Exercices après une fracture : le guide de la rééducation

Aperçu

Une fracture, c'est un os cassé. Pour guérir, l'os a besoin d'être maintenu en place, mais aussi de retrouver du mouvement progressivement. La rééducation après fracture est un programme d'exercices adaptés et suivis qui aide l'os à se consolider, à retrouver la force des muscles, la souplesse des articulations et l'équilibre. Elle est souvent guidée par un médecin ou un kinésithérapeute (appelé aussi « kiné »).

Oui, les fractures sont très fréquentes. En France, plus d'un million de personnes sont soignées chaque année pour une fracture, et la rééducation fait partie du parcours normal de guérison.

Tout le monde peut avoir une fracture, mais les enfants, les sportifs et les personnes âgées sont plus souvent concernés. Les personnes âgées doivent être particulièrement attentives aux chutes car leurs os sont parfois plus fragiles.

Symptômes

Symptômes courants

• Une douleur légère ou une gêne pendant les premiers mouvements
• Un gonflement qui diminue avec le temps
• Une raideur articulaire après une période d'immobilisation
• Une faiblesse musculaire dans le membre fracturé

Symptômes chez l'enfant

• L'enfant refuse d'utiliser son bras ou sa jambe
• Il boite ou ne veut pas poser le pied par terre
• Il pleure ou grimace pendant les exercices
• Il dit que la douleur l'empêche de jouer ou de dormir

Symptômes chez les personnes âgées

• Une douleur qui augmente au repos plutôt que de diminuer
• Une raideur plus marquée le matin
• Une sensation d'instabilité ou de peur de tomber
• Une confusion inhabituelle, parfois le seul signe d'un problème chez une personne âgée

Causes

Causes principales

• Une chute, un accident ou un choc direct sur l'os
• Un faux mouvement ou une torsion brutale
• Des micro-traumatismes répétés, comme en course à pied intensive
• Un os fragilisé par l'ostéoporose, qui se casse plus facilement

Facteurs de risque

• L'âge avancé, surtout après la ménopause chez les femmes
• Une densité osseuse faible ou de l'ostéoporose
• Un manque de calcium et de vitamine D
• Des troubles de l'équilibre ou de la vision
• Certains sports ou activités physiques violents
• Fumer ou avoir une consommation d'alcool excessive

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement en cas de suspicion de nouvelle fracture, de plâtre trop serré, de plaie qui semble infectée ou de tout signe grave énuméré dans la rubrique « urgences ».

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors des rendez-vous de suivi prévus pour vérifier la consolidation, par exemple avec des radiographies.
• Si vous n'arrivez pas à faire les exercices sans douleur malgré les conseils.
• Avant de reprendre un sport ou une activité physique intense.

Diagnostic

Le diagnostic d'une fracture est posé par un médecin grâce à un examen clinique et à des images. Pour la rééducation, le médecin ou le kinésithérapeute évalue la mobilité, la force musculaire et le niveau de douleur afin d'adapter les exercices.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie (radio) pour voir l'os et suivre sa consolidation
• Scanner pour visualiser plus précisément les fragments osseux et l'articulation
• IRM pour vérifier les tissus mous, les ligaments ou les cartilages
• Examen clinique de la mobilité, de la sensibilité et de la circulation dans le membre

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous aurez probablement des radiographies de contrôle pour vérifier que l'os se consolide bien. Ensuite, votre médecin ou votre kiné vous montrera les mouvements autorisés, la fréquence des exercices et les signes qui doivent vous faire arrêter.

Traitement

Le traitement d'une fracture commence par remettre l'os en place et le maintenir immobile, avec un plâtre, une attelle ou parfois une chirurgie. Une fois que l'os commence à se consolider, la rééducation prend le relais : elle permet de récupérer le mouvement, la force et l'équilibre de façon progressive.

