Pleurésie : options de traitement

Aperçu

La plèvre est une fine membrane qui entoure les poumons. La pleurésie est une inflammation de cette membrane, souvent accompagnée d'un excès de liquide. Elle provoque des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires.

La pleurésie est une affection relativement fréquente, surtout en cas de pneumonie ou d'autres infections respiratoires.

Elle peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes et les personnes ayant des maladies chroniques.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur thoracique vive, aggravée par la respiration ou la toux
• Sensation de gêne respiratoire (essoufflement)
• Toux sèche, parfois avec un peu de mucus
• Fièvre, frissons
• Fatigue inhabituelle

Symptômes chez l'enfant

• Douleur abdominale (car la plèvre peut toucher le diaphragme)
• Respiration rapide ou difficile
• Pleurs inhabituels ou refus de s'alimenter

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou changement de comportement
• Essoufflement au moindre effort
• Chute ou faiblesse généralisée
• Parfois douleur thoracique atténuée

Causes

Causes principales

• Infection virale ou bactérienne (comme une pneumonie)
• Embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons)
• Maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite rhumatoïde)
• Cancer du poumon ou métastases pleurales
• Traumatisme thoracique (coup ou fracture)

Facteurs de risque

• Tabagisme actif ou ancien
• Âge avancé
• Maladies respiratoires chroniques (asthme, BPCO)
• Traitements immunosuppresseurs ou infection par le VIH
• Exposition professionnelle à l'amiante

Quand consulter un médecin

Diagnostic

Le médecin vous interroge, vous examine, puis prescrit des examens d'imagerie pour confirmer l'inflammation ou voir le liquide autour du poumon.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie pulmonaire
• Échographie thoracique
• Prise de sang (recherche d'infection ou de maladie auto-immune)
• Ponction pleurale (prélèvement d'un peu de liquide pour analyse)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont généralement rapides. La ponction peut causer une petite sensation de pression, mais elle est réalisée sous anesthésie locale et permet souvent de soulager la douleur.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. L'objectif principal est de soulager la douleur, de calmer l'inflammation et d'éliminer le liquide en excès. Votre médecin adaptera la prise en charge à votre situation.

Soins personnels à domicile

• Repos au calme, en position semi-assise pour faciliter la respiration
• Appliquez une compresse tiède sur la poitrine pour apaiser la douleur (si le médecin est d'accord)
• Buvez suffisamment d'eau pour fluidifier les sécrétions
• Arrêtez de fumer, car le tabac irrite la plèvre

Traitements médicaux

Selon la cause, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires ou des antalgiques pour la douleur. Si une infection bactérienne est présente, des antibiotiques seront utilisés. Une ponction pleurale peut être réalisée pour évacuer le liquide. Dans tous les cas, ne prenez aucun médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être envisagée pour drainer un épanchement persistant, traiter une infection sévère ou retirer une portion de la plèvre malade.

Vivre avec cette affection

Reposez-vous les premiers jours, puis reprenez progressivement vos activités. La guérison complète peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines selon la cause.

Conseils de mode de vie

• Pratiquez des exercices de respiration lente et profonde
• Évitez les efforts physiques intenses pendant la convalescence
• Dormez avec des oreillers pour rester en position semi-assise

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes soutient votre immunité. La marche douce peut être reprise après l'accord du médecin, à condition de ne pas déclencher de douleur.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur et l'essoufflement peuvent entraîner de l'anxiété ou une baisse de moral. Il est important d'en parler à votre médecin ou à un proche. Si vous avez des pensées suicidaires, appelez immédiatement le 15 (SAMU) ou le 112.

Prévention

Vous ne pouvez pas toujours prévenir la pleurésie, mais réduire les infections respiratoires et éviter le tabac diminuent les risques.

Vaccins

Les vaccins contre la grippe et le pneumocoque sont recommandés pour les personnes à risque. Demandez conseil à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Accumulation importante de liquide qui gêne la respiration (épanchement massif)
• Infection de la plèvre (empyème) nécessitant un drainage
• Formation de tissu cicatriciel (fibrose) limitant l'expansion pulmonaire

Pronostic à long terme

La pleurésie guérit dans la majorité des cas avec un traitement adapté. Sans traitement, la cause sous-jacente peut s'aggraver, mais avec un suivi médical, l'évolution est généralement favorable.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.