Foie et grossesse : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Pendant la grossesse, le foie — l'organe qui filtre le sang et aide à la digestion — peut parfois être perturbé. Certaines femmes développent des troubles du foie liés à la grossesse, comme des démangeaisons, une jaunisse ou des douleurs. Ces problèmes doivent être pris en charge rapidement pour protéger la santé de la mère et du bébé.

Les troubles du foie liés à la grossesse ne sont pas très fréquents, mais certaines formes, comme les démangeaisons du troisième trimestre, touchent quelques femmes enceintes. Ils sont plus rares que d'autres complications de la grossesse.

Cela peut toucher des femmes enceintes, en particulier au dernier trimestre. Certaines femmes ont plus de risques : celles qui attendent des jumeaux, qui ont déjà eu un problème de foie enceinte, ou qui ont des antécédents familiaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Démangeaisons intenses, surtout sur les paumes et les plantes des pieds
• Nausées ou vomissements persistants
• Douleur en haut et à droite du ventre
• Fatigue inhabituelle
• Urines foncées ou selles décolorées

Symptômes chez l'enfant

• Ce sujet concerne les femmes enceintes, mais le bébé peut montrer des signes de souffrance : moins de mouvements, rythme cardiaque anormal. La maman doit consulter si elle sent le bébé bouger moins que d'habitude.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les femmes enceintes plus âgées peuvent ressentir les mêmes symptômes. Elles doivent être particulièrement attentives aux signes comme la jaunisse ou les douleurs abdominales intenses.

Causes

Causes principales

• Les hormones de la grossesse peuvent modifier le fonctionnement du foie.
• Une maladie du foie existante peut s'aggraver pendant la grossesse.
• Parfois, le foie est affecté par des complications de la grossesse comme la prééclampsie.
• Des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans certaines maladies rares.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu un trouble du foie lors d'une grossesse précédente
• Attendre des jumeaux ou des triplés
• Avoir des antécédents familiaux de cholestase de la grossesse
• Être en surcharge pondérale avant la grossesse

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez des démangeaisons intenses, surtout au troisième trimestre, appelez votre sage-femme ou votre médecin dans la journée.
• Si vous avez les urines très foncées ou les selles claires, consultez rapidement.
• Si vous avez une douleur persistante en haut du ventre, faites un contrôle le jour même.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de vos visites prénatales, parlez de tout symptôme inhabituel.
• Dès le début de la grossesse, vous pouvez faire un bilan hépatique pour connaître votre état.
• En cas de maladie du foie connue, suivez le suivi avec votre spécialiste.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic à partir de vos symptômes, d'un examen clinique et d'analyses de sang. Il peut aussi demander une échographie du foie. Si vous êtes enceinte, il adapte les examens pour la sécurité du bébé.

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang avec dosage des enzymes du foie et des acides biliaires
• Bilan de la coagulation sanguine
• Échographie du foie et des voies biliaires
• Contrôle de la tension artérielle et analyse d'urine

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous expliquera les résultats et l'impact possible sur votre grossesse. Selon les cas, il vous orientera vers un spécialiste du foie (hépatologue) ou une grossesse à haut risque. En France, votre professionnel de santé suit les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour le dépistage et la prise en charge. Des examens réguliers seront prévus pour suivre l'évolution.

Traitement

Le traitement dépend du type et de la gravité du trouble du foie. Il vise à soulager les symptômes, à protéger votre foie et à surveiller le bon développement du bébé. Certaines femmes doivent accoucher plus tôt que prévu pour éviter des complications.

Soins personnels à domicile

• Reposez-vous et évitez les efforts intenses si vous êtes fatiguée.
• Mangez léger et fractionné pour limiter les nausées.
• Ne buvez pas d'alcool pendant la grossesse.
• Évitez les médicaments sans l'avis de votre médecin.
• Surveillez votre poids et l'évolution de vos symptômes.

Traitements médicaux

Les médicaments utilisés pour les troubles du foie pendant la grossesse sont prescrits uniquement par un médecin. Ils visent à réduire les démangeaisons ou à améliorer le fonctionnement du foie. Le médecin choisit le traitement le plus adapté à votre situation, en tenant compte de la grossesse. Parfois, une hospitalisation est nécessaire pour une surveillance rapprochée.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La plupart des troubles du foie pendant la grossesse ne nécessitent pas de chirurgie. Si un problème de vésicule biliaire ou du foie existe, l'opération est souvent reportée après la naissance du bébé.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un trouble du foie pendant la grossesse demande une attention particulière. Suivez les recommandations de votre équipe médicale et tenez un journal de vos symptômes. L'essentiel est de ne pas rester seule avec vos inquiétudes.

Conseils de mode de vie

• Faites des repas équilibrés et en petites quantités.
• Hydratez-vous régulièrement.
• Pratiquez une activité douce comme la marche, si votre médecin est d'accord.
• Dormez suffisamment et écoutez votre corps.
• Parlez à votre partenaire de ce que vous ressentez.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation variée avec des fruits, des légumes, des féculents et des protéines maigres. Limitez les aliments très gras et très sucrés. L'exercice modéré est généralement bénéfique, mais demandez conseil à votre soignant avant de commencer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les troubles du foie en cours de grossesse peuvent générer de l'anxiété ou du stress. Il est normal de s'inquiéter pour votre santé et celle de votre bébé. Parlez de vos émotions à votre médecin ou à une sage-femme. Ils peuvent vous aider.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les troubles du foie liés à la grossesse. Mais un suivi prénatal régulier permet de les détecter tôt et d'agir rapidement. Adopter un mode de vie sain avant et pendant la grossesse réduit certains risques.

Vaccins

Avant la grossesse, vérifiez que vous êtes protégée contre l'hépatite B. Si vous êtes enceinte et non vaccinée, parlez-en à votre médecin. Le vaccin est généralement possible pendant la grossesse si nécessaire.

Programmes de dépistage

Le dépistage des troubles du foie se fait par une prise de sang lors du suivi de grossesse, notamment si vous avez des symptômes ou des facteurs de risque. Votre médecin peut le prescrire à tout moment.

Complications

En l'absence de traitement

• Une souffrance du foie qui peut entraîner une insuffisance hépatique.
• Un accouchement prématuré.
• Des problèmes de coagulation sanguine.
• Une mauvaise oxygénation du bébé pendant la grossesse.

Pronostic à long terme

La grande majorité des troubles du foie liés à la grossesse s'améliorent ou disparaissent après la naissance. Avec un suivi médical adapté, la santé de la mère et du bébé est le plus souvent bonne. L'équipe soignante met tout en œuvre pour vous accompagner.

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