Votre vessie pendant la grossesse

Aperçu

La vessie est l'organe qui stocke l'urine. Pendant la grossesse, l'utérus qui grandit appuie sur la vessie et les hormones modifient les voies urinaires. Cela peut provoquer des envies fréquentes d'uriner, des fuites ou des infections. Cet article explique ces changements et comment les gérer.

Oui, c'est très fréquent. La plupart des femmes enceintes ressentent des changements urinaires, surtout au début et à la fin de la grossesse.

Cela concerne toutes les femmes enceintes, dès le premier trimestre et jusqu'à l'accouchement.

Symptômes

Symptômes courants

• Besoin d'uriner plus souvent, surtout la nuit.
• Envies urgentes d'uriner.
• Difficulté à vider complètement la vessie.
• Sensation de lourdeur dans le bas du ventre.
• Petites fuites d'urine en toussant, en riant ou en éternuant.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les femmes enceintes plus âgées peuvent avoir des fuites urinaires plus fréquentes, mais les signes à surveiller sont les mêmes.

Causes

Causes principales

• L'utérus qui grandit comprime la vessie.
• Les hormones de grossesse détendent les muscles des voies urinaires.
• Les reins produisent davantage d'urine pour éliminer les déchets du bébé.
• Le volume de sang augmente, ce qui augmente la quantité d'urine filtrée.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une infection urinaire.
• Avoir du diabète gestationnel ou un diabète connu.
• Attendre des jumeaux ou plus.
• Avoir un reflux urinaire (urine qui remonte vers les reins).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• En cas de brûlure en urinant, de douleur ou de fièvre, consultez votre médecin ou votre sage-femme dans la journée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Parlez de tout changement urinaire lors de vos consultations de suivi de grossesse.

Diagnostic

Le professionnel de santé vous pose des questions sur vos symptômes et peut faire une bandelette urinaire. Ce test rapide détecte des signes d'infection.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU) en cas de bandelette positive.
• Échographie de la vessie et des reins si les symptômes persévèrent.
• Analyse de sang si une infection grave est suspectée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont simples. Pour l'ECBU, il faut uriner dans un petit pot stérile, de préférence le matin. Les résultats arrivent en un ou deux jours.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Pour une infection urinaire, un antibiotique adapté à la grossesse est prescrit. Pour les fuites, la rééducation périnéale est très efficace.

Soins personnels à domicile

• Buvez environ 1,5 à 2 litres d'eau par jour, sauf avis contraire de votre médecin.
• Urinez dès que vous en ressentez le besoin.
• Essuyez-vous de l'avant vers l'arrière après la toilette.
• Portez des sous-vêtements en coton aérés.
• Évitez les boissons qui irritent la vessie comme le café, le thé et les sodas.

Traitements médicaux

Si vous avez une infection, votre médecin ou votre sage-femme vous prescrira un antibiotique sûr pendant la grossesse. Prenez-le exactement comme indiqué. Pour l'incontinence, des séances de rééducation périnéale avec un kinésithérapeute ou une sage-femme sont recommandées. Ces séances sont généralement remboursées par votre mutuelle.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n'est pas nécessaire pour les problèmes de vessie pendant la grossesse. Elle n'est proposée qu'après l'accouchement, dans les cas graves, et jamais sans de longues discussions médicales.

Vivre avec cette affection

Écoutez votre corps : allez aux toilettes dès que le besoin se fait sentir. Continuez vos activités, mais ménagez-vous. En fin de grossesse, dormir sur le côté peut soulager la pression sur la vessie.

Conseils de mode de vie

• Faites des pauses régulières pour uriner.
• Pratiquez une activité douce comme la marche ou la natation.
• Évitez de rester assise ou debout trop longtemps d'affilée.
• Portez des vêtements confortables qui ne serrent pas le ventre.

Alimentation et exercice

Mangez des aliments riches en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) pour éviter la constipation. La constipation appuie sur la vessie et aggrave les fuites. Buvez de l'eau tout au long de la journée. La marche et le yoga prénatal sont d'excellents choix, avec l'accord de votre professionnel de santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les fuites ou les envies fréquentes peuvent être gênantes et stressantes. Il est normal d'en parler. Ces troubles ont des solutions et vous n'êtes pas seule.

Prévention

Les infections urinaires ne sont pas toutes évitables, mais vous pouvez réduire les risques en buvant assez et en adoptant une bonne hygiène.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin pour prévenir les infections urinaires pendant la grossesse.

Programmes de dépistage

Lors du suivi de grossesse, une bandelette urinaire est proposée régulièrement, même sans symptômes, pour dépister une infection. Suivez les recommandations de votre professionnel de santé, conformément aux bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection urinaire non traitée peut remonter jusqu'aux reins (pyélonéphrite).
• Une infection rénale peut provoquer une hospitalisation et des risques pour le bébé.
• Dans de rares cas, une infection grave peut entraîner un accouchement prématuré.

Pronostic à long terme

Avec un suivi adapté, la plupart des problèmes de vessie se règlent après l'accouchement. Les fuites urinaires diminuent souvent en quelques semaines, surtout avec la rééducation périnéale. Parlez de tout symptôme à votre professionnel de santé : plus vous agissez tôt, plus c'est simple.

Trouver du soutien

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