La tension artérielle pendant la grossesse

Aperçu

La tension artérielle est la force du sang contre les parois des artères. Pendant la grossesse, une tension trop élevée (hypertension) peut être dangereuse pour la mère et le bébé si elle n'est pas surveillée. Cela inclut des affections comme la prééclampsie, qui nécessite une attention médicale rapide.

Oui, c'est assez fréquent. Environ une femme enceinte sur dix développe une tension élevée.

Cela peut arriver à toutes les femmes enceintes, mais plus souvent lors de la première grossesse, chez les femmes de plus de 35 ans, ou celles ayant des antécédents familiaux d'hypertension ou de prééclampsie.

Symptômes

Symptômes courants

• Maux de tête persistants
• Vision trouble ou taches devant les yeux
• Gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds
• Prise de poids rapide (plus d'un kilo par semaine)
• Douleur sous les côtes, surtout du côté droit

Causes

Causes principales

• Problèmes de développement du placenta (l'organe qui nourrit le bébé)
• Modifications des vaisseaux sanguins liées à la grossesse
• Antécédents personnels ou familiaux d'hypertension ou de prééclampsie

Facteurs de risque

• Première grossesse
• Âge supérieur à 35 ans
• Obésité (IMC avant grossesse élevé)
• Grossesse gémellaire ou multiple
• Diabète préexistant ou gestationnel
• Maladie rénale chronique
• Hypertension avant la grossesse

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Symptômes d'urgence (crise convulsive, difficulté à respirer, vision trouble sévère)
• Tension artérielle très élevée (supérieure à 160/110 mmHg) même sans symptômes

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de toutes les consultations prénatales (au moins une fois par mois, puis plus souvent en fin de grossesse)
• Si vous mesurez votre tension à domicile et qu'elle dépasse régulièrement 140/90 mmHg

Diagnostic

Le diagnostic se fait principalement par la prise de tension artérielle à chaque visite prénatale. Si la tension est élevée, des examens complémentaires sont demandés.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la tension artérielle (au repos, au bras)
• Analyse d'urine pour rechercher des protéines (protéinurie)
• Prise de sang pour vérifier la fonction rénale, du foie et les plaquettes
• Échographie pour surveiller la croissance du bébé et le flux sanguin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre médecin ou sage-femme vous expliquera les résultats. En cas d'hypertension, un suivi plus rapproché sera mis en place, parfois à l'hôpital. Il peut aussi vous demander de mesurer votre tension à la maison.

Traitement

Le traitement vise à contrôler votre tension et à prévenir les complications pour vous et votre bébé. Il repose sur la surveillance, le repos et parfois des médicaments. Votre équipe médicale adaptera la prise en charge à votre situation.

Soins personnels à domicile

• Repos au calme, en position allongée sur le côté gauche
• Réduire le sel dans l'alimentation
• Boire suffisamment d'eau (environ 1,5 litre par jour)
• Éviter l'alcool, le tabac et les efforts physiques intenses
• Suivre les conseils de votre médecin concernant l'activité physique

Traitements médicaux

Si votre tension reste élevée malgré les mesures simples, votre médecin peut prescrire un médicament antihypertenseur adapté à la grossesse. Ces médicaments aident à abaisser la tension sans danger pour le bébé. Dans les cas sévères de prééclampsie, un accouchement précoce peut être nécessaire pour protéger la mère et l'enfant.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une césarienne peut être recommandée si l'accouchement doit être déclenché rapidement en raison d'une hypertension sévère ou de complications. Cela n'est pas une chirurgie pour l'hypertension elle-même, mais pour l'accouchement.

Vivre avec cette affection

Vous devrez surveiller votre tension plus souvent et consulter votre médecin régulièrement. Si vous travaillez, un arrêt de travail peut être nécessaire. Essayez de vous reposer et de réduire le stress.

Conseils de mode de vie

• Mesurez votre tension à domicile si votre médecin vous le demande
• Faites de l'exercice modéré (marche, natation) si votre médecin est d'accord
• Évitez les situations stressantes et prenez du temps pour vous détendre
• Dormez suffisamment, de préférence sur le côté gauche

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation équilibrée avec peu de sel, riche en fruits, légumes, céréales complètes et protéines maigres. Buvez de l'eau. L'exercice doux comme la marche est bénéfique, mais demandez toujours l'avis de votre médecin avant de commencer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'anxiété liée à une tension élevée pendant la grossesse est compréhensible. Parlez de vos inquiétudes à votre médecin ou sage-femme. Si vous vous sentez très stressée ou déprimée, n'hésitez pas à demander un soutien psychologique.

Prévention

Il n'est pas toujours possible de prévenir l'hypertension pendant la grossesse, mais un suivi précoce et régulier, une bonne hygiène de vie et la prise en charge des facteurs de risque (comme l'obésité ou le diabète) avant la grossesse peuvent réduire les risques.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique de la tension artérielle et des protéines dans les urines fait partie des examens obligatoires de la grossesse. Il permet de détecter les problèmes tôt.

Complications

En l'absence de traitement

• Prééclampsie (hypertension + protéines dans les urines)
• Éclampsie (crises convulsives mettant en danger la mère et le bébé)
• Retard de croissance du bébé (petit poids de naissance)
• Décollement du placenta (hémorragie grave)
• Accouchement prématuré

Pronostic à long terme

Avec un suivi médical adapté, la grande majorité des femmes qui ont une tension élevée pendant la grossesse accouchent d'un bébé en bonne santé et leur tension redevient normale après l'accouchement. Une surveillance est encore nécessaire pendant quelques semaines après la naissance. Vous pouvez être rassurée : les équipes soignantes sont formées pour gérer ces situations.

Trouver du soutien

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