Calcul rénal pendant la grossesse

Aperçu

Un calcul rénal est une petite formation dure, comme un caillou, qui se crée dans les reins ou les voies urinaires. Pendant la grossesse, ces calculs peuvent se former plus facilement, car le corps change et les reins travaillent davantage.

C'est assez rare : environ 1 femme enceinte sur 200 à 1 500 est concernée, mais ce n'est pas exceptionnel.

Elle touche surtout les femmes entre 20 et 40 ans, et plus souvent celles qui ont déjà eu un calcul rénal ou des antécédents familiaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur aiguë et soudaine dans le côté ou le bas du dos, qui peut irradier vers l'aine.
• Présence de sang dans les urines (urines rosées ou rouges).
• Besoin fréquent et pressant d'uriner, parfois douloureux.
• Nausées et vomissements.
• Fièvre ou frissons, signe possible d'infection.

Symptômes chez l'enfant

• Les calculs rénaux chez l'enfant sont rares. Si un enfant présente des douleurs dans le dos ou du sang dans les urines, il faut consulter un pédiatre.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les femmes enceintes plus âgées, les douleurs du dos peuvent avoir d'autres causes. Une consultation reste nécessaire pour écarter un calcul rénal.

Causes

Causes principales

• Une urine trop concentrée pendant la grossesse, à cause des hormones et des changements dans les reins.
• Une diminution de la quantité d'urine, surtout en cas de déshydratation.
• Une infection urinaire non traitée ou qui revient souvent.
• Un excès de certaines substances dans les urines, comme le calcium ou l'acide urique.

Facteurs de risque

• Antécédent personnel ou familial de calculs rénaux.
• Boire trop peu d'eau.
• Alimentation très salée.
• Certaines maladies de l'intestin ou troubles métaboliques.
• Infections urinaires pendant la grossesse.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur qui ne passe pas avec le repos ou qui augmente.
• Fièvre inexpliquée.
• Sang visible dans les urines.
• Difficulté à uriner.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez déjà eu un calcul rénal, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin au début de la grossesse.
• Si vous ressentez des douleurs lombaires légères et passagères, signalez-les lors de votre prochaine consultation.

Diagnostic

Le médecin écoute vos symptômes, examine votre ventre et peut demander des examens pour visualiser vos reins et vos voies urinaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine et prise de sang pour rechercher une infection ou du sang.
• Échographie des reins et de la vessie, un examen sans danger pendant la grossesse.
• Parfois, une IRM ou un scanner à faible dose, uniquement si le médecin juge que c'est vraiment nécessaire.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Les examens pendant la grossesse sont choisis pour limiter les risques pour le bébé. On commence souvent par l'échographie, qui est indolore et sans rayonnement. Parlez toujours de votre grossesse à votre médecin avant tout examen.

Traitement

Le traitement vise d'abord à soulager la douleur et à éviter les complications, tout en protégeant la mère et le bébé. Dans la plupart des cas, une prise en charge médicale permet au calcul de passer tout seul.

Soins personnels à domicile

• Buvez régulièrement de l'eau, par petites quantités, sauf avis contraire de votre médecin.
• Reposez-vous dans une position confortable, par exemple sur le côté gauche.
• Surveillez la couleur de vos urines et signalez tout changement.
• Ne prenez aucun médicament sans l'accord de votre médecin ou de votre sage-femme.

Traitements médicaux

Des médicaments contre la douleur adaptés à la grossesse peuvent être prescrits par votre médecin. En cas d'infection, des antibiotiques sûrs pour la grossesse seront choisis. Tous les traitements sont évalués pour limiter les risques pour le bébé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention peut être envisagée si le calcul ne sort pas, s'il bloque complètement l'urine ou en cas d'infection grave. Dans la plupart des cas, on préfère attendre la fin de la grossesse ou utiliser une technique peu invasive, comme un petit tube pour drainer l'urine.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un calcul rénal en attendant qu'il sorte peut être inconfortable. Reposez-vous, buvez suffisamment et suivez les conseils de votre équipe soignante. La plupart des calculs finissent par sortir sans laisser de séquelles.

Conseils de mode de vie

• Hydratez-vous régulièrement tout au long de la journée.
• Évitez de rester trop longtemps sans uriner.
• Marchez doucement pour garder une bonne circulation, selon votre énergie.
• Signalez toute douleur inhabituelle lors des consultations de suivi.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel et riche en fruits et légumes, est recommandée pendant la grossesse. Ne supprimez pas les aliments contenant du calcium sans avis médical, car c'est important pour le bébé. Une activité douce comme la marche est bénéfique, mais écoutez votre corps.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur et l'inquiétude liées à un calcul rénal peuvent être stressantes, surtout pendant une grossesse. Il est normal de se sentir fatiguée ou anxieuse. Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme, ils peuvent vous aider.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir un calcul rénal, mais une bonne hydratation et une alimentation équilibrée réduisent le risque. Si vous avez déjà eu des calculs, un suivi diététique peut être proposé.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin pour prévenir les calculs rénaux.

Programmes de dépistage

Un suivi urinaire régulier peut être proposé si vous avez un risque élevé de calculs pendant la grossesse.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection urinaire qui peut atteindre le rein.
• Blocage complet de l'urine, ce qui peut abîmer le rein.
• Accouchement prématuré ou complications pendant la grossesse, surtout en cas d'infection.

Pronostic à long terme

Avec un suivi adapté, l'immense majorité des calculs rénaux pendant la grossesse se règlent sans danger pour la mère ou le bébé. La plupart des femmes n'ont aucune suite durable.

Trouver du soutien

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