Migraine et grossesse

Aperçu

La migraine est un type de mal de tête intense et pulsatile, souvent d'un seul côté, qui peut s'accompagner de nausées et d'une gêne à la lumière ou au bruit. Pendant la grossesse, les changements hormonaux peuvent faire évoluer les migraines : certaines femmes ont moins de crises, d'autres plus, et certaines en ont pour la première fois.

Oui, la migraine est un problème fréquent pendant la grossesse. Environ une femme sur cinq en souffre, surtout au premier trimestre. Beaucoup constatent une diminution des crises dès le deuxième trimestre.

La migraine pendant la grossesse concerne principalement les femmes qui avaient déjà des migraines avant d'être enceintes. Les femmes qui ont des antécédents familiaux de migraine sont également plus à risque.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur pulsatile d'un côté de la tête, qui peut être modérée à très intense
• Nausées ou vomissements
• Sensibilité à la lumière, au bruit ou aux odeurs
• Fatigue ou bâillements
• Certaines femmes voient des taches lumineuses ou des lignes ondulées avant la crise (aura)

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, la migraine peut se manifester par des douleurs des deux côtés de la tête et des maux de ventre, mais ce sujet n'est pas lié à la grossesse.

Symptômes chez les personnes âgées

• La grossesse ne concerne pas les personnes plus âgées. Chez les personnes âgées, un mal de tête inhabituel doit consulter pour écarter d'autres causes.

Causes

Causes principales

• Changements hormonaux, en particulier la variation du taux d'œstrogènes
• Le stress et l'anxiété
• La fatigue et le manque de sommeil
• La déshydratation ou la faim (saut de repas)
• Certains aliments ou odeurs chez certaines femmes
• Les changements de routine habituels

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu des migraines avant la grossesse
• Des antécédents familiaux de migraine
• Le surpoids ou l'obésité
• L'hypertension artérielle
• Une grossesse gémellaire (attendre des jumeaux)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vos maux de tête sont inhabituels, très violents ou accompagnés de signes comme des troubles visuels, une tension artérielle élevée, un gonflement du visage ou des mains, consultez sans attendre.
• Si les maux de tête s'accompagnent de fièvre ou d'une raideur de la nuque, allez aux urgences.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors d'une consultation prénatale, parlez de vos migraines à votre médecin ou à votre sage-femme pour établir un plan de soulagement adapté.
• Avant de prendre un médicament, même en vente libre, demandez toujours l'avis d'un professionnel de santé.

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic de migraine à partir de votre description des crises, de vos antécédents médicaux et d'un examen clinique. Il s'assure que les maux de tête ne sont pas le signe d'un autre problème, comme une pré-éclampsie.

Tests qui peuvent être effectués

• Dans la plupart des cas, aucun examen n'est nécessaire.
• Si le médecin a un doute, il peut demander une prise de sang ou une imagerie comme une IRM, après avoir discuté des bénéfices et des risques pour la grossesse.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le professionnel de santé vous interrogera sur la fréquence et l'intensité de vos crises, les signes qui les accompagnent, et les facteurs déclenchants. Il vérifiera également votre tension artérielle et s'assurera que votre bébé se développe bien.

Traitement

Pendant la grossesse, l'objectif est de soulager la crise sans risque pour le bébé. On privilégie d'abord les méthodes non médicamenteuses. Si un médicament est nécessaire, il doit être prescrit par un professionnel de santé qui choisira l'option la plus sûre, à la dose minimale et sur la durée la plus courte possible.

Soins personnels à domicile

• Se reposer dans une pièce calme, sombre et fraîche
• Appliquer une compresse froide sur le front ou la nuque
• Boire de l'eau régulièrement
• Manger à heures fixes, sans sauter de repas
• Pratiquer la relaxation, la respiration profonde ou le yoga prénatal
• Noter ses crises dans un journal pour identifier les déclencheurs

Traitements médicaux

Votre médecin peut proposer un médicament adapté à la grossesse, uniquement si la migraine est vraiment invalidante et après avoir pesé les bienfaits et les risques. Ne prenez jamais un traitement de votre propre initiative, car certains médicaments contre la douleur sont déconseillés pendant la grossesse, surtout à certains trimestres. Des techniques non médicamenteuses comme l'acupuncture peuvent aussi être discutées.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale n'est pas une option pour la migraine pendant la grossesse.

Vivre avec cette affection

Apprenez à reconnaître les signes annonciateurs d'une crise et notez ce qui semble déclencher vos migraines : fatigue, stress, faim, certains aliments. Adapter votre mode de vie peut réduire le nombre de crises.

Conseils de mode de vie

• Dormez suffisamment et gardez des horaires réguliers
• Évitez les sauts de repas et buvez assez d'eau
• Faites de l'activité physique douce comme la marche ou la natation
• Gérez votre stress avec des moments de détente
• Évitez les odeurs fortes ou les environnements bruyants qui déclenchent vos crises

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, avec des repas réguliers, est recommandée pendant la grossesse. Certaines femmes sont sensibles à des aliments comme le chocolat, les fromages affinés ou les aliments fermentés ; essayez de repérer les vôtres sans vous priver inutilement. L'alcool est à éviter totalement pendant la grossesse. Une activité physique douce, pratiquée régulièrement, peut aider à prévenir les migraines et à maintenir une bonne forme générale.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec la migraine peut être éprouvant, surtout pendant une grossesse déjà chargée. Les douleurs répétées peuvent entraîner de l'anxiété ou une baisse de moral. Il est important d'en parler à votre médecin ou à votre sage-femme. Si vous ressentez une détresse importante ou des pensées sombres, demandez de l'aide rapidement : votre santé mentale compte autant que votre santé physique.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une migraine, mais on peut souvent réduire leur fréquence en identifiant et en évitant les déclencheurs. Tenir un journal des crises est une bonne méthode. Certains professionnels suggèrent des compléments comme le magnésium, mais demandez toujours l'avis de votre médecin avant d'en prendre.

Vaccins

La vaccination contre la grippe est recommandée pendant la grossesse, quel que soit le trimestre. Elle ne provoque pas de migraine et ne constitue pas un danger pour la grossesse. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Lors des consultations prénatales, votre tension artérielle est surveillée régulièrement. Cela permet de dépister la pré-éclampsie, une complication qui peut se manifester par des maux de tête. Un suivi régulier est donc essentiel.

Complications

En l'absence de traitement

• Des migraines très fréquentes peuvent épuiser la future maman et rendre la grossesse plus difficile à vivre.
• Un mal de tête qui n'est pas soulagé ou qui s'aggrave peut parfois cacher une prééclampsie, d'où l'importance de consulter en cas de doute.
• L'automédication avec certains antalgiques peut présenter un risque pour le fœtus. C'est pourquoi il ne faut jamais prendre un médicament sans avis médical.

Pronostic à long terme

La grande majorité des femmes enceintes qui ont des migraines donnent naissance à un bébé en bonne santé. La migraine elle-même ne nuit pas directement au bébé. Pour beaucoup de femmes, les crises diminuent ou disparaissent au fur et à mesure de la grossesse. Après l'accouchement, l'évolution est variable, mais vous pourrez être accompagnée par votre médecin pour adapter votre prise en charge.

Trouver du soutien

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