Maladie de Parkinson et grossesse : symptômes et accompagnement

Aperçu

La maladie de Parkinson est une maladie du cerveau qui touche le contrôle des mouvements. Pendant la grossesse, les changements hormonaux et l'adaptation des traitements peuvent modifier les symptômes. Cette fiche vous explique ces symptômes et comment être accompagnée.

C'est une situation peu fréquente, car la maladie de Parkinson apparaît souvent après 60 ans. Toutefois, certaines femmes jeunes en sont atteintes et peuvent avoir envie d'avoir un enfant.

Cela concerne surtout des femmes qui ont un diagnostic de maladie de Parkinson avant leur grossesse, ou plus rarement des femmes chez qui les symptômes apparaissent pendant la grossesse.

Symptômes

Symptômes courants

• Tremblements (souvent d'une main) au repos
• Raideur des bras ou des jambes
• Lenteur des mouvements
• Difficultés d'équilibre et de marche
• Fatigue intense
• Écriture plus petite ou difficile

Symptômes chez l'enfant

• Cette fiche concerne les femmes adultes enceintes. La maladie de Parkinson ne touche pas les enfants de la manière décrite ici.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez une femme enceinte plus âgée (plus de 35 ou 40 ans), la grossesse peut accentuer la fatigue et les problèmes d'équilibre. Les équipes médicales renforcent alors la surveillance.

Causes

Causes principales

• La maladie de Parkinson est due à la disparition progressive de cellules nerveuses du cerveau qui produisent la dopamine, une substance nécessaire au contrôle des mouvements.
• Pendant la grossesse, les hormones peuvent influencer les symptômes, parfois les améliorer, parfois les aggraver.
• Les changements de traitement (parfois allégés par précaution) peuvent également faire varier les symptômes.

Facteurs de risque

• Avoir eu des symptômes de Parkinson avant la grossesse (surtout à un âge jeune)
• Avoir plus de 40 ans en début de grossesse
• Des antécédents familiaux de maladie de Parkinson
• Des nausées ou des vomissements importants en début de grossesse qui peuvent gêner l'absorption des médicaments

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez sans tarder votre médecin ou votre sage-femme en cas de doute sur votre traitement, de chute, de fièvre, de signes de pré-éclampsie ou de modifications brutales de vos symptômes.
• Appelez le 15 ou le 112 en cas de signe d'urgence décrit plus haut.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès que votre grossesse est confirmée, prenez rendez-vous avec votre neurologue et votre obstétricien.
• Un suivi régulier tout au long de la grossesse est recommandé, avec des consultations souvent plus rapprochées.

Diagnostic

Le diagnostic repose d'abord sur l'écoute de vos symptômes et un examen neurologique. Pendant la grossesse, il peut être plus difficile à distinguer de certains signes normaux de la grossesse (fatigue, nausées, lenteur).

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique par un neurologue
• Bilan sanguin pour écarter d'autres causes
• Imagerie du cerveau (IRM) seulement si le médecin la juge nécessaire
• Échographies de suivi de la grossesse pour surveiller le bébé

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Votre équipe médicale (neurologue, obstétricien, sage-femme) se concerte pour adapter votre traitement et surveiller votre santé et celle du bébé. Vous pouvez poser toutes vos questions à chaque consultation.

Traitement

Le traitement de la maladie de Parkinson pendant la grossesse est toujours personnalisé. Il vise à garder le meilleur équilibre possible de vos symptômes, tout en limitant les risques pour le bébé. Toute décision est prise avec votre médecin.

Soins personnels à domicile

• Faites de l'activité physique douce (marche, étirements) si votre médecin est d'accord.
• Prenez le temps de vous reposer et dormez dès que vous en ressentez le besoin.
• Demandez de l'aide pour le ménage, les courses et le port de charges lourdes.
• Adaptez votre maison pour éviter les chutes : tapis fixés, barres d'appui, éclairage.

Traitements médicaux

Il existe des médicaments qui aident à compenser le manque de dopamine. Pendant la grossesse, le médecin peut ajuster les doses ou choisir une autre option, en fonction de votre situation et des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Ne modifiez jamais votre traitement vous-même, même si vous vous sentez mieux ou moins bien. Votre médecin peut aussi vous orienter vers des séances de kinésithérapie ou d'orthophonie si besoin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie de la maladie de Parkinson (par exemple la stimulation cérébrale profonde) n'est généralement pas réalisée pendant la grossesse. Si vous êtes déjà porteuse d'un tel dispositif, une équipe spécialisée suivra son bon fonctionnement.

Vivre avec cette affection

La vie quotidienne peut être plus fatigante pendant la grossesse. Organisez vos journées, prévoyez des pauses et acceptez l'aide de vos proches. Utilisez des chaussures stables et si nécessaire une canne ou un déambulateur pour éviter les chutes.

Conseils de mode de vie

• Évitez l'alcool et le tabac.
• Dormez suffisamment et à des heures régulières.
• Maintenez des activités sociales et des moments de détente.
• Apprenez à dire non lorsque vous êtes fatiguée.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fibres et en eau, aide à lutter contre la constipation, fréquente pendant la grossesse et avec la maladie de Parkinson. La kinésithérapie et une activité physique adaptée (comme la marche ou la natation) sont bénéfiques pour garder votre mobilité. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre une grossesse avec une maladie chronique peut générer de l'anxiété, de la tristesse ou des inquiétudes. Ces émotions sont légitimes. Parler à votre sage-femme, à un psychologue ou à un médecin peut beaucoup aider. Vous n'êtes pas seule.

Prévention

On ne sait pas encore prévenir la maladie de Parkinson. En revanche, une grossesse bien suivie peut prévenir certaines complications. Un traitement adapté et une surveillance régulière sont vos meilleurs alliés.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre la maladie de Parkinson. Mais pendant la grossesse, il est important de vous faire vacciner contre certaines maladies (comme la grippe et la coqueluche), sur avis de votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de test de dépistage systématique pour la maladie de Parkinson. Si vous remarquez des symptômes inquiétants, parlez-en à votre médecin plutôt que de rester dans l'incertitude.

Complications

En l'absence de traitement

• Des symptômes non contrôlés peuvent rendre la vie quotidienne difficile et augmenter le risque de chute.
• Un stress important peut aggraver la fatigue et l'humeur.
• Des difficultés à avaler ou à manger peuvent entraîner une perte de poids, qui n'est pas souhaitable pendant la grossesse.

Pronostic à long terme

Les choses sont très encourageantes. Avec un suivi médical régulier, la grande majorité des grossesses chez les femmes atteintes de Parkinson se passent bien, et aboutissent à la naissance d'un bébé en bonne santé. Vous pouvez être accompagnée de manière attentive à chaque étape.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Fondation Parkinson (Parkinson's Foundation) ↗
• Association Européenne de la Maladie de Parkinson (EPDA) ↗

Organisations locales

• France Parkinson ↗ · France

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