CT pulmonary angiogram

Aperçu

Un angioscanner pulmonaire est un examen d’imagerie qui utilise des rayons X et un produit de contraste (liquide spécial) pour voir les artères des poumons. Il permet de détecter un caillot sanguin (thrombus) dans les poumons, ce qu’on appelle une embolie pulmonaire.

L’angioscanner pulmonaire est un examen courant dans les services d’urgence et de radiologie, surtout quand on suspecte une embolie pulmonaire.

Il est réalisé chez les personnes qui présentent des signes d’embolie pulmonaire, comme une douleur thoracique soudaine, un essoufflement inexpliqué, ou après une chirurgie ou un long voyage. Il peut être fait à tout âge, mais plus souvent chez les adultes ayant des facteurs de risque de caillots sanguins.

Symptômes

Symptômes courants

• Les symptômes qui amènent à prescrire cet examen sont souvent : douleur thoracique soudaine, surtout en respirant profondément.
• Essoufflement brutal ou qui s’aggrave.
• Crachats teintés de sang.
• Palpitations ou accélération du cœur.
• Évanouissement (syncope).

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, les symptômes pouvant faire suspecter une embolie pulmonaire sont rares, mais peuvent inclure : douleur thoracique, difficulté à respirer, ou malaise après une chirurgie ou un traumatisme.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes sont souvent moins typiques : essoufflement progressif, confusion, ou chute récente.

Causes

Causes principales

• L’angioscanner pulmonaire est prescrit pour confirmer ou éliminer la présence d’un caillot sanguin dans une artère pulmonaire (embolie pulmonaire).
• Il peut aussi être utilisé pour évaluer d’autres problèmes comme une malformation des vaisseaux pulmonaires ou un traumatisme thoracique.

Facteurs de risque

• Immobilisation prolongée (lit, voyage en avion ou en voiture).
• Chirurgie récente, surtout des jambes ou de l’abdomen.
• Antécédents de phlébite ou d’embolie pulmonaire.
• Cancer actif ou traitement anticancéreux.
• Obésité, tabagisme, grossesse ou prise de pilule contraceptive.
• Âge avancé (plus de 65 ans).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si vous avez une douleur thoracique brutale ou un essoufflement soudain.
• Rendez-vous aux urgences si vous avez des difficultés à respirer, des crachats de sang ou un malaise.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre médecin traitant si vous avez des essoufflements répétés, une douleur thoracique légère, ou un gonflement d’une jambe sans raison.

Diagnostic

L’angioscanner pulmonaire est l’examen clé pour diagnostiquer une embolie pulmonaire. Il est rapide et très précis.

Tests qui peuvent être effectués

• Avant l’examen, on vous demandera peut-être un bilan sanguin (créatinine) pour vérifier votre fonction rénale et éviter les problèmes avec le produit de contraste.
• Un électrocardiogramme (ECG) peut être fait pour d’autres causes de douleur thoracique.
• Parfois, un dosage des D-dimères (test sanguin) est réalisé avant l’angioscanner.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pendant l’examen, vous serez allongé sur une table qui glisse dans un grand anneau (le scanner). On injectera un produit de contraste dans une veine de votre bras (sensation de chaleur passagère). Il faudra rester immobile quelques secondes et parfois retenir votre souffle. L’examen est indolore. Après, vous pourrez reprendre vos activités normalement, sauf si un traitement est nécessaire.

Traitement

Si l’angioscanner montre un caillot sanguin (embolie pulmonaire), le traitement vise à dissoudre le caillot et empêcher la formation d’autres caillots. Le traitement dépend de la taille et de la localisation du caillot, ainsi que de votre état général.

Soins personnels à domicile

• Surélevez vos jambes si vous avez une phlébite associée.
• Marchez régulièrement pour favoriser la circulation sanguine (sauf avis contraire).
• Buvez suffisamment d’eau (sauf contre-indication médicale).
• Ne restez pas assis ou couché immobile trop longtemps.

Traitements médicaux

Le traitement principal repose sur des anticoagulants (médicaments qui fluidifient le sang). Ces médicaments peuvent être donnés par injection ou par voie orale. Parfois, si le caillot est très gros ou instable, un traitement thrombolytique (dissolution rapide) peut être utilisé en milieu hospitalier. Dans certains cas, on peut poser un petit filtre dans la veine cave (filtre cave) pour empêcher les caillots de remonter vers les poumons.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale (embolectomie) est rarement nécessaire, uniquement pour un caillot massif qui bloque le cœur ou une artère pulmonaire, en dernier recours.

Vivre avec cette affection

Si vous avez eu une embolie pulmonaire, vous devrez probablement prendre un traitement anticoagulant pendant plusieurs mois (souvent 3 à 6 mois). Il faudra faire des prises de sang régulières pour surveiller le traitement. Reprenez vos activités progressivement selon les conseils de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Évitez les sports violents ou les activités à risque de chute pendant le traitement anticoagulant.
• Portez des vêtements et chaussures confortables pour éviter les blessures.
• Informez votre dentiste et tous les médecins que vous prenez un anticoagulant.
• Surveillez les signes de saignement anormal (saignements de nez, bleus fréquents).

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes est recommandée. Évitez les excès de vitamine K (présente dans les épinards, le chou) si vous prenez certains anticoagulants. Reprenez l’exercice doucement (marche, vélo doux) après accord médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec une embolie pulmonaire peut être angoissant. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Le soutien de vos proches est important.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une embolie pulmonaire, mais on peut réduire les risques. En cas d’immobilisation prolongée (voyage, alitement), il est conseillé de bouger régulièrement les jambes, de bien s’hydrater, et parfois de porter des bas de compression sous avis médical.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique par angioscanner. Le dépistage se fait par évaluation des risques par un médecin (par exemple, après une chirurgie ou un cancer).

Complications

En l'absence de traitement

• Une embolie pulmonaire non traitée peut être mortelle.
• Elle peut entraîner des lésions cardiaques (cœur pulmonaire aigu) ou pulmonaires (infarctus pulmonaire).
• Le caillot peut récidiver.

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un traitement adapté, la plupart des personnes guérissent sans séquelles. Le traitement est très efficace. Il est important de suivre les recommandations médicales et de signaler tout nouveau symptôme.

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