Le psoriasis après le diagnostic

Aperçu

Le psoriasis est une maladie de peau qui dure souvent sur le long terme. Elle provoque l’apparition de plaques rouges épaissies, recouvertes de petites squames blanches. Ces plaques ne sont pas contagieuses. Elles se forment parce que les cellules de la peau se renouvellent trop vite.

Oui, le psoriasis est fréquent. En France, environ 2 à 3 % de la population en est atteinte, soit plus d’un million de personnes.

Le psoriasis peut apparaître à tout âge, mais il touche souvent les adultes avant 35 ans ou après 50 ans. Hommes et femmes sont concernés de la même manière.

Symptômes

Symptômes courants

• Des plaques rouges bien délimitées, recouvertes de squames blanches ou argentées
• Des démangeaisons, des picotements ou une sensation de peau sèche
• Une atteinte du cuir chevelu, des coudes, des genoux et parfois des ongles
• La peau peut fissurer et saigner, surtout si elle est très sèche

Symptômes chez l'enfant

• Chez les enfants, les plaques sont souvent plus petites et plus fines
• Elles apparaissent fréquemment sur le cuir chevelu, le visage et la zone des couches
• Le psoriasis peut être confondu avec de l’eczéma, un pédiatre ou un dermatologue aide à faire la différence

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, la peau est plus fine et les squames sont moins épaisses
• Le psoriasis touche souvent les ongles et les articulations
• La peau sèche est fréquente, ce qui peut aggraver les plaques

Causes

Causes principales

• Une réaction anormale du système immunitaire : les globules blancs attaquent des cellules de la peau
• Une prédisposition génétique : le psoriasis revient souvent dans certaines familles
• Des éléments déclencheurs, comme une infection (angine), le stress, une blessure de la peau, le tabac ou trop d’alcool

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche avec du psoriasis
• Le tabagisme et la consommation régulière d’alcool
• Le surpoids, qui peut rendre le psoriasis plus étendu
• Le stress et les infections ORL, surtout chez l’enfant

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Des symptômes très étendus qui envahissent tout le corps
• Des douleurs articulaires importantes avec un gonflement
• Une poussée accompagnée de fièvre ou de malaise
• Des signes d’infection sur la peau (rougeur qui s’étend, chaleur, pus)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une plaque qui persiste plus de deux à trois semaines
• Si le traitement de première intention ne donne pas de résultat
• Pour un suivi régulier avec un dermatologue
• Si les plaques gênent votre sommeil, votre travail ou votre moral

Diagnostic

Le médecin (généraliste ou dermatologue) examine la peau, les ongles et le cuir chevelu. Il pose le diagnostic dans la plupart des cas à l’aide de l’aspect des plaques et des antécédents familiaux.

Tests qui peuvent être effectués

• Une biopsie de peau (prélèvement d’un petit échantillon) si le doute persiste
• Un examen des articulations par le médecin pour rechercher une atteinte articulaire
• Parfois une prise de sang pour écarter d’autres maladies
• Un bilan de santé général si le psoriasis est étendu ou si vous avez d’autres facteurs de risque

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

En général, le médecin explique ce qu’est le psoriasis, comment le soigner et quand refaire un point. Il vous remet une ordonnance et des conseils pour la vie de tous les jours. Vous pourrez poser toutes vos questions et il vous proposera un suivi adapté.

Traitement

Il n’existe pas de remède qui fasse disparaître le psoriasis pour toujours, mais les traitements actuels permettent de réduire les plaques, les démangeaisons et les poussées. Le choix se fait avec le médecin selon la surface atteinte, la gêne ressentie et votre état de santé.

