Hémorroïdes et vie de famille : les comprendre et les soulager

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans la partie basse du rectum et de l’anus. Elles peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs ou de légers saignements. Ce n’est pas un signe de cancer et, le plus souvent, cela s’améliore bien avec des mesures simples.

Oui, très courant. Les hémorroïdes sont l’un des motifs les plus fréquents de consultation en gastro-entérologie.

Tout le monde peut être concerné. Les femmes enceintes, les personnes de 45 à 65 ans et celles qui souffrent de constipation chronique en sont plus souvent gênées.

Symptômes

Symptômes courants

• Démangeaisons ou irritations autour de l’anus
• Douleur ou gêne pendant la selle
• Petites traces de sang rouge vif sur le papier toilette
• Sensation de grosseur ou de bosse près de l’anus
• Sensation de selles non terminées

Symptômes chez l'enfant

• Des pleurs ou une agitation au moment d’aller à la selle
• Des douleurs ou des fissures autour de l’anus (souvent à cause d’une constipation)
• Des traces de sang sur les selles ou le papier (à faire examiner par un pédiatre)

Symptômes chez les personnes âgées

• Des démangeaisons plus fréquentes car la peau est plus fine
• Des douleurs à cause d’une constipation plus courante
• Des saignements qui doivent toujours être vérifiés pour écarter d’autres causes

Causes

Causes principales

• Forcer en allant à la selle
• Constipation et selles dures
• Grossesse, car le bébé appuie sur les veines du petit bassin
• Rester longtemps assis sur les toilettes
• Soulèvement de charges lourdes

Facteurs de risque

• Le vieillissement, qui détend les tissus
• Le surpoids
• La sédentarité
• Les antécédents familiaux
• Une alimentation pauvre en fibres

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement important ou qui ne s’arrête pas
• Douleur très intense, surtout avec fièvre
• Impossibilité d’uriner
• Présence d’une boule très douloureuse et bleutée

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Saignement rouge vif constaté une ou deux fois, même léger
• Sensation de gêne qui dure plus d’une semaine malgré les mesures simples
• Antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal (pas en relation directe, mais à discuter)

Diagnostic

Le médecin vous écoute, puis observe l’anus et touche doucement la partie basse du rectum avec un doigt ganté. C’est un examen vite fait, qui peut être un peu désagréable mais rarement douloureux.

Tests qui peuvent être effectués

• Le toucher rectal : le médecin vérifie le canal anal et le début du rectum.
• L’anuscopie : un petit tube rond et transparent permet de voir l’intérieur de l’anus.
• Si nécessaire, une coloscopie : un examen plus complet du côlon, sous anesthésie, pour écarter d’autres causes.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l’examen, dites au médecin si vous avez déjà eu une douleur. Vous serez allongé sur le côté, les genoux repliés. L’examen dure 2 à 5 minutes. Le médecin vous explique ce qu’il fait à chaque étape.

Traitement

Le traitement vise à calmer la douleur et à ramollir les selles pour éviter de forcer. Il commence toujours par des mesures d’hygiène de vie et peut inclure des médicaments locaux, prescrits par un professionnel.

Soins personnels à domicile

• Aller à la selle dès que l’envie se présente, sans retenir
• Ne pas rester plus de 5 minutes sur les toilettes
• Prendre des bains de siège tièdes (10 minutes, deux fois par jour)
• Utiliser du papier toilette doux ou des lingettes humides, en tamponnant
• Boire 1,5 à 2 litres d’eau par jour

Traitements médicaux

Des crèmes, pommades ou suppositoires peuvent être proposés pour calmer l’inflammation et la démangeaison. Certaines sont disponibles sans ordonnance, mais il vaut mieux demander conseil au pharmacien ou au médecin avant. Il existe aussi des comprimés pour renforcer la tonicité des veines, uniquement sur avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les symptômes reviennent souvent ou si une hémorroïde se complique (caillot douloureux), le médecin peut orienter vers un gastro-entérologue ou un chirurgien. Il existe plusieurs techniques, de la ligature élastique à l’intervention chirurgicale. Le choix dépend de la gravité et de votre situation. En France, la chirurgie des hémorroïdes est rarement urgente.

Vivre avec cette affection

Une poussée d’hémorroïdes dure en général de quelques jours à deux semaines. Pour aller mieux, privilégiez la marche et évitez de rester trop longtemps assis. Si vous travaillez en position assise, levez-vous régulièrement.

Conseils de mode de vie

• Manger des fibres et boire beaucoup d’eau
• Faire une activité physique douce au moins 30 minutes par jour
• Ne pas ignorer l’envie d’aller à la selle
• Éviter de soulever des objets lourds sans aide
• Prendre le temps de se détendre, car le stress aggrave la constipation

Alimentation et exercice

Les fibres sont vos alliées : elles retiennent l’eau et rendent les selles plus molles. Vous en trouverez dans les lentilles, les pois, les fruits et les légumes, les flocons d’avoine et le pain complet. Augmentez les fibres progressivement pour éviter les ballonnements, et buvez plus d’eau en même temps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des hémorroïdes peut être inconfortable et fatiguer moralement. On peut se sentir gêné d’en parler, alors que c’est un motif médical très fréquent. Sachez qu’il n’y a aucune honte : les médecins sont là pour vous aider, pas pour vous juger. Si la gêne vous pèse, demandez du soutien à vos proches et à un professionnel.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter les hémorroïdes, mais on peut diminuer la fréquence et l’intensité des crises en gardant un bon transit. Le principal est d’éviter la constipation et de ne pas rester bloqué aux toilettes.

Programmes de dépistage

En France, un dépistage systématique du cancer colorectal est proposé de 50 à 74 ans. Ce test recherche un saignement invisible dans les selles. Les hémorroïdes ne sont pas un frein à ce dépistage, mais si vous saignez régulièrement, parlez-en d’abord à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Un caillot dans une hémorroïde (thrombose) : la douleur devient forte mais il existe des soins pour la calmer.
• Une fissure anale : une petite plaie douloureuse causée par le grattage ou des selles dures.
• Une anémie si le saignement est très fréquent et ignoré (rare).
• Une gêne suffisamment importante pour affecter le sommeil et les activités.

Pronostic à long terme

Avec des traitements simples, la grande majorité des personnes se sentent mieux en quelques jours. Les hémorroïdes ne sont pas un cancer et ne le deviennent pas. Si elles récidivent, on sait les contrôler. Le plus important est d’en parler sans attendre.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Ameli.fr – Assurance Maladie ↗ · France

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