même confusion.
• Il est important de ne pas ignorer ces signes et d'en parler à son médecin.

Causes

Causes principales

• L'angine de poitrine est le plus souvent due à l'athérosclérose : des plaques de cholestérol se déposent sur la paroi des artères du cœur, les rétrécissant et réduisant le flux sanguin.
• D'autres causes peuvent être un spasme des artères coronaires (contraction soudaine), une anémie, ou un effort important sur un cœur déjà fragilisé.

Facteurs de risque

• Tabagisme
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Diabète
• Obésité ou surpoids
• Sédentarité
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque
• Stress important et anxiété chronique

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Toute aggravation des symptômes, douleur plus fréquente, plus intense, ou survenue au repos.
• Si votre traitement de crise ne soulage pas la douleur comme avant.
• Consultez en urgence votre médecin ou allez directement aux urgences.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Un suivi régulier est indispensable : consultez votre cardiologue tous les 6 à 12 mois, ou selon ses recommandations.
• Signalez tout changement de symptômes, même minime, lors de vos consultations.

Diagnostic

Votre médecin vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents et vos facteurs de risque, puis il réalise un examen clinique (auscultation, prise de tension). Il prescrit ensuite des examens pour confirmer le diagnostic et évaluer l'état de vos artères.

Tests qui peuvent être effectués

• Électrocardiogramme (ECG) au repos et/ou à l'effort
• Échographie cardiaque
• Prise de sang (cholesterol, glycémie, etc.)
• Scanner cardiaque
• Coronarographie (examen des artères du cœur) si nécessaire

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La plupart de ces examens sont simples et indolores. La coronarographie, si elle est proposée, se fait sous anesthésie locale et est très bien tolérée. On vous expliquera chaque étape le moment venu. Après le diagnostic, vous recevrez un traitement pour calmer les crises et protéger votre cœur à long terme.

Traitement

Le traitement de l'angine de poitrine a deux objectifs : soulager la douleur pendant les crises et prévenir à long terme les accidents cardiaques comme l'infarctus. Il repose sur des médicaments, des habitudes de vie saines et parfois une intervention pour rouvrir les artères rétrécies.

Soins personnels à domicile

• Arrêtez de fumer : c'est la mesure la plus importante.
• Pratiquez une activité physique régulière, adaptée à votre état (marche, vélo, natation), après avis de votre médecin.
• Perdez du poids si nécessaire pour alléger le travail du cœur.
• Apprenez à gérer votre stress : relaxation, respiration, sophrologie.
• Respectez vos heures de repos et évitez les efforts violents en cas de douleur.

Traitements médicaux

Plusieurs types de médicaments peuvent être prescrits : certains pour calmer la douleur immédiatement lors d'une crise, d'autres pour prévenir les crises en réduisant le travail du cœur, d'autres enfin pour fluidifier le sang et éviter la formation de caillots. Il est essentiel de les prendre exactement comme votre médecin vous l'a indiqué, sans jamais arrêter ou modifier sans son accord.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les artères sont très rétrécies, une intervention peut être proposée : une angioplastie (pose d'un petit ressort appelé stent pour rouvrir l'artère) ou un pontage (création d'une dérivation du flux sanguin) lors d'une chirurgie cardiaque. Cette décision est prise après des examens approfondis et une discussion avec votre équipe médicale.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une angine de poitrine demande d'apprendre à connaître vos limites et de respecter votre traitement. Les douleurs peuvent apparaître à l'effort, mais grâce au suivi, vous pouvez maintenir une bonne qualité de vie. Notez vos symptômes dans un carnet et parlez-en à votre médecin à chaque visite.

Conseils de mode de vie

• Arrêt total du tabac
• Activité physique régulière et adaptée (30 minutes de marche par jour, par exemple)
• Perte de poids si surpoids
• Gestion du stress et des émotions
• Contrôle des maladies associées : pression artérielle, diabète, cholestérol

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et poissons, pauvre en graisses saturées et en sel. L'exercice est très bénéfique : marchez, faites du vélo ou de la natation, en commençant progressivement et en vérifiant avec votre médecin ce qui vous est permis.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre à vivre avec une maladie cardiaque peut être source de stress, d'anxiété ou de tristesse. Il est tout à fait normal de se sentir parfois inquiet. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, à votre famille ou à un professionnel de santé. Si vous vous sentez très déprimé ou si vous avez des pensées noires, demandez de l'aide immédiatement. En cas d'urgence vitale, appelez le 15 ou le 112.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher l'apparition de l'angine de poitrine, mais on peut ralentir ou stabiliser la maladie grâce à une hygiène de vie stricte et un bon contrôle des facteurs de risque. Prendre son traitement tous les jours et signaler tout symptôme est essentiel.

Vaccins

La vaccination contre la grippe est particulièrement recommandée pour les personnes souffrant d'une maladie cardiaque, car une infection peut aggraver la maladie. Le vaccin contre la COVID-19 est également recommandé. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Programmes de dépistage

Un suivi régulier permet de détecter tôt d'éventuelles complications. La mesure de la pression artérielle, le bilan lipidique (cholestérol) et le dosage de la glycémie (sucre dans le sang) font partie du suivi.

Complications

En l'absence de traitement

• Sans suivi adapté, l'angine de poitrine peut évoluer vers une crise cardiaque (infarctus du myocarde).
• Elle peut aussi entraîner une insuffisance cardiaque (le cœur a du mal à pomper le sang).
• Des troubles du rythme cardiaque peuvent également apparaître.

Pronostic à long terme

Avec un traitement bien suivi, un suivi médical régulier et des habitudes de vie saines, la plupart des personnes vivent longtemps et bien. L'angine de poitrine n'est pas une fatalité : elle se gère efficacement, et vous pouvez continuer à profiter de votre vie pleinement.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Fédération Mondiale du Cœur ↗

Organisations locales

• Fédération Française de Cardiologie ↗ · France

Lignes d'assistance

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