Diabète : après le diagnostic

Aperçu

Le diabète est une maladie chronique. Le taux de sucre dans le sang (appelé glycémie) est trop élevé, car le corps ne fabrique pas assez d'insuline, ou l'utilise mal. L'insuline est une hormone qui aide le sucre à entrer dans les cellules pour produire de l'énergie. Il existe principalement deux types : le diabète de type 1 (souvent découvert chez l'enfant ou l'adulte jeune) et le diabète de type 2 (plus fréquent après 40 ans).

Oui. Le diabète est très courant. En France, des millions de personnes vivent avec cette maladie.

Il touche les hommes et les femmes de tous âges. Le diabète de type 1 apparaît souvent dans l'enfance ou chez l'adulte jeune. Le diabète de type 2 est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans, en surpoids ou qui bougent peu.

Symptômes

Symptômes courants

• Une soif inhabituelle
• Envie fréquente d'uriner, surtout la nuit
• Fatigue persistante
• Vision floue
• Perte de poids non expliquée
• Infections à répétition (par exemple, mycoses ou infections urinaires)

Symptômes chez l'enfant

• Un enfant qui a soif en permanence, va souvent aux toilettes, se fatigue vite.
• Il peut se mettre à mouiller son lit alors qu'il ne le faisait plus.
• S'il perd du poids sans raison, il faut en parler au médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes sont parfois moins évidents : fatigue, confusion, chutes.
• Des problèmes de vision ou de marche peuvent aussi être des signes.
• Une soif excessive peut être moins ressentie chez la personne âgée.

Causes

Causes principales

• Diabète de type 1 : le système immunitaire attaque les cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline.
• Diabète de type 2 : le corps devient résistant à l'insuline et le pancréas n'en produit pas assez.
• Parfois, des médicaments ou des maladies du pancréas peuvent provoquer un diabète.

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de diabète
• Surpoids ou obésité, en particulier autour du ventre
• Manque d'activité physique
• Âge (plus de 40 ans pour le diabète de type 2)
• Antécédents de diabète pendant une grossesse (diabète gestationnel)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Il faut consulter rapidement si l'apparition de symptômes est brutale, surtout chez un enfant.
• En cas de glycémie très élevée ou très basse accompagnée de signes inhabituels, appelez le 15 ou le 112.
• En cas de plaie au pied qui ne guérit pas, ou de signes d'infection.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous devez avoir un suivi régulier avec votre médecin traitant et votre endocrinologue.
• Un bilan annuel permet de vérifier les yeux, les reins, le cœur et les pieds.
• Consultez votre médecin si vous avez du mal à suivre votre traitement ou si vous avez des questions.

Diagnostic

Le diagnostic du diabète se fait par une prise de sang. On mesure la glycémie à jeun. On peut aussi faire un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) ou mesurer l'hémoglobine glyquée (HbA1c), qui donne une moyenne du sucre sur 3 mois.

Tests qui peuvent être effectués

• Glycémie à jeun
• Hémoglobine glyquée (HbA1c)
• Test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) dans certaines situations

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si le diagnostic est confirmé, votre médecin vous expliquera les traitements possibles et l'importance de l'éducation thérapeutique. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un accompagnement par une équipe soignante : médecin, infirmière, diététicien, pharmacien. Vous apprendrez progressivement à gérer votre diabète au quotidien.

Traitement

Le traitement du diabète a pour objectif de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la normale, afin de prévenir les complications. Il repose d'abord sur des changements de mode de vie, puis si nécessaire sur des médicaments.

Soins personnels à domicile

• Surveiller sa glycémie avec un lecteur de glycémie selon les conseils de votre équipe soignante.
• Adopter une alimentation équilibrée, riche en légumes et en fibres, et réduire les sucres rapides.
• Pratiquer une activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour de marche, par exemple).
• Prendre ses médicaments ou son insuline de façon régulière et sans les arrêter sans avis médical.
• Soigner ses pieds : les examiner chaque jour, bien les sécher, porter des chaussures adaptées.

Traitements médicaux

Il existe deux grandes familles de traitements : les médicaments antidiabétiques pris par voie orale, qui aident le corps à mieux utiliser le sucre, et l'insuline, une hormone injectée sous la peau. Un traitement par insuline est indispensable dans le diabète de type 1. Dans le diabète de type 2, le médecin peut prescrire un médicament oral, puis parfois associer d'autres médicaments ou de l'insuline si le sucre n'est pas assez contrôlé. Le choix du traitement est toujours personnalisé et se fait avec votre médecin. Vous ne devez jamais modifier vos doses vous-même sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Pour certaines personnes en surpoids important avec un diabète de type 2, une chirurgie de l'obésité (appelée chirurgie bariatrique) peut être proposée après un bilan complet. Cela ne concerne pas tout le monde et se discute toujours en équipe spécialisée.

Vivre avec cette affection

Le diabète est une maladie que l'on apprend à gérer au quotidien. Il faut surveiller sa glycémie, prendre ses traitements, avoir une hygiène de vie équilibrée et se faire suivre régulièrement. Avec le temps, ces gestes deviennent des habitudes.

Conseils de mode de vie

• Planifier des repas à heures régulières
• Garder une activité physique quotidienne
• Éviter les boissons sucrées et l'alcool excessif
• Ne pas fumer, car le tabac aggrave les complications
• Bien dormir et gérer son stress

Alimentation et exercice

L'alimentation est un pilier du traitement. On recommande une alimentation variée, avec des légumes à chaque repas, des céréales complètes, des légumineuses et des fruits. Le sucre rapide (bonbons, sodas, pâtisseries) est à limiter. L'exercice physique aide à faire baisser la glycémie : marcher, faire du vélo, nager, danser... L'important est de bouger régulièrement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Apprendre que l'on a un diabète peut être un choc. Il est normal de ressentir de l'inquiétude, de la tristesse ou de la colère. Ces émotions font partie de l'acceptation de la maladie. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. Si vous avez des pensées de découragement intenses, demandez de l'aide rapidement.

Prévention

Le diabète de type 1 ne peut pas être prévenu. Le diabète de type 2 peut souvent être retardé ou évité en adoptant un mode de vie sain : alimentation équilibrée, poids santé, activité physique régulière, arrêt du tabac. Si vous êtes à risque, un suivi médical régulier permet de détecter la maladie tôt.

Vaccins

Il est recommandé aux personnes diabétiques de se faire vacciner contre la grippe et, selon les cas, contre le pneumocoque (une bactérie responsable d'infections). Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Programmes de dépistage

Chez les personnes à risque, une prise de sang pour mesurer la glycémie peut être faite lors d'un bilan de santé. Si vous avez plus de 40 ans et des facteurs de risque, parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral)
• Atteinte des reins (néphropathie)
• Atteinte des yeux (rétinopathie, cécité)
• Lésions des nerfs (neuropathie), qui peuvent provoquer des douleurs ou des troubles de la sensibilité
• Problèmes de pieds pouvant aller jusqu'à des plaies graves

Pronostic à long terme

Avec un bon suivi médical, un traitement adapté et des habitudes de vie saines, il est tout à fait possible de vivre longtemps et pleinement avec le diabète. Les progrès des traitements et de l'éducation thérapeutique permettent aux personnes diabétiques de mener une vie active et épanouissante.

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