Hémorroïdes : quand faut-il consulter ?

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées situées dans la partie basse du rectum et autour de l'anus. Elles peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et parfois des saignements.

Oui, c'est l'un des troubles digestifs les plus courants. On estime que plus de la moitié des adultes en souffriront au moins une fois dans leur vie.

Elle touche les hommes et les femmes, particulièrement pendant la grossesse, après l'accouchement, et chez les personnes constipées ou qui restent assises de longues heures.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignements pendant ou après la selle
• Démangeaisons ou irritation autour de l'anus
• Douleur ou gêne
• Petite bosse autour de l'anus
• Gonflement

Causes

Causes principales

• La pression excessive sur les veines du rectum, due à la constipation ou à la diarrhée.
• Pousser trop fort pendant la selle.
• Rester assis longtemps sur les toilettes.
• La grossesse et l'accouchement.

Facteurs de risque

• La constipation chronique
• Le surpoids
• Le manque d'activité physique
• La grossesse
• Le vieillissement
• Des antécédents familiaux
• Le port fréquent de charges lourdes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement rectal important ou persistant
• Douleur qui devient insupportable
• Impossibilité d'aller à la selle ou d'uriner
• Sensation de malaise ou fièvre

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Premier saignement, même léger, pour vérifier qu'il n'y a pas une autre cause
• Gêne qui dure plus d'une semaine malgré les mesures de confort
• Changements dans le transit intestinal ou apparition d'une boule anale

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic par un examen clinique simple. Il regarde l'anus et fait parfois un toucher rectal pour vérifier l'état des hémorroïdes internes.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel de l'anus
• Toucher rectal
• Anuscopie : petit tube avec une caméra pour voir l'intérieur du canal anal
• Parfois coloscopie si le saignement est atypique ou si l'âge le justifie

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est rapide et généralement indolore. On vous demande d'enlever le bas du vêtement et de vous allonger sur le côté. Si des examens plus poussés sont nécessaires, on vous les expliquera.

Traitement

Le traitement vise à soulager la douleur, à arrêter les saignements et à prévenir la constipation. Dans la plupart des cas, des mesures simples et des médicaments d'automédication sous avis médical suffisent. Dans les formes résistantes, des gestes médicaux peuvent être proposés.

Soins personnels à domicile

• Prendre des bains de siège tièdes, 10 à 15 minutes, plusieurs fois par jour
• Utiliser des lingettes douces ou de l'eau tiède au lieu du papier toilette sec
• Appliquer du froid (pochette de gel enveloppée dans un linge) sur la zone douloureuse
• Éviter de rester assis trop longtemps et d'utiliser des coussins fermes
• Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour
• Avoir une alimentation riche en fibres

Traitements médicaux

Votre médecin peut prescrire des crèmes, des pommades ou des suppositoires qui calment l'inflammation et la douleur. Il peut aussi conseiller des médicaments pour ramollir les selles ou réduire la pression veineuse. Certains de ces produits sont vendus sans ordonnance, mais demandez toujours conseil à votre pharmacien. Ne dépassez pas la durée d'utilisation recommandée. Si les symptômes persistent, des traitements médicaux comme la ligature élastique, la sclérothérapie ou la coagulation par infrarouge peuvent être envisagés.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les hémorroïdes ne répondent pas aux traitements et qu'elles provoquent des douleurs ou des saignements importants, une intervention chirurgicale (hémorroïdectomie) peut être proposée. Le médecin en discutera avec vous selon votre situation.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes vivent très bien avec les hémorroïdes en adoptant des habitudes douces : ne pas pousser trop longtemps, aller aux toilettes sans attendre, limiter le temps passé sur la selle.

Conseils de mode de vie

• Limiter la position assise prolongée
• Éviter les vêtements trop serrés
• Bouger régulièrement dans la journée
• Ne pas retarder le moment d'aller à la selle

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fruits, légumes et céréales complètes, et une hydratation suffisante, aident à éviter la constipation. Une activité physique régulière, comme la marche, stimule le transit sans pression excessive sur la zone anale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les hémorroïdes peuvent être source de gêne et d'inconfort, voire d'anxiété, surtout quand il y a des saignements. Il est normal de s'inquiéter. En parler à un médecin et obtenir un avis rassurant aide à mieux vivre la situation.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher les hémorroïdes, surtout si elles sont liées à la grossesse ou à l'âge, mais on peut réduire le risque en évitant la constipation et en adoptant quelques réflexes.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage spécifique des hémorroïdes. En revanche, le dépistage du cancer colorectal, recommandé en France de 50 à 74 ans, peut être l'occasion d'un examen médical. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Une hémorroïde peut se thromboser, c'est-à-dire former un caillot, ce qui provoque une douleur soudaine.
• Des saignements répétés peuvent entraîner une anémie (manque de fer).
• Dans de très rares cas, une hémorroïde interne peut s'étrangler, entraînant une douleur intense et une urgence médicale.

Pronostic à long terme

Avec des soins adaptés et quelques changements d'habitudes, la plupart des hémorroïdes disparaissent en une à deux semaines. Même si elles reviennent parfois, on peut généralement les contrôler sans chirurgie. Un avis médical permet de soulager et de rassurer.

Trouver du soutien

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