Soins personnels à domicile

• Demandez toujours à votre équipe soignante quels mouvements sont autorisés et à quel rythme.
• Surélevez le membre blessé quand c'est possible pour limiter le gonflement.
• Ne retirez jamais un plâtre ou une attelle sans avis médical.
• Faites vos exercices dans un endroit calme et sécurisé pour éviter les chutes.
• Écoutez votre douleur : une gêne légère est normale, une douleur vive ne l'est pas.
• Évitez de fumer, car le tabac ralentit la consolidation osseuse.

Traitements médicaux

Le traitement médical peut inclure une immobilisation par plâtre, attelle ou résine, ou une intervention chirurgicale si l'os est déplacé ou instable. Des antalgiques peuvent être prescrits par le médecin, mais ne prenez aucun médicament sans avis. La rééducation est ensuite réalisée avec un kinésithérapeute, avec des séances de mobilisation douce, de renforcement musculaire, d'étirements et de travail de l'équilibre.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération est proposée lorsque l'os est déplacé, lorsque la fracture est ouverte, ou lorsque le plâtre ne suffit pas à maintenir les fragments en place. Le chirurgien peut poser des broches, des plaques ou des vis. Ces matériels sont parfois retirés plus tard, selon l'avis du médecin.

Vivre avec cette affection

Adaptez votre vie quotidienne au rythme de la guérison : organisez votre maison pour limiter les obstacles, demandez de l'aide pour les tâches lourdes, et répartissez vos exercices en petites séances régulières plutôt que de tout faire d'un coup.

Conseils de mode de vie

• Marchez un peu chaque jour, même lentement, si votre médecin vous l'autorise.
• Répétez les exercices d'équilibre appris avec le kiné pour éviter les chutes.
• Alternez les périodes d'activité et de repos.
• Reprenez progressivement vos activités habituelles, sans précipitation.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide l'os à se réparer. Les produits laitiers, les légumes verts, les poissons gras et les œufs apportent calcium, vitamine D et protéines. Pour l'exercice, suivez uniquement les mouvements prescrits par votre kiné et marchez dès que votre médecin le permet. Évitez les sports avec sauts ou impacts tant que la consolidation n'est pas confirmée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une fracture peut rendre triste, frustré ou anxieux. La lenteur de la rééducation est parfois difficile à accepter. Parler de vos ressentis à votre médecin, à votre kiné ou à vos proches est important. Si la tristesse ou l'anxiété vous envahit, n'hésitez pas à demander un soutien psychologique.

Prévention

On ne peut pas éviter toutes les fractures, mais on peut réduire le risque. Prévenir les chutes, sécuriser son domicile, porter des chaussures adaptées, corriger les troubles de la vision et faire des exercices d'équilibre sont des mesures efficaces. Pour des os solides, il faut aussi manger équilibré, avec assez de calcium et de vitamine D, et pratiquer une activité physique régulière.

Vaccins

Aucun vaccin ne protège directement contre les fractures. En revanche, en cas de plaie profonde ou de fracture ouverte, être à jour contre le tétanos est essentiel. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Pour les personnes à risque d'ostéoporose, le médecin peut prescrire une ostéodensitométrie, qui mesure la densité des os. C'est un examen indolore qui aide à évaluer le risque de fracture et à décider d'un éventuel traitement.

Complications

En l'absence de traitement

• Si la rééducation est négligée, l'os peut se consolider en mauvaise position.
• L'immobilisation prolongée sans exercice entraîne des raideurs articulaires et une perte importante de muscle.
• Une fracture ouverte mal surveillée peut s'infecter.
• Une fracture qui ne consolide pas ou se déplace peut nécessiter une nouvelle opération.

Pronostic à long terme

La grande majorité des fractures consolident bien, et la rééducation permet de retrouver une bonne fonction. La guérison demande du temps, parfois plusieurs mois, mais avec de la patience, des exercices adaptés et le soutien de votre équipe soignante, vous mettez toutes les chances de votre côté.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Assurance Maladie (Ameli) ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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