Prendre soin de sa prostate : les bases

Aperçu

La prostate est une petite glande située sous la vessie, chez l'homme. Elle sert à fabriquer une partie du liquide séminal. « Prendre soin de sa prostate » signifie adopter des habitudes qui aident à garder cette glande en bonne santé et à limiter les gênes urinaires.

Oui, c'est très courant. Environ la moitié des hommes de plus de 50 ans ressentent des troubles urinaires liés à la prostate.

Les personnes qui ont une prostate, c'est-à-dire les hommes, surtout après 50 ans. Les hommes plus jeunes peuvent aussi avoir des inflammations de la prostate, mais c'est moins fréquent.

Symptômes

Symptômes courants

• Besoin d'uriner souvent, surtout la nuit
• Envies pressantes et difficiles à retenir
• Jet urinaire faible ou interrompu
• Difficultés à commencer à uriner
• Sensation de ne pas avoir vidé complètement la vessie

Symptômes chez l'enfant

• Ce sujet ne concerne pas les enfants, car la prostate ne se développe qu'à la puberté.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être plus marqués : urines très fréquentes, fuites involontaires, ou rétention d'urine.

Causes

Causes principales

• Vieillissement naturel de la prostate
• Modifications hormonales liées à l'âge
• Inflammation de la prostate (prostatite)
• Infection urinaire ou sexuelle

Facteurs de risque

• Âge supérieur à 50 ans
• Antécédents familiaux de problèmes de prostate
• Obésité ou sédentarité
• Tabagisme et alimentation déséquilibrée
• Ne pas boire assez d'eau au quotidien

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Impossibilité d'uriner
• Fièvre et douleurs urinaires
• Sang dans les urines à plusieurs reprises

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Gêne urinaire qui dure plus de quelques jours
• Besoin d'uriner très souvent, qui perturbe le sommeil ou le travail
• Jet faible ou douleur en urinant

Diagnostic

Le médecin commence par discuter des symptômes, puis réalise un examen clinique. Il peut demander des analyses d'urine et un dosage sanguin du PSA (antigène spécifique de la prostate). Cet examen n'est pas systématique, il se discute avec le médecin.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d'urine (ECBU)
• Prise de sang avec dosage du PSA
• Toucher rectal (examen de la prostate)
• Échographie de la vessie et de la prostate
• Débitmétrie (mesure du jet urinaire)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En général, une consultation dure 15 à 30 minutes. Le médecin explique les examens et leurs raisons. Le toucher rectal est bref et peu douloureux.

Traitement

Le traitement dépend de la cause et de la gêne. Il peut aller d'une simple surveillance à des médicaments, ou parfois à une chirurgie. Le médecin propose toujours des mesures d'hygiène de vie en premier lieu.

Soins personnels à domicile

• Boire normalement, mais réduire le café et l'alcool le soir
• Vider complètement sa vessie à chaque miction
• Uriner en position assise, sans forcer
• Éviter de rester trop longtemps sans boire
• Pratiquer une activité physique régulière
• Éviter la constipation en mangeant des fibres

Traitements médicaux

Des médicaments peuvent être prescrits par un médecin pour détendre la prostate ou diminuer son volume. Il existe plusieurs familles, toutes soumises à prescription. Le choix dépend des symptômes, de l'âge et des autres traitements. Il ne faut jamais prendre un médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée si les symptômes résistent au traitement médical, en cas de rétention d'urine, d'infections répétées ou de calculs vésicaux. Plusieurs techniques existent ; le chirurgien explique celle qui est adaptée au patient.

Vivre avec cette affection

Avec quelques habitudes simples, la vie quotidienne reste normale. Par exemple, mieux vaut éviter de boire beaucoup juste avant le coucher, et ne pas attendre d'avoir très envie pour aller aux toilettes.

Conseils de mode de vie

• Uriner dès que l'envie se fait sentir
• Réduire la caféine et l'alcool
• Terminer la miction en restant aux toilettes quelques secondes
• Arrêter de fumer si c'est le cas
• Maintenir un poids santé

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en légumes, en fruits et en fibres est conseillée. Les exercices physiques d'intensité modérée (marche, natation, vélo) aident à la circulation et au tonus musculaire. Évitez le vélo en position prolongée si cela appuie sur le périnée.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les troubles urinaires peuvent affecter la confiance et le moral. Il ne faut pas les subir en silence. En parler à un médecin et à ses proches est une première étape. Si le moral est très bas, un accompagnement psychologique peut aider.

Prévention

On ne peut pas empêcher la prostate de vieillir, mais adopter une vie saine peut limiter les symptômes et les complications. Faire de l'exercice, bien manger et éviter l'alcool sont des mesures utiles.

Programmes de dépistage

Le dépistage systématique par PSA n'est pas recommandé pour tous. La décision de faire un test est discutée avec le médecin selon les antécédents et l'âge. En France, la HAS recommande de discuter avec son médecin à partir de 50 ans, ou plus tôt en cas de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• Infections urinaires à répétition
• Rétention aiguë d'urine (blocage complet de la vessie)
• Calculs dans la vessie
• Atteinte du rein (insuffisance rénale) dans les cas très évolués

Pronostic à long terme

Avec une prise en charge adaptée, la grande majorité des personnes ressentent une amélioration de leurs symptômes. Ces troubles sont rarement graves et les traitements ont bien évolué. Il est important de consulter pour éviter les complications et de suivre les conseils du médecin.

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