Néphrite pendant la grossesse : ce qu'il faut savoir

Aperçu

La néphrite est une inflammation des reins. Pendant la grossesse, cette inflammation peut apparaître ou s'aggraver. Les reins filtrent le sang et éliminent les déchets. Lorsqu'ils sont enflammés, ils travaillent moins bien. Cela peut avoir des conséquences pour la mère et le bébé, mais avec un suivi médical adapté, de nombreuses femmes mènent leur grossesse à terme.

La néphrite (inflammation des reins) est rare pendant la grossesse. En revanche, les infections urinaires qui montent jusqu'aux reins (pyélonéphrites) sont plus fréquentes.

Elle peut toucher toutes les femmes enceintes, mais surtout celles qui ont déjà une maladie rénale, de l'hypertension, du diabète, ou une maladie auto-immune comme le lupus.

Symptômes

Symptômes courants

• Gonflement du visage, des mains ou des pieds
• Urines roses ou brunes (présence de sang)
• Urines mousseuses (signe de protéines dans les urines)
• Douleur dans le bas du dos ou sur les côtés
• Fièvre, frissons
• Nausées, vomissements
• Envie fréquente d'uriner ou brûlure en urinant
• Fatigue intense
• Tension artérielle élevée

Symptômes chez l'enfant

• Pour le bébé à naître, le principal signe est un ralentissement de sa croissance, détecté par l'échographie.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la femme enceinte de plus de 35 ans, les symptômes peuvent être plus discrets, comme une fatigue inhabituelle ou une tension artérielle légèrement élevée.

Causes

Causes principales

• Infection bactérienne (pyélonéphrite aiguë)
• Maladie auto-immune (par exemple, lupus érythémateux disséminé)
• Diabète ou hypertension non contrôlés
• Prééclampsie, qui peut toucher les reins
• Certains médicaments toxiques pour les reins
• Calculs rénaux

Facteurs de risque

• Antécédents de maladie rénale
• Infections urinaires à répétition
• Diabète gestationnel ou préexistant
• Hypertension artérielle
• Maladie auto-immune
• Grossesse multiple
• Âge de moins de 20 ans ou plus de 35 ans

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Fièvre
• Douleur lombaire ou abdominale intense
• Gonflement soudain du visage ou des mains
• Sang dans les urines
• Maux de tête violents, troubles de la vision
• Difficulté à respirer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Les visites prénatales régulières permettent de dépister les problèmes rénaux
• Analyse d'urine à chaque consultation
• Mesure de la tension artérielle

Diagnostic

Le médecin vous interroge et vous examine, puis prescrit des examens pour vérifier le fonctionnement de vos reins.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (bandelette et analyse complète)
• Prise de sang (créatinine, urée)
• Échographie rénale
• Mesure de la pression artérielle
• Surveillance de la protéinurie (albumine dans les urines sur 24 heures)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont simples et indolores. On peut vous demander de recueillir vos urines sur 24 heures. Selon les résultats, votre médecin vous orientera vers un néphrologue (spécialiste des reins) et une équipe obstétricale spécialisée.

Traitement

Le traitement dépend de la cause et de la gravité. Le but est de protéger la maman et le bébé tout en contrôlant l'inflammation des reins.

Soins personnels à domicile

• Repos au calme
• Boire suffisamment d'eau (sauf avis contraire du médecin)
• Surveiller son poids et sa tension
• Prendre uniquement les médicaments prescrits par l'équipe médicale
• Ne pas prendre d'anti-inflammatoires sans avis médical
• Consulter rapidement en cas de signes inhabituels

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être proposés pour traiter une infection ou une inflammation, mais uniquement sous contrôle médical. Dans les formes graves, une hospitalisation est parfois nécessaire pour une surveillance rapprochée de la mère et du bébé. L'équipe médicale peut aussi faire des perfusions, traiter la tension artérielle ou utiliser des corticoïdes selon la cause.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être discutée en cas de calcul rénal compliqué ou d'abcès rénal.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une néphrite pendant la grossesse demande du repos et une surveillance régulière. Vous serez suivie de près par une équipe qui vous expliquera chaque étape.

Conseils de mode de vie

• Éviter le tabac et l'alcool
• Dormir suffisamment et éviter les efforts violents
• Se reposer en position allongée sur le côté gauche pour améliorer la circulation
• Signaler tout symptôme inhabituel à votre équipe

Alimentation et exercice

En général, on conseille une alimentation équilibrée et pauvre en sel. La marche douce est souvent possible, mais parlez-en à votre médecin. Ne faites pas de régime sans avis médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Une grossesse avec complications peut générer de l'anxiété, de la peur et une sensation de solitude. C'est normal de se sentir vulnérable. Parlez-en à votre médecin, à une sage-femme ou à un psychologue. Rappelez-vous que vous faites de votre mieux pour votre bébé et pour vous.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une néphrite, mais on peut réduire les risques. Soignez bien les infections urinaires avant qu'elles ne montent aux reins, suivez votre traitement habituel et tenez à jour votre suivi médical.

Vaccins

Parlez à votre médecin des vaccins recommandés avant la grossesse. Pendant la grossesse, certains vaccins sont autorisés, d'autres non. Une vaccination peut éviter des infections qui touchent les reins.

Programmes de dépistage

Lors des visites prénatales, une analyse d'urine et une prise de tension artérielle sont systématiques. Cela permet de dépister une atteinte rénale.

Complications

En l'absence de traitement

• Insuffisance rénale aiguë ou chronique
• Prééclampsie ou éclampsie (crise convulsive)
• Retard de croissance du fœtus
• Accouchement prématuré
• Hématome rétroplacentaire (décollement du placenta)

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge précoce et adaptée, beaucoup de femmes atteintes de néphrite mènent leur grossesse à terme et accouchent d'un bébé en bonne santé. Chaque situation est unique. L'équipe médicale mettra tout en œuvre pour choisir le meilleur moment et les meilleures conditions pour la naissance.

Trouver du soutien

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