Le transit intestinal pendant la grossesse

Aperçu

Pendant la grossesse, il est fréquent d’avoir des troubles du transit, c’est-à-dire que le fonctionnement de vos intestins change. Le plus souvent, cela se traduit par de la constipation (difficulté à aller à la selle) et parfois par des hémorroïdes (veines gonflées dans la zone de l’anus). Ces problèmes sont généralement bénins et peuvent être soulagés par des mesures simples, sans danger pour vous ou votre bébé.

Oui, c’est très fréquent. Environ une femme enceinte sur deux souffre de constipation, et les hémorroïdes touchent près d’une femme sur trois, surtout au troisième trimestre.

Cela peut toucher toutes les femmes enceintes, mais plus particulièrement celles qui ont déjà eu des problèmes de transit, qui prennent des suppléments de fer, ou qui sont en fin de grossesse.

Symptômes

Symptômes courants

• Selles dures, sèches ou difficiles à évacuer
• Moins de trois selles par semaine (constipation)
• Sensation de ballonnement ou de ventre gonflé
• Douleur ou inconfort pendant l’évacuation
• Petites traces de sang sur le papier toilette en cas d’hémorroïdes ou de fissure anale
• Démangeaisons ou brûlure au niveau de l’anus

Symptômes chez l'enfant

• Ne s’applique pas : cet article concerne la grossesse.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ne s’applique pas : ce sujet concerne les femmes enceintes, quel que soit leur âge.

Causes

Causes principales

• Les hormones de la grossesse (progestérone) ralentissent le mouvement des intestins.
• L’utérus qui grandit appuie sur le rectum et rend l’évacuation plus difficile.
• Les suppléments de fer, souvent prescrits pendant la grossesse, peuvent constiper.
• La diminution de l’activité physique, la fatigue et le stress peuvent aggraver le problème.

Facteurs de risque

• Avoir des antécédents de constipation ou d’hémorroïdes
• Prendre des médicaments contenant du fer
• Être au troisième trimestre de grossesse
• Ne pas boire assez d’eau
• Manquer de fibres dans l’alimentation
• Rester de longues heures assise ou debout sans bouger

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez rapidement si vous avez une douleur abdominale très forte qui ne passe pas.
• Si vous avez des saignements importants par l’anus, consultez en urgence.
• Si vous ne pouvez plus évacuer de gaz ni de selles et que vous vomissez, appelez immédiatement les urgences.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme lors d’une consultation de suivi de grossesse.
• Consultez si votre constipation dure plus d’une semaine avec des douleurs.
• Demandez conseil si des hémorroïdes vous gênent au quotidien.

Diagnostic

Le professionnel de santé vous interroge sur vos symptômes, vos habitudes alimentaires et votre sommeil. Il peut ensuite faire un examen doux de votre ventre et, si nécessaire, examiner la zone anale pour vérifier la présence d’hémorroïdes ou de fissures.

Tests qui peuvent être effectués

• Discussion sur vos symptômes et votre santé en général
• Palpation abdominale (toucher le ventre pour détecter des douleurs)
• Examen visuel de la zone anale
• Toucher rectal avec un doigt ganté, parfois, pour évaluer les hémorroïdes internes
• Analyse de sang, seulement si votre médecin craint une autre cause

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est simple et indolore dans la plupart des cas. On ne fera pas de colonoscopie (examen de l’intérieur du côlon) sauf si votre médecin a une inquiétude précise. Vous n’aurez généralement aucun médicament à prendre avant la consultation.

Traitement

Le traitement repose d’abord sur des mesures naturelles : boire plus d’eau, manger plus de fibres et bouger régulièrement. Si cela ne suffit pas, votre médecin pourra vous prescrire ou vous conseiller un laxatif doux compatible avec la grossesse. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Soins personnels à domicile

• Buvez au moins 1,5 litre d’eau par jour, à petits extras tout au long de la journée.
• Mangez des aliments riches en fibres : légumes cuits, fruits frais, céréales complètes, légumineuses.
• Marchez 20 à 30 minutes par jour, si votre grossesse le permet.
• Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin, sans vous retenir.
• Évitez de pousser trop fort : posez un petit marchepied sous vos pieds pour faciliter la position.
• Prenez des bains chauds (pas trop chauds) pour soulager les hémorroïdes.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous recommander certains laxatifs sans danger pendant la grossesse, comme ceux qui ramollissent les selles ou qui augmentent le volume des selles. Ces médicaments doivent être prescrits ou validés par votre médecin ou votre pharmacien. Ne prenez jamais de laxatifs stimulants, de lavements ou de médicaments à base d’huile de paraffine sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rarement nécessaire pendant la grossesse. Elle ne pourrait être envisagée que pour une complication grave, comme une thrombose hémorroïdaire très douloureuse ou une occlusion intestinale, et uniquement après avis spécialisé.

Vivre avec cette affection

Écoutez votre corps : ne restez pas assise trop longtemps, levez-vous régulièrement. Si les hémorroïdes vous gênent, appliquez une poche de glace enveloppée dans un linge, puis asseyez-vous sur un coussin. Vous pouvez aussi faire des bains de siège à l’eau tiède, pas plus de 10 minutes.

Conseils de mode de vie

• Bougez chaque jour : une simple promenade est très bénéfique.
• Buvez de l’eau entre les repas, plutôt que pendant les repas, pour faciliter la digestion.
• Ayez un rythme régulier pour aller aux toilettes.
• Évitez de rester de longues heures debout ou assise sans bouger.
• Dormez sur le côté gauche pour améliorer la circulation et la digestion.

Alimentation et exercice

Privilégiez les aliments riches en fibres : pruneaux, pommes, poires, brocolis, épinards, lentilles, pois chiches, pains complets. Mangez lentement pour refroidir les ballonnements. Pour l’activité physique, la marche, la natation et le yoga prénatal sont souvent conseillés, mais demandez toujours votre professionnel de santé avant de commencer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un inconfort digestif peut être éprouvant, surtout quand on se sent déjà fatiguée. Il est normal de se sentir frustrée ou inquiète. Parlez-en à votre partenaire ou à une personne de confiance. Si cela affecte votre moral, sachez que votre sage-femme ou votre médecin peut vous écouter et vous orienter.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter les troubles du transit pendant la grossesse, car ils sont liés aux hormones et à la pression de l’utérus. Mais vous pouvez réduire le risque en adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant suffisamment d’eau, et en pratiquant une activité physique régulière et douce.

Programmes de dépistage

Pendant le suivi de grossesse, votre médecin ou votre sage-femme vous posera des questions sur votre transit. Il n’existe pas dépistage systématique pour la constipation ou les hémorroïdes, mais mentionnez tout symptôme lors de vos consultations.

Complications

En l'absence de traitement

• Une constipation sévère peut devenir très inconfortable et entraîner des douleurs abdominales.
• Des hémorroïdes non soulagées peuvent provoquer des saignements ou une thrombose (caillot douloureux).
• Une fissure anale (petite déchirure) peut survenir à cause de selles dures.
• Dans de très rares cas, une obstruction intestinale peut se produire, ce qui nécessite des soins urgents.

Pronostic à long terme

Dans l’immense majorité des cas, ces troubles digestifs disparaissent après l’accouchement. En attendant, des mesures simples suffisent souvent à bien les contrôler. Ne vous inquiétez pas : vous pouvez vivre une grossesse sereine même avec un petit ventre capricieux, et il existe des professionnels de santé prêts à vous accompagner.

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