Hémorroïdes : comprendre et soulager

Aperçu

Les hémorroïdes sont de petits coussinets de veines situés autour de l'anus et dans le bas du rectum. Normalement, ils aident à retenir les selles. Quand ces veines gonflent et s'irritent, on parle de crise hémorroïdaire. C'est un problème fréquent et rarement grave.

Oui. Les hémorroïdes sont une des raisons les plus courantes de consultation en gastro-entérologie. On estime que plus de la moitié des adultes auront des symptômes hémorroïdaires à un moment de leur vie.

Elles peuvent toucher tout le monde, mais surtout les personnes entre 45 et 65 ans, les femmes enceintes, et celles qui souffrent de constipation chronique ou qui restent assises très longtemps.

Symptômes

Symptômes courants

• Un saignement rouge clair pendant ou après la selle (souvent sur le papier toilette)
• Des démangeaisons ou une irritation autour de l'anus
• Une douleur ou une gêne, surtout en position assise
• Une petite bosse ou un gonflement au bord de l'anus
• Une sensation que les selles ne sont pas complètement évacuées

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes sont rares chez l'enfant.
• Un saignement sur le papier toilette peut être dû à une constipation avec des selles dures.
• L'enfant peut se plaindre d'une douleur au moment d'aller à la selle.

Symptômes chez les personnes âgées

• Le saignement peut être moins visible, mais il ne faut pas l'ignorer.
• La constipation avec efforts est plus fréquente avec l'âge.
• Une anémie (fatigue, pâleur) peut se développer si le saignement se répète.

Causes

Causes principales

• Une augmentation de la pression dans les veines du rectum et de l'anus
• Des efforts répétés pour aller à la selle, par exemple à cause d'une constipation
• Rester assis pendant de longues heures sans pauses
• La grossesse et l'accouchement, qui compriment les veines du bassin

Facteurs de risque

• Constipation ou diarrhée chronique
• Obésité ou surpoids
• Âge avancé, car les tissus se relâchent
• Antécédents familiaux d'hémorroïdes
• Soulèvement de charges très lourdes
• Absence d'activité physique régulière

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Tout saignement rectal, même léger, car il peut avoir d'autres causes
• Des symptômes qui persistent au-delà d'une semaine
• Une boule douloureuse qui grossit ou ne rentre pas

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Une gêne qui revient souvent aux toilettes
• Des démangeaisons qui gênent la vie quotidienne
• Un suivi pour vérifier que tout va bien

Diagnostic

Le médecin commence par un entretien sur vos symptômes et vos antécédents. Il examine ensuite la région anale, d'abord à l'œil nu, puis avec un petit tube rigide appelé anuscope. Il peut aussi faire un toucher rectal pour sentir l'intérieur du canal anal.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus
• Toucher rectal (le médecin introduit un doigt ganté)
• Anuscopie (petite sonde avec lumière)
• Coloscopie, si le médecin veut vérifier le côlon ou éliminer d'autres causes

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen dure quelques minutes. Vous êtes allongé sur le côté, les genoux remontés. Le médecin vous explique chaque étape. Il est rare d'avoir mal, mais vous pouvez ressentir une pression. Vous pouvez reprendre vos activités juste après.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes commence par des mesures simples pour ramollir les selles et éviter les efforts. La Haute Autorité de Santé recommande de consulter un médecin pour un diagnostic précis avant tout traitement.

Soins personnels à domicile

• Prendre un bain tiède (pas chaud) pendant 10 à 15 minutes, 2 à 3 fois par jour
• Appliquer une poche de glace enveloppée dans un linge sur la zone, 5 à 10 minutes
• Utiliser un coussin ou un gâteau en forme de donut pour s'asseoir
• Bien s'essuyer avec du papier toilette doux et humide
• Boire beaucoup d'eau tout au long de la journée

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des crèmes, pommades ou suppositoires apaisants et anti-inflammatoires à appliquer directement sur la zone. Il peut aussi proposer des médicaments par voie orale qui renforcent les veines. Pour les hémorroïdes internes qui ne guérissent pas, certaines techniques indolores sont réalisées au cabinet, comme la pose d'un élastique autour de la base de l'hémorroïde ou une injection sclérosante.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

On propose la chirurgie uniquement si les autres traitements n'ont pas suffi, ou en cas d'hémorroïde thrombosée (avec un caillot) très douloureuse ou de prolapsus important. Différentes techniques existent ; le chirurgien vous expliquera la plus adaptée.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, on évite de rester assis sans bouger. On fait des pauses, on boit de l'eau, et on va aux toilettes dès que l'envie se présente, sans forcer. Les symptômes peuvent revenir, mais on sait les gérer.

Conseils de mode de vie

• Marcher 30 minutes par jour
• Éviter de rester assis plus de 2 heures d'affilée
• Ne pas utiliser le téléphone ni lire aux toilettes pour ne pas prolonger la position
• Prendre des repas riches en fibres (légumes, fruits, légumineuses)
• Limiter l'alcool et les aliments très épicés qui irritent l'anus

Alimentation et exercice

Les fibres alimentaires ramollissent les selles et réduisent les efforts. On les augmente progressivement pour éviter les ballonnements. Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour est essentiel. L'exercice physique, même modéré, stimule le transit intestinal.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être gênantes et parfois source de honte. Mais il ne faut pas souffrir en silence. En parler à un médecin permet de trouver des solutions rapides. Si l'anxiété ou la gêne affectent votre moral, n'hésitez pas à le dire aussi.

Prévention

Oui, dans la plupart des cas. Une bonne hydratation, des repas riches en fibres, une activité physique régulière et des selles régulières sans efforts sont les clés. Il est aussi conseillé de ne pas rester assis trop longtemps immobile.

Programmes de dépistage

Un dépistage du cancer colorectal est recommandé à partir de 50 ans en France, même sans symptômes. En cas de saignement, votre médecin pourra vous conseiller une coloscopie pour écarter d'autres causes.

Complications

En l'absence de traitement

• Une thrombose hémorroïdaire : un caillot se forme dans l'hémorroïde et provoque une douleur intense
• Un prolapsus hémorroïdaire : l'hémorroïde interne sort de l'anus et ne rentre plus toute seule
• Une anémie ferriprive, si le saignement est répété et prolongé

Pronostic à long terme

La très grande majorité des hémorroïdes évoluent bien. Avec un traitement adapté, les crises se calment en quelques jours. Il est possible qu'elles reviennent, mais on peut les contrôler avec des habitudes saines. Les techniques médicales et chirurgicales sont sûres et efficaces.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Assurance Maladie (ameli.fr) ↗ · France
• Santé.fr ↗ · France
• Haute Autorité de Santé ↗ · France

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.