Soins personnels à domicile

• Hydrater sa peau tous les jours avec une crème émolliente (sans parfum, préférable)
• Prendre des douches courtes et tièdes plutôt que des bains chauds
• Éviter de gratter les plaques, même si elles démangent
• Se sécher en tapotant doucement, sans frotter
• Porter des vêtements amples en coton pour éviter les irritations

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent plusieurs options. On prescrit d’abord des crèmes, onguents ou lotions à appliquer sur la peau (traitements locaux). Si cela ne suffit pas, on peut proposer une photothérapie, c’est-à-dire des séances de lumière ultraviolette sous contrôle médical. Dans les formes plus importantes, des médicaments par voie orale ou injectable, appelés traitements systémiques, peuvent être utilisés. Ces traitements agissent sur le système immunitaire et sont réservés à certaines situations. Le médecin vous expliquera les bénéfices et les risques de chaque option, et il vous prescrira uniquement ce qui est adapté à votre cas. Votre pharmacien vous aidera aussi à comprendre comment utiliser vos médicaments.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n’est pas un traitement habituel du psoriasis. Elle peut être envisagée seulement pour une complication articulaire, mais cela reste rare. Le plus souvent, on privilégie les traitements médicaux et les soins de peau.

Vivre avec cette affection

Le psoriasis est une maladie qui évolue par poussées. Vous pouvez apprendre à reconnaître ce qui déclenche vos plaques et à adapter votre routine. Il est utile de suivre son traitement même en période de calme, de bien hydrater sa peau et de ne pas se focaliser sur les plaques. Avec le temps, vous trouverez vos repères.

Conseils de mode de vie

• Hydrater sa peau tous les jours
• Éviter le tabac et limiter l’alcool
• Gérer son stress par la relaxation, la respiration ou des activités agréables
• Protéger sa peau des blessures : attention aux griffures, coupures et coups de soleil
• Ne pas rester trop longtemps au soleil, même si la lumière améliore parfois les plaques

Alimentation et exercice

Il n’existe pas de régime qui guérit le psoriasis, mais une alimentation équilibrée aide à garder un poids stable et à réduire l’inflammation. L’activité physique régulière est bénéfique : elle aide à gérer le stress, à contrôler le poids et à entretenir les articulations. Parlez de vos habitudes avec votre médecin si vous souhaitez un avis personnalisé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec le psoriasis peut être difficile à vivre sur le plan émotionnel. La peur du regard des autres, les démangeaisons ou la fatigue peuvent entraîner de l’anxiété ou une baisse de moral. C’est normal. N’hésitez pas à en parler à votre médecin, à un psychologue ou à une association de patients. Si vous pensez à vous faire du mal, appelez immédiatement le 15 ou le 112, ou un numéro d’aide comme le 3114.

Prévention

On ne peut pas prévenir l’apparition du psoriasis, car il dépend de la génétique et du système immunitaire. En revanche, on peut réduire la fréquence et l’intensité des poussées en évitant certains déclencheurs, comme le tabac, l’excès d’alcool, le stress et les blessures de la peau.

Vaccins

Le psoriasis n’empêche pas de recevoir les vaccins recommandés. Certaines infections peuvent déclencher une poussée, donc rester à jour de ses vaccins est une bonne idée. Discutez-en avec votre médecin traitant.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique du psoriasis. Si vous avez des antécédents familiaux, surveillez votre peau et consultez si une plaque persiste plus de deux à trois semaines.

Complications

En l'absence de traitement

• Le développement d’une inflammation des articulations, appelée rhumatisme psoriasique
• Des lésions des ongles qui peuvent devenir épaisses et cassantes
• Une peau fragilisée par le grattage, avec des risques d’infection
• Un retentissement sur la vie sociale, le sommeil et le moral
• Un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et de syndrome métabolique chez certaines personnes

Pronostic à long terme

L’avenir avec le psoriasis est souvent bon. La plupart des personnes trouvent un traitement qui contrôle nettement les symptômes. La maladie évolue par poussées, mais avec un suivi régulier et de bonnes habitudes, on peut mener une vie active, travailler, sortir, voyager et faire du sport. La recherche continue d’améliorer les traitements.

Trouver du soutien

Lignes d'assistance

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.