SOPK chez les femmes plus âgées

Aperçu

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble hormonal courant qui touche les personnes ayant des ovaires. Il peut provoquer des règles irrégulières, un excès d'hormones mâles (androgènes) et des ovaires légèrement plus gros avec de petits follicules. Ce n'est pas une maladie dangereuse, mais il peut augmenter le risque de diabète et de maladies cardiaques. Les symptômes peuvent changer avec l'âge et continuer après la ménopause.

Oui, c'est l'un des troubles hormonaux les plus fréquents chez les femmes jeunes. Beaucoup de femmes découvrent qu'elles l'avaient plus tard dans la vie, sans diagnostic préalable.

Le SOPK touche principalement les personnes avec des ovaires, depuis l'adolescence jusqu'à la ménopause et au-delà. Après la ménopause, les changements hormonaux s'atténuent, mais les risques métaboliques persistent.

Symptômes

Symptômes courants

• Règles irrégulières, espacées ou absentes
• Acné, peau grasse
• Pilosité excessive sur le visage, la poitrine ou le ventre (hirsutisme)
• Prise de poids, surtout autour du ventre
• Chute de cheveux sur le cuir chevelu

Symptômes chez l'enfant

• Chez les adolescentes, les symptômes sont similaires : règles irrégulières, acné, prise de poids, pilosité. Mais il est difficile de poser le diagnostic à cause des cycles souvent irréguliers chez les jeunes filles.

Symptômes chez les personnes âgées

• Cycles qui deviennent plus réguliers avec l'âge, mais parfois des saignements abondants
• Pilosité excessive qui peut persister, mais parfois diminue
• Perte de cheveux (alopécie)
• Développement de prédiabète ou de diabète de type 2
• Hypertension artérielle et taux de cholestérol élevé
• Fatigue, apnées du sommeil possibles

Causes

Causes principales

• Déséquilibre hormonal : trop d'hormones mâles (androgènes)
• Résistance à l'insuline : l'insuline agit moins bien, ce qui augmente la production de testostérone
• Facteurs génétiques : le SOPK a tendance à se transmettre dans les familles

Facteurs de risque

• Obésité ou surpoids
• Antécédents familiaux de SOPK ou de diabète
• Sédentarité
• Hypertension artérielle ou cholestérol élevé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements très abondants ou des douleurs pelviennes intenses
• Si vous avez des signes de crise cardiaque ou d'AVC

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des cycles très irréguliers
• Si vous prenez du poids sans explication
• Si vous avez de la pilosité excessive ou une perte de cheveux
• Si vous avez des facteurs de risque de diabète (surpoids, hypertension, antécédents familiaux) pour un bilan

Diagnostic

Le médecin écoute vos symptômes, examine votre santé et peut prescrire des analyses de sang et une échographie des ovaires. Chez les femmes plus âgées, le diagnostic peut être fait à partir de l'historique de règles irrégulières et d'hirsutisme, même si l'échographie montre des ovaires de taille normale. En France, le diagnostic s'appuie sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang : dosage des hormones (LH, FSH, testostérone, etc.)
• Bilan glucose et insuline
• Échographie pelvienne pour vérifier l'aspect des ovaires
• Bilan cardiovasculaire : tension artérielle, cholestérol, glycémie

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic repose sur au moins deux des trois critères suivants : règles irrégulières, excès d'androgènes, ovaires polykystiques à l'échographie. Après la ménopause, le diagnostic peut être plus délicat car les ovaires rétrécissent. Votre médecin pourra vous orienter vers un endocrinologue ou un gynécologue.

Traitement

Le traitement du SOPK vise à réduire les symptômes et à prévenir les complications à long terme. Il repose principalement sur des changements de mode de vie et parfois sur des médicaments. Après la ménopause, le traitement est surtout préventif : protéger le cœur, les vaisseaux et les os.

Soins personnels à domicile

• Maintenir un poids santé : perdre 5 à 10 % du poids peut améliorer les cycles et la sensibilité à l'insuline
• Pratiquer au moins 30 minutes d'activité d'endurance par jour (marche, vélo, natation)
• Adopter une alimentation à index glycémique bas (céréales complètes, légumineuses, légumes)
• Limiter les sucres rapides et les aliments transformés
• Arrêter de fumer pour protéger le cœur

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent aider à réguler le sucre (comme ceux utilisés pour le diabète), à réduire l'acné ou la pilosité, ou à agir sur les hormones. Prescrits uniquement par un médecin, ils ne remplacent pas l'hygiène de vie. Dans certains cas, des contraceptifs oraux sont proposés pour réguler les hormones, mais ils ne sont pas adaptés à toutes après 40 ans en raison des risques cardiovasculaires.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rarement utilisée pour le SOPK. Elle peut être envisagée dans des cas spécifiques (par exemple un traitement du cancer de l'utérus, mais ce n'est pas une indication courante).

Vivre avec cette affection

Le SOPK est une condition qui dure toute la vie, mais elle se gère au quotidien. L'important est de créer des habitudes stables : repas réguliers, sommeil suffisant, gestion du stress. Parlez de l'évolution de vos symptômes à votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez une activité physique modérée et régulière
• Buvez de l'eau en quantité suffisante
• Dormez 7 à 9 heures par nuit
• Gérez votre stress par la méditation, la relaxation ou le yoga
• Faites-vous suivre régulièrement pour la tension, le cholestérol et la glycémie

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont les piliers du traitement. Choisissez des aliments à base de fibres comme les légumes, les légumineuses et les céréales complètes. Limitez les aliments très sucrés et les graisses saturées. L'exercice améliore la sensibilité à l'insuline et aide à maintenir un poids santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le SOPK peut influencer l'estime de soi, surtout à cause de l'hyperpilosité, de l'acné ou des difficultés à avoir un enfant. Vous pouvez ressentir de l'anxiété ou une baisse de moral. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale.

Prévention

Le SOPK n'est pas évitable, car il a une base génétique. Cependant, on peut prévenir les complications métaboliques en adoptant un mode de vie sain.

Vaccins

Les vaccins recommandés (comme la vaccination antigrippale ou contre la COVID-19) sont importants, surtout si vous avez un diabète ou une maladie cardiovasculaire.

Programmes de dépistage

Une surveillance régulière de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol est recommandée, surtout après 40 ans. Parlez à votre médecin de votre fréquence de dépistage.

Complications

En l'absence de traitement

• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Excès de cholestérol (dyslipidémie)
• Apnées du sommeil
• Risque légèrement augmenté de cancer de la paroi de l'utérus (endomètre), surtout après une longue période de règles absentes

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la plupart des femmes vivent en bonne santé. Le SOPK n'empêche pas d'avoir une vie épanouie. Il faut seulement surveiller régulièrement certains paramètres.

Trouver du soutien

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