Options de traitement du cancer de la prostate

Aperçu

Le cancer de la prostate est une maladie où des cellules anormales se multiplient dans la prostate, une glande de l'appareil urinaire présente uniquement chez l'homme. Dans beaucoup de cas, ce cancer évolue lentement et reste dans la prostate, sans danger immédiat. Dans d'autres cas, il peut se développer plus vite et se propager à d'autres parties du corps.

Oui, c'est très courant. Environ un homme sur huit développera un cancer de la prostate au cours de sa vie, mais la plupart des cas sont détectés tôt.

Il touche surtout les hommes de plus de 50 ans. Le risque augmente avec l'âge, ainsi que chez les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate.

Symptômes

Symptômes courants

• Aucun symptôme au début (c'est fréquent)
• Envies fréquentes d'uriner, surtout la nuit
• Jet urinaire faible ou interrompu
• Du sang dans les urines ou le sperme
• Douleurs dans le bas du dos, le bassin ou les hanches (si la maladie s'est étendue)

Causes

Causes principales

• On ne connaît pas la cause exacte. La maladie survient lorsque l'ADN (le programme génétique contenu dans chaque cellule) des cellules de la prostate est modifié, ce qui les fait se multiplier anormalement. Ces changements peuvent être liés au vieillissement.

Facteurs de risque

• L'âge (plus de 50 ans)
• Des antécédents familiaux de cancer de la prostate ou du sein
• Le fait d'être d'origine africaine ou antillaise
• L'obésité et la sédentarité

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous ne pouvez pas uriner du tout.
• Vous avez une douleur soudaine et intense dans le dos ou les jambes.
• Vous avez de la fièvre et des frissons.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous avez des difficultés à uriner qui durent depuis plusieurs semaines.
• Vous voyez du sang dans vos urines ou votre sperme.
• Vous avez plus de 50 ans et vous n'avez jamais fait contrôler votre prostate, ou vous avez des antécédents familiaux.

Diagnostic

Pour savoir si vous avez un cancer de la prostate, le médecin fait un toucher rectal pour vérifier la taille et la surface de la prostate. Il prescrit aussi une prise de sang appelée PSA (antigène prostatique spécifique). Si ces examens sont anormaux, une IRM ou une biopsie peuvent être faites.

Tests qui peuvent être effectués

• Toucher rectal : le médecin insère un doigt dans le rectum pour palper la prostate.
• Prise de sang PSA : mesure du taux d'antigène prostatique spécifique.
• IRM : imagerie détaillée de la prostate.
• Biopsie : prélèvement d'un petit échantillon de tissu prostatique.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez allongé ou en position latérale. La biopsie se fait généralement sous anesthésie locale et dure moins de 10 minutes. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Il faudra éviter les efforts physiques pendant quelques jours.

Traitement

Le traitement est décidé après une discussion entre vous et une équipe de spécialistes (urologue, oncologue, radiothérapeute). Les options dépendent de l'agressivité du cancer, de son étendue, de votre âge et de vos autres problèmes de santé. Parfois, la meilleure option est de ne pas traiter immédiatement mais de surveiller régulièrement.

Soins personnels à domicile

• Suivez les conseils de votre médecin et respectez vos rendez-vous.
• Décrivez bien tous vos symptômes et effets secondaires.
• Demandez de l'aide à vos proches pour le ménage ou les courses si vous êtes fatigué.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent la radiothérapie (utilisation de rayons pour détruire les cellules cancéreuses), l'hormonothérapie (médicaments qui bloquent la production de testostérone), la chimiothérapie (médicaments qui agissent sur les cellules qui se divisent vite), et les thérapies ciblées (médicaments qui bloquent des anomalies précises des cellules cancéreuses). Votre médecin vous expliquera les effets possibles, par exemple la fatigue, les bouffées de chaleur, les troubles urinaires ou sexuels.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La prostatectomie radicale est une chirurgie qui consiste à retirer la prostate. Elle est proposée lorsque le cancer est localisé, c'est-à-dire limité à la prostate, et que le patient est en bonne santé générale.

Vivre avec cette affection

La vie quotidienne pendant et après le traitement varie beaucoup. Certains hommes ont des fuites urinaires ou des problèmes d'érection. Des solutions existent (rééducation du périnée, aides mécaniques, médicaments sur ordonnance). Votre médecin peut vous orienter.

Conseils de mode de vie

• Marchez au moins 30 minutes par jour, si votre état le permet.
• Pratiquez des exercices de périnée pour renforcer les muscles du plancher pelvien (demandez conseil à un kinésithérapeute).
• Maintenez une vie sociale et des activités agréables.

Alimentation et exercice

Adoptez une alimentation variée, riche en légumes, fruits et poisson, et limitez les viandes rouges et les produits ultra-transformés. L'exercice régulier aide à garder le moral et à mieux tolérer les traitements.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Le diagnostic de cancer et les traitements peuvent être éprouvants. Il est normal de ressentir de l'anxiété ou de la tristesse. N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul : parlez de vos émotions à vos proches et à votre médecin. Un accompagnement psychologique est possible.

Prévention

On ne sait pas comment empêcher complètement le cancer de la prostate. Cependant, garder un poids santé, manger équilibré et faire de l'exercice pourraient réduire le risque de formes agressives.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre le cancer de la prostate.

Programmes de dépistage

Le dépistage par prise de sang PSA n'est pas proposé systématiquement à tous les hommes. La Haute Autorité de Santé recommande d'en discuter au cas par cas avec votre médecin à partir de 50 ans, ou plus tôt si vous avez des facteurs de risque.

Complications

En l'absence de traitement

• La tumeur peut grossir et bloquer les urines.
• Les cellules cancéreuses peuvent se propager aux os, provoquant des douleurs et des fractures.
• Une compression de la moelle épinière peut entraîner une paralysie (c'est une urgence).

Pronostic à long terme

Aujourd'hui, grâce au dépistage et aux traitements, la grande majorité des hommes atteints d'un cancer de la prostate vivent longtemps. Même dans les formes avancées, les traitements peuvent contrôler la maladie pendant des années et préserver une bonne qualité de vie.

Trouver du soutien

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