Vivre avec l'obésité après le diagnostic

Aperçu

L'obésité est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de graisse corporelle pouvant nuire à la santé. Elle est souvent liée à des facteurs hormonaux et métaboliques, mais aussi à des habitudes de vie et à des prédispositions génétiques.

Oui, l'obésité est de plus en plus fréquente en France et dans le monde. Elle concerne des millions de personnes.

L'obésité peut toucher tout le monde, à tout âge, quel que soit le sexe. Certaines personnes sont plus à risque en raison de leur génétique, de leur environnement ou de leur situation sociale.

Symptômes

Symptômes courants

• Essoufflement au moindre effort
• Fatigue fréquente
• Douleurs articulaires, notamment aux genoux et au dos
• Transpiration excessive
• Troubles du sommeil, comme l'apnée du sommeil
• Baisse de confiance en soi ou difficultés liées au regard des autres

Symptômes chez l'enfant

• Une prise de poids excessive par rapport à la courbe de croissance
• Essoufflement pendant les activités physiques
• Fatigue inhabituelle
• Des difficultés avec les camarades à l'école (harcèlement possible)
• Signes de puberté plus précoces ou plus tardifs

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleurs articulaires plus fréquentes (arthrose)
• Diminution de la mobilité et de l'équilibre
• Apparition ou aggravation de diabète, d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque
• Perte de masse musculaire (sarcopénie) accompagnée d'un excès de graisse

Causes

Causes principales

• Un déséquilibre entre l'énergie apportée par l'alimentation et l'énergie dépensée par l'activité physique est souvent à l'origine d'une prise de poids, mais il n'explique pas tout.
• Des facteurs génétiques et familiaux peuvent prédisposer à l'obésité.
• Certaines maladies hormonales (hypothyroïdie, syndrome des ovaires polykystiques, etc.) peuvent favoriser la prise de poids.
• Des traitements médicaux, comme certains corticoïdes ou antidépresseurs, peuvent entraîner une prise de poids.
• Des facteurs psychologiques (stress, anxiété, dépression) et des habitudes alimentaires peuvent contribuer à l'obésité.

Facteurs de risque

• Avoir des antécédents familiaux d'obésité
• Un mode de vie sédentaire et le manque d'activité physique
• Une alimentation riche en calories, en sucres rapides et en graisses saturées
• Un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité
• Un stress chronique ou des troubles de l'humeur
• Certaines situations sociales et économiques défavorisées, qui limitent l'accès à une alimentation saine et à des activités physiques

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous présentez l'un des symptômes d'urgence évoqués ci-dessus (douleur thoracique, essoufflement soudain, signes d'AVC...), appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Il est conseillé de consulter votre médecin traitant au moins une fois par an, même en l'absence de symptômes, pour un suivi régulier du poids, de la tension, de la glycémie et du bilan lipidique.
• Consultez aussi si vous remarquez une prise de poids importante et rapide, ou si l'obésité a un impact sur votre quotidien.

Diagnostic

Le médecin établit le diagnostic d'obésité à partir d'un examen clinique complet. Il calcule l'indice de masse corporelle (IMC) en divisant le poids (en kg) par la taille au carré (en mètres). L'obésité est généralement définie par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Le tour de taille est aussi mesuré pour évaluer la graisse abdominale.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure du poids et de la taille pour calculer l'IMC
• Mesure du tour de taille
• Prise de tension artérielle
• Analyses de sang : glycémie à jeun, cholestérol, triglycérides, TSH (pour vérifier la thyroïde), etc.
• Évaluation de l'activité physique et des habitudes alimentaires
• Questionnaires sur l'impact psychologique

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Lors de la consultation, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, votre histoire de poids, vos habitudes alimentaires et votre niveau d'activité physique. Il peut aussi vous parler de votre sommeil, de votre stress et de votre moral. Il vous expliquera clairement son diagnostic et les objectifs réalistes à atteindre.

Traitement

L'obésité est une maladie chronique. La prise en charge ne cherche pas une perte de poids rapide, mais une amélioration durable de la santé. Le projet est personnalisé selon votre situation, vos attentes et vos besoins. Il fait appel à plusieurs professionnels.

