Hémorroïdes pendant la grossesse

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées et enflammées autour de l'anus ou dans le bas du rectum. Pendant la grossesse, elles peuvent apparaître à cause de la pression de l'utérus sur ces veines, et des changements hormonaux.

Oui, c'est très fréquent. Environ une femme enceinte sur trois est concernée, surtout au troisième trimestre.

Les femmes enceintes, notamment au troisième trimestre. Celles qui ont déjà eu des hémorroïdes ou qui souffrent de constipation sont plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Démangeaisons autour de l'anus.
• Douleur ou gêne pendant les selles.
• Saignement rouge clair sur le papier toilette ou dans la cuvette.
• Petite bosse dure et douloureuse près de l'anus (hémorroïde externe).
• Sensation de gonflement ou de brûlure.

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes sont très rares chez l'enfant. Si un enfant a des douleurs ou des saignements à cet endroit, il faut consulter un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes plus âgées, des symptômes similaires peuvent apparaître, mais ils ne sont pas liés à la grossesse. Si vous avez plus de 50 ans et présentez des saignements, parlez-en à votre médecin.

Causes

Causes principales

• La pression de l'utérus qui grandit sur les veines du rectum.
• Les changements hormonaux de la grossesse (la progestérone détend les parois des veines).
• La constipation, fréquente en fin de grossesse, qui demande de pousser pendant les selles.

Facteurs de risque

• Troisième trimestre de grossesse.
• Antécédents d'hémorroïdes.
• Constipation chronique ou efforts répétés pour aller à la selle.
• Surpoids ou prise de poids importante.
• Stations assises ou debout prolongées.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez un saignement très abondant ou des signes de malaise.
• Si vous avez une douleur anale insupportable.
• Si vous avez de la fièvre.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes persistent après une semaine de soins simples.
• Si vous avez des saignements, même légers, pour vérifier la cause.
• Si la douleur gêne votre quotidien.
• Si vous êtes enceinte, signalez tout saignement à votre sage-femme ou à votre médecin.

Diagnostic

Le médecin ou la sage-femme vous interroge sur vos symptômes puis examine doucement la zone autour de l'anus. Dans la plupart des cas, cet examen suffit.

Tests qui peuvent être effectués

• En général, aucun examen n'est nécessaire.
• Parfois, un petit anoscope (tube souple) est utilisé pour voir l'intérieur du canal anal.
• En cas de doute, le médecin peut proposer une rectoscopie.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide. Il n'est pas douloureux, mais peut être un peu inconfortable. On vous explique ce que l'on observe et les traitements possibles, en tenant compte de votre grossesse.

Traitement

Le traitement vise à soulager les symptômes. Il repose d'abord sur des habitudes simples, comme une alimentation riche en fibres et de l'eau en quantité suffisante. Demandez toujours conseil à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre sage-femme avant d'utiliser un produit.

Soins personnels à domicile

• Prenez des bains tièdes (pas chauds) pendant 10 à 15 minutes, deux à trois fois par jour.
• Appliquez une poche de froid enveloppée dans un linge sur la zone pendant quelques minutes.
• Utilisez des lingettes douces ou du papier toilette humide pour vous essuyer sans frotter.
• Évitez de rester assise trop longtemps. Levez-vous et marchez un peu toutes les heures.
• Buvez beaucoup d'eau et mangez des aliments riches en fibres (légumes, fruits, céréales complètes).
• Ne vous retenez pas d'aller à la selle. N'poussez pas trop fort.

Traitements médicaux

Des crèmes, pommades ou suppositoires peuvent être proposés pour soulager la douleur et l'inflammation. Certains sont autorisés pendant la grossesse, d'autres non. Seul un professionnel de santé peut vous indiquer ce qui est adapté à votre situation. Ne prenez jamais de médicament sans avis médical. En cas de douleur très intense, le médecin peut discuter d'un geste simple, comme une petite coagulation, mais cela reste rare.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rarement proposée pendant la grossesse. Elle est réservée aux cas graves, par exemple quand une hémorroïde forme un caillot très douloureux. Le plus souvent, on attend après l'accouchement pour envisager une intervention.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, il faut éviter ce qui aggrave la pression sur la zone. Choisissez des vêtements amples, évitez les efforts inutiles et trouvez des positions confortables pour vous reposer.

Conseils de mode de vie

• Marchez régulièrement, même un peu, pour stimuler la circulation.
• Évitez de soulever des charges lourdes.
• Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin.
• Si vous êtes assise, utilisez un coussin en forme de donut pour réduire la pression.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, légumineuses, pain complet) et une bonne hydratation aident à éviter la constipation. Une activité douce comme la natation ou la marche est bénéfique, sauf contre-indication de votre professionnel de santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être inconfortables et parfois source de gêne ou d'anxiété. Il est normal de se sentir contrariée. En parler avec votre sage-femme ou votre médecin permet d'être rassurée et de trouver des solutions.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les hémorroïdes pendant la grossesse, mais on peut réduire le risque en évitant la constipation et en gardant une activité physique adaptée.

Complications

En l'absence de traitement

• Une hémorroïde peut former un caillot (thrombose), ce qui est très douloureux mais se résorbe souvent en quelques jours.
• Les saignements répétés peuvent entraîner une anémie, surtout s'ils sont abondants.
• Dans de rares cas, une infection peut survenir.

Pronostic à long terme

La plupart des hémorroïdes de grossesse disparaissent après l'accouchement. Avec des mesures simples, les symptômes s'atténuent souvent en quelques jours. Vous n'êtes pas seule : c'est un problème fréquent et il existe des solutions. L'essentiel est d'en parler avec votre équipe soignante.

Trouver du soutien

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