Guérir d'une fracture chez la personne âgée

Aperçu

Une fracture est un os cassé. Après la casse, le corps fabrique du nouvel os pour le réparer. Chez les personnes âgées, cette réparation demande plus de temps et doit être surveillée.

Oui, les fractures sont très fréquentes après une chute chez les personnes de plus de 65 ans.

Cela concerne surtout les personnes âgées, et en particulier les femmes après la ménopause, à cause de l'os qui devient plus fragile.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au niveau de la zone touchée
• Gonflement ou bleu
• Difficulté ou impossibilité de bouger le membre
• Sensibilité au toucher

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, la fracture se voit souvent par une douleur, un refus de bouger le bras ou la jambe, et parfois une déformation visible.

Symptômes chez les personnes âgées

• La douleur peut être moins forte, surtout si la personne prend déjà des antalgiques (des médicaments contre la douleur).
• Une fracture de la hanche peut empêcher de se lever ou de poser le pied par terre.
• Il peut y avoir une confusion après une chute, même sans douleur vive.

Causes

Causes principales

• Une chute de sa hauteur, par exemple sur un tapis ou dans la salle de bain
• Une petite chute qui suffit à casser un os fragile
• Un accident de la voie publique ou un choc direct

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Ostéoporose (l'os devient poreux et fragile)
• Manque de calcium ou de vitamine D
• Troubles de l'équilibre ou de la marche
• Certains médicaments qui favorisent les chutes
• Peu d'activité physique

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après une chute, si vous avez mal et que vous n'arrivez pas à bouger le membre
• Si vous ne pouvez pas poser le pied par terre
• Si la douleur est vive et qu'un mouvement est impossible

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une douleur qui persiste après une blessure
• Si une zone est inhabituellement sensible ou gonflée
• Si vous avez déjà eu une fracture et que vous ressentez à nouveau une douleur

Diagnostic

Le médecin vous examine et vous demande comment la blessure est arrivée. Il peut aussi vous questionner sur vos autres problèmes de santé.

Tests qui peuvent être effectués

• Une radiographie (rayons X) est le premier examen le plus fréquent.
• Un scanner ou une IRM peuvent être utiles si la fracture ne se voit pas bien sur la radio.
• Une prise de sang peut être faite pour vérifier votre état général.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide. Il ne dure que quelques minutes et ne fait pas mal. Selon l'urgence, vous serez orienté vers un service d'urgences ou vers un médecin généraliste.

Traitement

Le traitement a pour but de réaligner les morceaux de l'os et de les maintenir dans la bonne position pendant la consolidation. Il peut être médical ou chirurgical, selon le type de fracture.

Soins personnels à domicile

• Suivre les conseils du médecin pour le repos et l'immobilisation.
• Surélever le membre blessé pour diminuer le gonflement.
• Appliquer de la glace enveloppée dans un linge, jamais directement sur la peau.
• Bouger les autres articulations pour éviter la raideur, uniquement si le médecin est d'accord.

Traitements médicaux

Les médicaments peuvent aider à calmer la douleur, mais ils doivent être prescrits par un médecin. Une rééducation avec un kinésithérapeute est souvent proposée pour retrouver la mobilité et la force. Dans certains cas, une opération est nécessaire pour maintenir les fragments avec du métal ou du matériel interne, mais cela dépend de chaque situation et de l'état général de la personne.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération est surtout nécessaire pour les fractures de la hanche ou quand les os sont déplacés et ne peuvent pas se remettre en place d'eux-mêmes.

Vivre avec cette affection

Vous aurez besoin d'aide pour certaines tâches courantes comme vous habiller, cuisiner ou aller aux toilettes. Il est important de sécuriser votre logement pour éviter une autre chute.

Conseils de mode de vie

• Il faut continuer des mouvements doux, conseillés par un professionnel.
• Gardez des activités qui ne risquent pas de vous faire tomber, comme le yoga sur chaise ou des exercices en position assise.
• Évitez de rester alité trop longtemps : cela affaiblit les muscles et les os.

Alimentation et exercice

Une alimentation avec assez de protéines, de calcium (produits laitiers, eaux minérales, certains légumes) et de vitamine D est utile. L'exercice doit être adapté à votre état et à votre fracture. Demandez conseil à votre médecin ou à votre kinésithérapeute.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Après une fracture, la peur de tomber peut être forte. De la tristesse ou de la frustration sont normales. En parler à vos proches ou à un professionnel peut aider.

Prévention

On peut réduire le risque de fracture en renforçant les muscles et en améliorant l'équilibre. Il faut aussi traiter l'ostéoporose si elle existe et rendre le domicile plus sûr.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin pour prévenir les fractures en général. Un vaccin peut être recommandé selon votre santé – parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Un examen de la densité osseuse (ostéodensitométrie) peut être proposé pour détecter l'ostéoporose. Discutez-en avec votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• L'os peut ne pas se consolider correctement (cal vicieux)
• Une fracture non traitée peut causer une douleur persistante
• Elle peut entraîner une perte d'autonomie et une dépendance

Pronostic à long terme

Avec des soins adaptés, la plupart des fractures guérissent bien. La récupération demande du temps et de la patience, mais elle est possible. De nombreuses personnes retrouvent leur vie d'avant, même si parfois il faut accepter de se faire aider.

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