Vivre avec des hémorroïdes

Aperçu

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans la partie basse du rectum et de l'anus. C'est un problème bénin et très courant, qui peut causer des démangeaisons, une gêne et parfois de petits saignements. Le mot « hémorroïdes » désigne à la fois les veines normales de cette zone et la maladie quand elles deviennent gonflées.

Oui, c'est l'une des affections digestives les plus fréquentes. On estime que plus de la moitié des adultes de plus de 50 ans ont déjà eu des hémorroïdes.

Tout le monde peut être concerné, mais certaines situations augmentent le risque : la grossesse, l'accouchement, la constipation chronique, le surpoids, une position assise prolongée, ou encore le vieillissement des tissus.

Symptômes

Symptômes courants

• Démangeaisons ou irritation autour de l'anus
• Douleur ou gêne, surtout en position assise ou en allant à la selle
• Saignement léger de sang rouge clair sur le papier toilette ou dans la cuvette
• Sensation de gonflement ou une petite boule au niveau de l'anus (hémorroïde externe)
• Suintement de mucus

Symptômes chez l'enfant

• Les hémorroïdes sont rares chez l'enfant. Une constipation peut toutefois provoquer des fissures anales, de petits saignements et une douleur à la selle.
• Consultez un pédiatre ou un médecin généraliste si votre enfant se plaint de douleurs ou de saignements en allant aux toilettes.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la sédentarité et la constipation favorisent les hémorroïdes. Les symptômes sont identiques à ceux des adultes plus jeunes.
• Tout saignement rectal chez une personne de plus de 50 ans doit être examiné par un médecin car il peut révéler une autre maladie digestive.

Causes

Causes principales

• Pression excessive sur les veines de la région anale
• Constipation avec efforts répétés pour aller à la selle
• Diarrhée chronique
• Grossesse et accouchement (le poids du bébé appuie sur les veines)
• Passage de selles dures qui irritent la zone

Facteurs de risque

• Alimentation pauvre en fibres
• Manque d'hydratation
• Sédentarité ou position assise prolongée (bureau, voyage)
• Obésité ou surpoids
• Âge avancé
• Antécédents familiaux
• Certains sports à forte pression abdominale (haltérophilie, cyclisme intense)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement rectal accompagné de malaise, de vertiges ou de douleurs abdominales intenses
• Impossibilité d'aller à la selle avec douleurs et ballonnement
• Signes d'infection : fièvre, frissons, gonflement chaud et rouge

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Saignements rectaux, même légers ou ponctuels, surtout après 50 ans. Selon la Haute Autorité de Santé, un saignement digestif ne doit jamais être ignoré.
• Gêne, douleur ou démangeaison qui persistent plus d'une semaine malgré des mesures simples
• Changement récent de la fréquence ou de l'aspect des selles
• Antécédents familiaux de cancer colorectal ou de maladie inflammatoire de l'intestin

Diagnostic

Le médecin commence par vous poser des questions sur vos symptômes et votre santé en général. Ensuite, il examine la région anale, rapidement et sans douleur. Un toucher rectal peut être réalisé pour vérifier l'état des tissus plus en profondeur.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel et palpation de la région anale (anuscopie ou toucher rectal)
• Tests pour rechercher du sang dans les selles, si nécessaire
• Coloscopie (examen au tube souple avec caméra de tout le côlon) si le médecin veut écarter une autre cause de saignement, en particulier après 50 ans ou en cas de signes inhabituels

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation dure généralement une quinzaine de minutes. Vous pouvez échanger avec le médecin sur vos habitudes alimentaires et votre mode de vie. Si une coloscopie est proposée, elle se déroule sous anesthésie légère, avec une préparation indiquée par le médecin.

Traitement

Le traitement des hémorroïdes commence presque toujours par des mesures simples pour ramollir les selles et éviter les efforts. Selon la sévérité, le médecin peut ensuite proposer des traitements locaux ou des gestes ambulatoires. Une intervention chirurgicale n'est envisagée que dans les formes graves ou résistantes.

Soins personnels à domicile

• Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour, sauf avis contraire du médecin
• Augmentez les fibres : fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes (progressivement pour éviter les gaz)
• Ne vous asseyez pas trop longtemps ; levez-vous toutes les heures et faites quelques pas
• Prenez un bain tiède de 15 à 20 minutes, une ou deux fois par jour, pour soulager la douleur et les démangeaisons
• Utilisez du papier toilette doux ou des lingettes humides sans alcool
• Appliquez une poche de froid enveloppée d'un linge sur la zone, 5 à 10 minutes, pour réduire le gonflement

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous prescrire des crèmes, pommades, suppositoires ou comprimés qui agissent sur la douleur, l'inflammation ou le tonus veineux. Ces traitements sont à utiliser selon la prescription. En cas de thrombose hémorroïdaire douloureuse, un petit geste (incision sous anesthésie locale) peut être réalisé au cabinet pour retirer le caillot. Certaines techniques comme la ligature élastique ou la sclérothérapie (injection d'un produit pour faire rétracter la veine) se pratiquent en consultation spécialisée.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie (hémorroïdectomie) est réservée aux hémorroïdes de grade 3 ou 4, celles qui sortent de l'anus et ne rentrent pas toutes seules, ou quand les traitements médicaux ne suffisent plus. Elle se fait sous anesthésie et nécessite quelques jours de repos. Votre proctologue discutera avec vous des bénéfices et des risques.

Vivre avec cette affection

Vivre avec des hémorroïdes demande surtout d'écouter son corps. Gardez des toilettes régulières sans forcer, prenez soin de votre hygiène locale avec des produits doux, et n'hésitez pas à utiliser un coussin en forme de donut si la position assise est douloureuse.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique régulière : marche, natation, vélo adapté
• Évitez de rester assis plus d'une heure sans pause
• Apprenez à gérer votre stress (respiration, relaxation) qui peut aggraver les spasmes du tube digestif
• Allez aux toilettes dès que vous ressentez le besoin, ne retardez pas
• Limitez l'alcool et les aliments épicés si vous les supportez mal

Alimentation et exercice

Mangez des fibres (au moins 25 à 30 g par jour) : pruneaux, pommes, poires, épinards, flocons d'avoine, lentilles. Une activité physique douce comme la marche ou la natation améliore le transit et réduit la pression dans la zone anale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vous pouvez vous sentir gêné, mal à l'aise ou inquiet. C'est normal. Les hémorroïdes ne sont pas une maladie honteuse et bien des personnes en souffrent. Si la douleur ou le stress vous pèse, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous rassurer et vous aider.

Prévention

Oui, dans la majorité des cas, on peut prévenir les poussées en adoptant une alimentation riche en fibres, en buvant beaucoup d'eau et en évitant la sédentarité. Ne forcez pas lorsque vous allez à la selle et utilisez un rehausseur de pieds (petit tabouret) pour adopter une position plus physiologique.

Complications

En l'absence de traitement

• Thrombose hémorroïdaire : un caillot se forme dans une hémorroïde externe, provoquant une douleur brutale et un gonflement
• Anémie ferriprive si les saignements se répètent sur des mois
• Rarement : infection locale, fissure anale, ou abcès nécessitant un drainage
• Une lésion bénigne qui peut passer inaperçue sans examiner la vraie cause d'un saignement

Pronostic à long terme

La grande majorité des personnes se sentent mieux en quelques jours avec un traitement et des mesures simples. Les hémorroïdes peuvent revenir, mais avec une bonne hygiène de vie et un suivi médical régulier, on peut très bien les contrôler. Il existe des solutions efficaces et adaptées à chaque situation.

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