Soins personnels à domicile

• Adopter une alimentation équilibrée, variée et sans régimes restrictifs
• Augmenter l'activité physique au quotidien, par exemple en marchant 30 minutes par jour
• Dormir suffisamment (environ 7 à 9 heures par nuit)
• Apprendre à gérer le stress avec des techniques de relaxation ou de méditation
• S'entourer de professionnels de santé (médecin, diététicien, psychologue) et de proches bienveillants

Traitements médicaux

En complément des changements de mode de vie, un accompagnement médical peut être proposé. Des médicaments peuvent être prescrits pour aider à la perte de poids, mais ils ne sont jamais utilisés seuls et ne remplacent pas les mesures diététiques et l'activité physique. Un suivi psychologique peut aussi aider à comprendre les émotions et les comportements liés à l'alimentation. Dans certains cas, un traitement hormonal ou d'autres spécialités peuvent être envisagés selon la cause sous-jacente.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une chirurgie bariatrique (chirurgie de l'obésité) peut être discutée, après une évaluation complète, chez certaines personnes ayant une obésité sévère (IMC supérieur ou égal à 40, ou supérieur à 35 avec des complications) et pour qui les autres traitements n'ont pas suffi. Cette décision se prend avec une équipe pluridisciplinaire.

Vivre avec cette affection

Vivre avec l'obésité implique de reprendre confiance en soi et d'accepter que le chemin est progressif. Évitez les régimes stricts et les objectifs trop ambitieux. Fixez-vous de petits changements réalisables au quotidien. Tenez un journal de vos progrès, célébrez toutes vos réussites.

Conseils de mode de vie

• Faire de l'activité physique une habitude plaisante : marche, natation, vélo, danse...
• Prévoir des repas réguliers, avec une portion de légumes à chaque repas
• Limiter la sédentarité, par exemple en levant toutes les heures
• Prendre du temps pour soi, pour le repos et les activités agréables
• Planifier les courses et les repas pour éviter la nourriture industrielle trop riche

Alimentation et exercice

Privilégiez des aliments riches en fibres (fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes) et en protéines maigres. Réduisez les boissons sucrées, les produits très transformés. L'activité physique ne doit pas être une punition ; commencez doucement et augmentez les durées progressivement. 30 minutes de marche par jour est déjà bénéfique.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'obésité est souvent source de stigmatisation, de discrimination et d'une mauvaise image de soi. Le regard des autres et les préjugés peuvent entraîner une détresse psychologique. Il est essentiel de ne pas rester isolé et de demander de l'aide si vous vous sentez déprimé, anxieux ou en difficulté.

Prévention

Une part de l'obésité peut être évitée ou ralentie en adoptant des habitudes de vie saines dès le plus jeune âge : alimentation équilibrée, activité physique régulière, sommeil suffisant, gestion du stress. Cependant, il ne faut pas se sentir coupable : certaines prédispositions génétiques échappent à notre contrôle. L'important est d'agir sur ce qui est modifiable.

Programmes de dépistage

Un dépistage régulier de l'obésité permet de prendre en charge précocement les complications associées (diabète, hypertension, troubles du cholestérol). Votre médecin peut vous proposer un bilan biologique annuel et un suivi du poids, de la tension et du périmètre abdominal.

Complications

En l'absence de traitement

• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle et maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, AVC)
• Dyslipidémie (excès de cholestérol et de triglycérides dans le sang)
• Apnées du sommeil et autres troubles respiratoires
• Problèmes articulaires et douleurs chroniques (arthrose)
• Maladie du foie (stéatose hépatique ou foie gras)
• Certains cancers (du côlon, du sein, de l'utérus, etc.)
• Troubles psychologiques (dépression, anxiété)

Pronostic à long terme

Si l'obésité est une maladie chronique, elle n'est pas une fatalité. Avec un accompagnement régulier, une prise en charge précoce et des changements progressifs et durables, il est possible d'améliorer sa santé, de réduire les complications et de retrouver une meilleure qualité de vie. Chaque petit pas compte.

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