Hémorroïdes : restez vigilant face aux complications

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées situées dans la partie basse du rectum et autour de l'anus. Elles provoquent souvent des démangeaisons, des douleurs et parfois des saignements. Le plus souvent, elles sont bénignes, mais il est important de savoir reconnaître les complications possibles et de consulter un médecin si vous avez des symptômes inhabituels.

Oui, les hémorroïdes touchent une grande partie de la population au cours de la vie. Les complications sont plus rares, mais il est utile de savoir les reconnaître.

Les hémorroïdes peuvent survenir à tout âge, mais elles sont plus fréquentes chez les adultes de 45 à 65 ans, les femmes enceintes et les personnes ayant des épisodes réguliers de constipation.

Symptômes

Symptômes courants

• Démangeaisons autour de l'anus
• Douce douleur ou inconfort au niveau de l'anus
• Saignement rouge clair après être allé à la selle
• Gonflement ou petite boule au bord de l'anus

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes sont rares chez l'enfant, mais elles peuvent apparaître en cas de constipation sévère ou de position prolongée sur le pot.
• Les symptômes chez l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte : démangeaisons, douleur, saignements légers.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les tissus autour de l'anus sont plus fragiles, ce qui peut augmenter le risque d'hémorroïdes.
• La constipation est plus fréquente avec l'âge, ce qui favorise les poussées.
• Il est important de consulter si des saignements apparaissent, car d'autres causes doivent être écartées.

Causes

Causes principales

• Poussées fréquentes ou prolongées aux toilettes
• Constipation chronique avec selles dures
• Diarrhée répétée
• Soulèvement de charges lourdes
• Grossesse et accouchement
• Position assise prolongée sur les toilettes

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Grossesse
• Obésité
• Antécédents familiaux d'hémorroïdes
• Alimentation pauvre en fibres
• Manque d'activité physique

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez dans la journée si vous avez une douleur anale très intense ou une boule douloureuse qui apparaît soudainement.
• Consultez rapidement si les saignements rectaux sont abondants ou s'accompagnent de signes de fatigue importante.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant si vous avez des saignements rectaux même légers, des démangeaisons ou une gêne qui durent plus de quelques jours.
• Consultez aussi si vous remarquez une modification de vos habitudes intestinales.

Diagnostic

Le médecin vous écoute et examine la zone autour de l'anus. Cet examen est rapide et peu douloureux. Il permet de voir si les symptômes viennent bien d'hémorroïdes ou d'une autre cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus
• Toucher rectal, qui permet au médecin de vérifier l'intérieur du canal anal
• Parfois, une anoscopie : un petit tube rigide pour voir l'intérieur du rectum
• En cas de saignement inhabituel, des examens complémentaires peuvent être proposés, comme une coloscopie

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé sur le côté ou penché en avant. Le médecin procède avec délicatesse. L'examen dure quelques minutes. N'hésitez pas à poser des questions et à dire si vous ressentez une gêne.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes vise à soulager les symptômes et à prévenir les complications. Il repose d'abord sur les mesures d'hygiène de vie, puis sur des traitements médicamenteux ou des gestes médicaux si nécessaire.

Soins personnels à domicile

• Prenez des bains tièdes (assis dans quelques centimètres d'eau) plusieurs fois par jour pour apaiser la douleur
• Buvez beaucoup d'eau et consommez des aliments riches en fibres pour ramollir les selles
• Évitez de pousser ou de rester longtemps sur les toilettes
• Utilisez des lingettes douces ou de l'eau plutôt que du papier toilette sec
• Surélevez vos pieds avec un petit tabouret lorsque vous allez à la selle, pour faciliter le passage

Traitements médicaux

Il existe des crèmes, pommades et suppositoires qui apaisent la douleur et l'inflammation. Certains traitements pris par voie orale peuvent renforcer les veines. Votre médecin peut vous les prescrire après examen. Ne prenez jamais un médicament sans avis médical, surtout si vous avez d'autres problèmes de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les hémorroïdes sont très douloureuses, ou si elles saignent souvent, ou encore si un caillot (thrombose) se forme, un petit geste chirurgical ou une intervention pour retirer l'hémorroïde peut être proposé. Ces interventions sont courantes et bien tolérées.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des hémorroïdes demande souvent de petites habitudes à garder chaque jour. Il est utile de prendre soin de son transit, d'éviter la sédentarité et de ne pas ignorer l'envie d'aller à la selle.

Conseils de mode de vie

• Bougez régulièrement : la marche favorise un bon transit
• Évitez de soulever des charges très lourdes
• Ne restez pas assis trop longtemps d'affilée ; levez-vous toutes les heures
• Apprenez à gérer votre stress, car il peut favoriser la constipation ou les poussées

Alimentation et exercice

Mangez au moins cinq portions de fruits et légumes par jour, ainsi que des céréales complètes. Buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour. L'activité physique régulière, comme la marche ou la natation, aide à prévenir la constipation et l'excès de pression sur la zone anale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être source d'anxiété, de gêne ou de honte. Il est important de savoir que c'est un problème de santé très répandu. En parler à un professionnel de santé soulage et permet d'être mieux pris en charge. Si la douleur ou l'inquiétude affecte votre moral, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Prévention

Oui, dans de nombreux cas, il est possible de prévenir les hémorroïdes ou d'éviter les poussées en adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant assez d'eau, en évitant de pousser et en pratiquant une activité physique régulière. Il est aussi conseillé de ne pas rester trop longtemps assis sur les toilettes.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les hémorroïdes.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique des hémorroïdes. En revanche, si vous avez des saignements rectaux, un médecin peut proposer des examens pour vérifier qu'il n'y a pas une autre cause. En France, la Haute Autorité de Santé recommande notamment le dépistage du cancer colorectal à partir de 50 ans. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Thrombose hémorroïdaire : un caillot se forme dans une hémorroïde, provoquant une douleur très intense et une boule dure. Cela se traite bien, mais peut laisser une petite gêne.
• Hémorroïde étranglée : une hémorroïde interne qui descend et se trouve bloquée à l'extérieur, très douloureuse. Elle nécessite une prise en charge rapide.
• Anémie : des saignements répétés et importants peuvent entraîner une fatigue et une baisse du taux de fer dans le sang.
• Infection : rare, mais possible surtout en cas de fissure ou de plaie. Une douleur qui augmente et de la fièvre doivent alerter.

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la grande majorité des hémorroïdes et de leurs complications guérissent sans séquelles. Des traitements simples ou des petites interventions suffisent le plus souvent. Ne laissez pas la gêne vous empêcher de consulter : plus tôt vous êtes pris en charge, plus vite vous vous sentez mieux.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

Lignes d'assistance

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