Reins et grossesse

Aperçu

Pendant la grossesse, vos reins travaillent deux fois plus. Ils filtrent les déchets de votre corps et ceux de votre bébé. Parfois, ce surcroît de travail peut créer ou révéler un problème rénal. Bien suivie, une maladie rénale pendant la grossesse peut souvent être bien gérée.

Les troubles rénaux touchent environ 1 grossesse sur 10. Beaucoup sont bénins et ne demandent qu'une surveillance particulière.

Cela peut arriver à toutes les femmes enceintes. Le risque est plus élevé chez celles qui ont déjà une maladie rénale, de l'hypertension ou du diabète, et chez celles qui attendent des jumeaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Gonflement des pieds, des chevilles ou des mains (œdème)
• Maux de tête persistants
• Tension artérielle élevée (découverte lors d'une visite)
• Présence de protéines dans les urines (dépistée par une bandelette urinaire)
• Urines mousseuses ou teintées de sang
• Fatigue inhabituelle

Symptômes chez l'enfant

• Ce sujet concerne les femmes enceintes. Chez le bébé à naître, une maladie rénale mal contrôlée peut ralentir sa croissance. C'est pourquoi le suivi échographique est important.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les femmes enceintes de plus de 35 ans, les problèmes rénaux sont un peu plus fréquents. Les symptômes sont les mêmes, mais le suivi médical est renforcé.

Causes

Causes principales

• L'augmentation du volume de sang pendant la grossesse, qui oblige les reins à travailler davantage.
• Une tension artérielle déjà élevée, ou une hypertension qui apparaît pendant la grossesse.
• Un diabète découvert pendant la grossesse (diabète gestationnel).
• Une infection urinaire qui n'a pas été soignée à temps.
• Une maladie rénale déjà présente, parfois sans symptôme avant la grossesse.

Facteurs de risque

• Avoir eu une maladie rénale ou une infection urinaire à répétition.
• Avoir plus de 35 ans.
• Attendre des jumeaux ou plus.
• Avoir un surpoids ou une obésité.
• Des antécédents familiaux de maladie rénale ou d'hypertension.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez votre médecin ou votre sage-femme le jour même si vous avez : un gonflement des mains ou du visage, des urines mousseuses ou sanglantes, une forte fatigue, une tension artérielle élevée (mesurée à la maison) ou une brûlure en urinant.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Parlez-en lors de votre prochaine consultation si vous avez des questions sur vos reins, des urines mousseuses, ou un gonflement des chevilles qui persiste.

Diagnostic

Les problèmes rénaux sont souvent repérés lors des visites prénatales grâce aux analyses d'urine et à la mesure de la tension artérielle. En cas de doute, des examens complémentaires sont proposés.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (bandelette urinaire) pour rechercher des protéines ou une infection.
• Prise de sang pour mesurer la créatinine, un déchet normalement filtré par les reins.
• Échographie des reins pour voir leur forme et leur taille.
• Mesure de la tension artérielle à chaque consultation.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Si un problème est détecté, votre médecin ou votre sage-femme vous expliquera les résultats. Vous aurez peut-être des contrôles plus fréquents. Une équipe (gynécologue, sage-femme, néphrologue) peut vous accompagner. Tout sera fait pour protéger votre santé et celle de votre bébé.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. Il vise souvent à contrôler la tension artérielle, à traiter une infection et à surveiller votre état de santé. Une simple surveillance peut parfois suffire, quand le problème est léger.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous suffisamment, si possible en position allongée sur le côté gauche pour améliorer la circulation.
• Buvez de l'eau régulièrement, sauf si votre médecin vous dit l'inverse.
• Limitez le sel dans votre alimentation si votre médecin vous le conseille.
• Allez uriner dès que vous en ressentez le besoin pour éviter les infections.
• Prenez votre tension artérielle à la maison si votre médecin le demande.

Traitements médicaux

Des médicaments pour faire baisser la tension artérielle peuvent être proposés. Ils sont choisis pour être les plus sûrs possibles pendant la grossesse. En cas d'infection urinaire, un antibiotique adapté à la grossesse est prescrit (le nom n'est pas donné ici). Parfois, certains traitements sont administrés à l'hôpital. Votre médecin vous expliquera toujours le but et les précautions.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie des reins est rarement nécessaire pendant la grossesse. Elle peut être envisagée pour une cause précise, comme un calcul rénal qui bloque l'urine ou une malformation. La décision est toujours discutée par une équipe médicale spécialisée.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un problème rénal pendant une grossesse demande une organisation. Suivez les rendez-vous, notez vos symptômes et vos questions. Vous n'êtes pas seule : votre équipe médicale est là pour vous.

Conseils de mode de vie

• Suivez les conseils médicaux et ne sautez pas les consultations.
• Dormez sur le côté gauche pendant la grossesse, dès que c'est possible.
• Pratiquez une activité douce comme la marche, après accord de votre médecin.
• Évitez le tabac, l'alcool et les médicaments sans avis médical.
• Partagez vos inquiétudes avec vos proches.

Alimentation et exercice

Mangez équilibré et réduisez le sel si votre médecin vous le conseille. Les protéines sont importantes, mais la quantité est adaptée à votre cas. Une activité modérée est bonne pour la santé, mais demandez toujours l'avis de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal d'être inquiète en apprenant qu'il y a un problème aux reins pendant une grossesse. Parlez de vos émotions à votre médecin ou à une sage-femme. Si le moral est lourd, un soutien psychologique peut vous aider, sans culpabilité.

Prévention

On ne peut pas éviter tous les problèmes rénaux pendant la grossesse, mais un suivi précoce et régulier permet de les détecter tôt et d'agir. Surtout, signalez vos antécédents dès le début de la grossesse.

Vaccins

Certaines vaccinations sont conseillées avant ou pendant la grossesse. Parlez-en avec votre médecin ou votre sage-femme, notamment pour la grippe.

Programmes de dépistage

La tension artérielle et les urines sont vérifiées à chaque consultation prénatale. C'est la meilleure façon de repérer un problème tôt.

Complications

En l'absence de traitement

• Prééclampsie : une tension artérielle très élevée avec des protéines dans les urines.
• Insuffisance rénale aiguë : quand les reins ralentissent ou s'arrêtent, même temporairement.
• Retard de croissance du bébé.
• Accouchement prématuré.
• Éclampsie : des convulsions graves, un danger pour la mère et l'enfant.

Pronostic à long terme

Avec un suivi adapté, la grande majorité des femmes enceintes ayant des problèmes rénaux donnent naissance à un bébé en bonne santé. Leur propre santé reste sous surveillance. Même si certaines doivent contrôler leurs reins après l'accouchement, l'espoir et les solutions existent. Ne restez jamais sans réponse : parlez à votre équipe soignante.

Trouver du soutien

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