Hémorroïdes : les bases de l'autosoins

Aperçu

Les hémorroïdes sont de petits vaisseaux sanguins gonflés situés dans le canal anal et autour de l'anus. Elles peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et des saignements. Ce n'est pas une maladie grave, mais les symptômes peuvent être très gênants.

Oui, c'est l'un des troubles digestifs les plus courants. Plus de la moitié des adultes auront des hémorroïdes à un moment de leur vie.

Elles touchent aussi bien les hommes que les femmes. Les femmes enceintes, les personnes constipées ou qui restent longtemps assises sont plus concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Une sensation de gêne, de brûlure ou de démangeaison autour de l'anus.
• Des saignements rouge clair sur le papier toilette ou dans la cuvette.
• Une petite bosse molle près de l'anus, parfois douloureuse.
• Une douleur qui augmente à la selle ou en position assise.
• Une sensation de ne pas avoir complètement vidé l'intestin.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les hémorroïdes sont rares. Des symptômes comme des saignements ou une douleur à l'anus doivent toujours être vus par un médecin.
• L'enfant peut se plaindre de démangeaisons ou de douleur en allant aux toilettes.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les symptômes sont souvent les mêmes que chez l'adulte plus jeune, mais la constipation liée au vieillissement ou à certains médicaments peut les aggraver.
• Il faut être particulièrement attentif aux saignements, car ils peuvent avoir d'autres causes chez la personne âgée.

Causes

Causes principales

• La constipation ou la diarrhée qui irritent la région de l'anus.
• Des efforts importants pour aller à la selle.
• Une position assise prolongée sur les toilettes.
• L'augmentation de la pression dans le ventre, par exemple pendant la grossesse.
• Le vieillissement des tissus qui soutiennent les vaisseaux.

Facteurs de risque

• Une alimentation trop pauvre en fibres.
• Le manque d'eau.
• L'obésité.
• Une activité physique très importante ou au contraire une sédentarité.
• La grossesse et l'accouchement.
• La prise de certains médicaments : parlez-en à votre médecin.
• Des antécédents familiaux.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Un saignement important, abondant ou qui ne s'arrête pas.
• Une douleur très forte, de la fièvre ou des frissons.
• Une impossibilité d'uriner ou d'aller à la selle.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Des saignements légers récents, même s'ils s'arrêtent.
• Des symptômes qui durent plus d'une semaine malgré les mesures d'autosoins.
• Une douleur ou une gêne qui revient souvent.
• Un changement récent dans votre transit ou dans l'aspect des selles.

Diagnostic

Le médecin pose généralement le diagnostic par un interrogatoire et un examen de la région de l'anus. Il peut aussi faire un toucher rectal pour vérifier l'intérieur du canal anal. C'est un examen rapide et peu douloureux.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus et de la zone autour.
• Toucher rectal : le médecin introduit un doigt ganté et lubrifié pour sentir l'intérieur.
• Parfois, une anuscopie : un petit tube pour voir l'intérieur du canal anal.
• Si les saignements sont inhabituels, le médecin peut prescrire des examens plus poussés comme une coloscopie pour vérifier l'ensemble du côlon.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est généralement rapide. Vous pouvez ressortir avec des conseils d'hygiène et parfois une ordonnance pour un traitement local. Dans certains cas, le médecin vous dirigera vers un spécialiste des maladies de l'appareil digestif, appelé gastro-entérologue.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes commence presque toujours par des mesures simples à la maison : hydratation, alimentation riche en fibres, hygiène douce et bains chauds. Si les symptômes persistent, un médecin peut proposer des traitements locaux comme des pommades ou des suppositoires, mais nous ne citons ici aucun nom.

Soins personnels à domicile

• Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour pour ramollir les selles.
• Mangez des aliments riches en fibres : légumes, fruits, céréales complètes, légumineuses.
• Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin, sans attendre.
• Ne poussez pas et ne forcez pas pendant la selle.
• Prenez des bains de siège tièdes (eau à environ 37°C) pendant 10 à 15 minutes, deux à trois fois par jour.
• Après la selle, nettoyez doucement avec de l'eau ou des lingettes humides sans alcool, puis tamponnez sans frotter.
• Évitez de rester trop longtemps assis, surtout sur des surfaces dures.
• Pratiquez une activité physique régulière, comme la marche.

Traitements médicaux

En plus des mesures d'autosoins, le médecin peut proposer des traitements locaux qui apaisent la douleur, les démangeaisons ou l'inflammation. Certains sont disponibles sans ordonnance : demandez conseil à votre pharmacien. Des médicaments par voie orale peuvent aussi être prescrits pour renforcer les veines. Le nom et la posologie doivent toujours être adaptés par un professionnel de santé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les hémorroïdes restent très douloureuses, saignent beaucoup ou ne répondent pas aux traitements, il existe des gestes simples comme la ligature élastique ou la sclérothérapie. La chirurgie est rare et réservée aux formes les plus graves. Le médecin discutera avec vous des bénéfices et des risques.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des hémorroïdes demande de la régularité dans les habitudes quotidiennes. En suivant les mesures d'hygiène et d'alimentation, la plupart des poussées s'atténuent en quelques jours. Vous pouvez aussi utiliser un coussin pour vous asseoir plus confortablement.

Conseils de mode de vie

• Ne restez pas assis plus d'une heure sans vous lever.
• Évitez de soulever de lourdes charges en retenant votre souffle.
• Après la toilette, évitez les savons parfumés et l'essuyage trop fort.
• Pensez à vous détendre : le stress favorise la constipation.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (environ 30 g par jour) et une bonne hydratation sont les piliers de la prévention. Les fruits, légumes, céréales complètes et légumineuses aident à réguler le transit. L'exercice physique régulier, comme la marche, le vélo ou la natation, stimule le transit et améliore la circulation sanguine. Évitez les efforts très violents et les sports qui compriment l'anus, comme le cyclisme prolongé sans selle adaptée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être source de gêne ou de honte, surtout lors des consultations. Il est important de se rappeler que cela concerne des millions de personnes et que les médecins sont habitués à ce motif de consultation. Ne laissez pas la gêne vous empêcher de demander de l'aide.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une première poussée, mais on peut réduire le risque de récidive. Une alimentation riche en fibres, une bonne hydratation et une activité physique régulière sont les mesures les plus efficaces.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage spécifique des hémorroïdes. En revanche, en cas de saignement, le médecin peut recommander des examens pour éliminer d'autres causes. Après 50 ans, le dépistage du cancer colorectal est recommandé en France : le médecin peut remettre un test de détection de sang dans les selles.

Complications

En l'absence de traitement

• La plupart du temps, les hémorroïdes ne causent pas de complications si on les laisse évoluer, mais les symptômes peuvent persister.
• Une hémorroïde peut se thromboser, c'est-à-dire qu'un caillot se forme à l'intérieur, provoquant une douleur soudaine et une bosse dure. Cela nécessite souvent un avis médical rapide.
• Un saignement prolongé ou répété peut entraîner une anémie.
• Un autre problème de santé peut se cacher derrière des symptômes similaires : il est donc important de consulter pour ne pas passer à côté.

Pronostic à long terme

Avec des soins adaptés et quelques changements simples, la grande majorité des personnes ressentent une amélioration en quelques jours à quelques semaines. Même en cas de poussées répétées, il existe des solutions efficaces. Un accompagnement médical permet de trouver la prise en charge la plus adaptée à votre situation.

Trouver du soutien

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