Hémorroïdes : vivre avec le diagnostic

Aperçu

Les hémorroïdes sont des petites veines gonflées situées dans la partie basse du rectum et autour de l'anus. Elles peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et parfois des saignements. C'est une affection très fréquente et généralement bénigne.

Oui, extrêmement fréquentes. Environ la moitié des adultes de plus de 50 ans ont déjà été concernés.

Tout le monde peut être touché, mais les personnes les plus à risque sont celles qui souffrent de constipation, les femmes enceintes, les personnes en surpoids et celles qui passent de longues heures assises.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignements rouges clairs sur le papier toilette ou à la surface des selles
• Démangeaisons, irritation ou brûlure autour de l'anus
• Douleur ou gêne anale, surtout lorsque l'on est assis
• Petite bosse douloureuse au bord de l'anus (ce peut être un caillot)

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les hémorroïdes sont rares. Des symptômes comme des saignements ou une douleur anale doivent toujours être examinés par un médecin, car ils peuvent être dus à d'autres causes.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, le saignement rectal est un symptôme à ne pas négliger, car il peut révéler un problème autre que des hémorroïdes. Une consultation est fortement recommandée.

Causes

Causes principales

• Constipation chronique avec efforts répétés pour aller à la selle
• Grossesse : le poids de l'utérus augmente la pression dans les veines pelviennes
• Longues positions assises, notamment aux toilettes
• Obésité
• Tousser fréquemment ou pousser lors d'un accouchement

Facteurs de risque

• Alimentation pauvre en fibres (peu de fruits, légumes, céréales complètes)
• Manque d'eau
• Sédentarité
• Âge (la paroi des veines s'affaiblit)
• Antécédents familiaux d'hémorroïdes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement rectal abondant ou avec sensation de faiblesse
• Douleur anale intense qui empêche de s'asseoir ou qui réveille la nuit
• Pas d'amélioration après 3 à 5 jours de mesures simples

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Tout saignement rectal, même minime, dès qu'il survient, pour écarter d'autres causes.
• Si vous présentez un changement récent de votre transit ou des antécédents familiaux de cancer colorectal.

Diagnostic

Le médecin vous écoute puis examine l'anus et le bas du rectum. C'est un examen simple, rapide, souvent un peu gênant mais pas vraiment douloureux. Il peut demander une analyse de sang pour vérifier une éventuelle anémie.

Tests qui peuvent être effectués

• Toucher rectal : le médecin insère un doigt ganté pour vérifier les structures internes.
• Anuscopie : un petit tube rigide ou souple est introduit sur quelques centimètres pour voir l'intérieur du canal anal.
• Rectosigmoïdoscopie ou coloscopie : si le médecin suspecte autre chose ou si vous avez des facteurs de risque.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation dure environ 15 à 20 minutes. Vous pouvez demander à être accompagné. Le médecin vous expliquera chaque étape. Si des examens plus poussés sont nécessaires, ils seront programmés avec une préparation.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes a pour but de soulager les symptômes et de prévenir les crises. Il commence toujours par des mesures d'hygiène et de diététique. Votre médecin peut compléter par des médicaments locaux ou généraux. La chirurgie reste rare.

Soins personnels à domicile

• Bains de siège à l'eau tiède pendant 10 à 15 minutes, une à trois fois par jour
• Appliquer une compresse froide enveloppée (ou un petit sac de glace) sur la zone, par-dessus les vêtements, pendant 10 minutes
• Utiliser du papier toilette doux et sans parfum, ou bien un petit lavage à l'eau tiède
• Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour, sauf avis contraire du médecin
• Manger des fibres : fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes
• Ne pas rester assis plus de 30 minutes d'affilée sans vous lever

Traitements médicaux

Selon vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire un traitement local (crème, pommade, suppositoire) ou un traitement par voie orale, pour soulager la douleur, l'inflammation ou renforcer la paroi des veines. Ces médicaments doivent être utilisés selon les recommandations de votre médecin. Ne prenez jamais d'automédication, même en pharmacie, sans avoir eu un avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

En cas de crise très douloureuse ou de saignements répétés malgré un traitement bien mené, une procédure ambulatoire (ligature élastique, photocoagulation, sclérothérapie) ou une intervention chirurgicale peut être proposée. La décision se prend avec votre médecin, en pesant les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Vous pouvez continuer à vivre normalement. La clé est d'éviter les efforts d'expulsion et les longues stations assises. Prévoyez des pauses, marchez un peu, et ne retardez pas l'envie d'aller aux toilettes.

Conseils de mode de vie

• Allez à la selle dès que le besoin se fait sentir, sans pousser.
• Ne lisez pas sur les toilettes : limitez le temps à 5 minutes maximum.
• Lavez doucement la zone anale à l'eau tiède après chaque selle, puis séchez sans frotter.
• Portez des sous-vêtements en coton, amples, pour laisser la zone respirer.
• Évitez de soulever des charges lourdes ou les efforts intenses pendant les crises.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres et une bonne hydratation sont vos deux meilleurs alliés. L'exercice régulier (marche, vélo, natation) améliore le transit et diminue la pression veineuse. Évitez les longues positions maintenues et les exercices très intenses avec poussée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des douleurs ou des saignements peut être fatigant et parfois angoissant. C'est normal de se sentir inquiet. N'oubliez pas que cette affection est très fréquente et prise en charge médicalement. Parler de votre ressenti à votre médecin peut vous aider à mieux vivre la crise.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les hémorroïdes, car certaines causes (grossesse, génétique) ne sont pas évitables. Mais adopter une alimentation riche en fibres, boire suffisamment, bouger régulièrement et ne pas retenir ses selles sont des mesures efficaces pour réduire la fréquence des crises.

Vaccins

Aucun vaccin ne prévient les hémorroïdes.

Programmes de dépistage

Le dépistage du cancer colorectal (par test de selles ou coloscopie) est recommandé à partir de 50 ans en France, mais il n'est pas directement lié aux hémorroïdes. Si vous avez des saignements, parlez-en à votre médecin : il décidera si un dépistage est nécessaire.

Complications

En l'absence de traitement

• Un caillot de sang peut se former dans une hémorroïde externe (thrombose), provoquant une douleur soudaine et intense.
• Des saignements fréquents et prolongés peuvent entraîner une anémie, c'est-à-dire une baisse du taux de globules rouges.
• Rarement, une hémorroïde interne peut faire une sorte de saillie hors du canal anal (prolapsus).

Pronostic à long terme

Les hémorroïdes sont rarement graves et de très nombreuses personnes sont soulagées en quelques jours grâce à des mesures simples et à un traitement adapté. Les interventions, quand elles sont nécessaires, sont efficaces. Vous pouvez retrouver un confort de vie tout à fait normal.

Trouver du soutien

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