L'œdème pendant la grossesse : gonflements des pieds et des mains

Aperçu

L'œdème est un gonflement causé par une accumulation de liquide sous la peau. Pendant la grossesse, le corps retient davantage d'eau et le sang est plus abondant, ce qui peut faire gonfler les chevilles, les pieds, les mains ou le visage.

Oui, c'est un symptôme très courant de la grossesse. Environ 80 % des femmes enceintes ont des chevilles ou des pieds gonflés, surtout en fin de journée.

Les femmes enceintes, en particulier celles qui attendent plusieurs bébés, qui ont une tension artérielle élevée, des problèmes rénaux ou un surpoids.

Symptômes

Symptômes courants

• Gonflement des chevilles et des pieds, qui augmente au fil de la journée.
• Jambes lourdes, tendues ou fatiguées.
• Doigts et mains gonflés, bagues plus serrées.
• Traces de la chaussette ou de la chaussure sur la peau.
• Parfois, léger gonflement des paupières au réveil.

Symptômes chez l'enfant

• Le gonflement lié à la grossesse concerne la mère. Chez un enfant, un œdème soudain peut être le signe d'une allergie ou d'une infection : il faut consulter rapidement.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez une femme enceinte plus âgée, l'œdème peut être plus marqué en raison de veines plus fragiles, mais les signes et la surveillance restent les mêmes.

Causes

Causes principales

• Augmentation du volume sanguin et des liquides dans le corps pour nourrir le bébé.
• Changements hormonaux qui rendent les vaisseaux plus souples et laissent passer du liquide dans les tissus.
• Pression de l'utérus sur les veines du bassin, ce qui ralentit le retour du sang depuis les jambes.

Facteurs de risque

• Attendre des jumeaux ou plus.
• Antécédents de prééclampsie ou de tension artérielle élevée.
• Surpoids ou obésité avant la grossesse.
• Âge de la mère de plus de 40 ans.
• Maladie rénale, cardiaque ou du foie.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si le gonflement s'accompagne de maux de tête intenses, de troubles visuels ou de douleurs abdominales hautes.
• Si la prise de poids est rapide et le gonflement soudain.
• Si vous ressentez un essoufflement ou des difficultés à respirer.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de vos consultations prénatales habituelles, parlez de votre gonflement à votre sage-femme ou à votre médecin.
• Si le gonflement devient gênant pour marcher ou porter des chaussures, demandez un avis.

Diagnostic

Votre soignant observe vos jambes et vos mains, mesure votre poids et votre tension artérielle, et vérifie s'il y a un gonflement important. Il comparera ces signes aux résultats de vos examens de suivi.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de la tension artérielle.
• Bandelette urinaire pour détecter la présence de protéines dans les urines.
• Analyse de sang pour contrôler les reins et le foie.
• Échographie supplémentaire pour vérifier la croissance et le bien-être du bébé si nécessaire.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est simple et sans douleur. Il permet de faire la différence entre un œdème normal et un œdème qui pourrait être un signe de prééclampsie. On vous expliquera les résultats et la conduite à suivre.

Traitement

Dans la plupart des cas, l'œdème de grossesse est bénin et ne nécessite aucun traitement, seulement des mesures de confort. Si le gonflement est lié à une tension artérielle élevée ou à une prééclampsie, une prise en charge médicale est nécessaire pour protéger la mère et le bébé.

Soins personnels à domicile

• Surélevez vos jambes dès que possible, au-dessus du niveau du cœur.
• Allongez-vous sur le côté gauche, surtout en fin de journée.
• Évitez de rester debout ou assise trop longtemps sans bouger.
• Portez des vêtements amples et des chaussures confortables.
• Buvez de l'eau selon les conseils de votre soignant, même en cas de gonflement.
• Faites de courtes marches régulières, si votre médecin est d'accord.

Traitements médicaux

Si un trouble de la tension artérielle ou une autre cause est retrouvé, votre médecin vous proposera un traitement adapté à la grossesse. En cas de prééclampsie, la surveillance peut se faire à la maternité. Ne prenez jamais de médicament de votre propre initiative pendant la grossesse.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Aucune opération n'est nécessaire pour traiter l'œdème de grossesse. Si une complication grave apparaît, toute l'équipe médicale coordonne vos soins pour décider du moment et du mode d'accouchement les plus sûrs.

Vivre avec cette affection

Surveillez votre poids et les changements de votre corps. Reposez-vous souvent, surélevez vos jambes et buvez de l'eau. Demandez de l'aide à vos proches pour les tâches fatigantes et notez vos questions pour les poser à votre sage-femme.

Conseils de mode de vie

• Prévoyez des pauses avec les jambes surélevées.
• Pratiquez une activité douce comme la marche ou la natation, avec l'accord de votre médecin.
• Dormez de préférence sur le côté gauche.
• Évitez les bains très chauds et les expositions prolongées à la chaleur.

Alimentation et exercice

Une alimentation variée et pauvre en sel est conseillée, avec des fruits, des légumes et des protéines. Ne vous mettez pas au régime. L'exercice régulier et modéré aide la circulation, mais demandez toujours l'avis de votre soignant avant de commencer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Voir son corps changer peut inquiéter ou fatiguer. Il est normal d'avoir des questionnements. N'hésitez pas à parler de vos émotions à votre sage-femme, à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher un œdème léger, car il fait partie des changements normaux de la grossesse. En revanche, un suivi prénatal régulier permet de repérer tôt les signes inquiétants et de prévenir les complications.

Vaccins

Aucun vaccin ne concerne l'œdème de grossesse. Les vaccins recommandés pendant la grossesse sont discutés avec votre médecin.

Programmes de dépistage

Lors de chaque consultation prénatale, la tension artérielle et les urines sont vérifiées. C'est le principal moyen de dépister la prééclampsie.

Complications

En l'absence de traitement

• Si l'œdème est en réalité un signe de prééclampsie et qu'elle n'est pas traitée, le risque est élevé de convulsions appelées éclampsie.
• La prééclampsie peut réduire l'apport en oxygène et en nutriments au bébé, entraînant un retard de croissance.
• Un décollement du placenta ou une naissance prématurée peuvent survenir dans les formes graves.

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des grossesses, l'œdème est bénin et disparaît en quelques jours après l'accouchement. Une surveillance rapprochée et des soins adaptés permettent d'éviter les complications graves. Vous serez accompagnée à chaque étape par votre équipe soignante.

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