Crise après un diagnostic : comprendre et agir

Aperçu

Une crise après un diagnostic est une perturbation temporaire de l'activité électrique du cerveau. Elle peut se manifester par des convulsions, une perte de connaissance ou une simple absence. Elle survient chez une personne déjà suivie pour une affection du cerveau ou des nerfs, comme l'épilepsie, une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral. Cela ne signifie pas forcément que la maladie s'aggrave, mais une évaluation médicale est nécessaire.

Oui, avoir une crise après un diagnostic de maladie neurologique est assez fréquent. Environ 1 personne sur 10 fera une crise à un moment de sa vie, et ce risque est plus élevé chez les personnes ayant une affection cérébrale.

Cela peut toucher les enfants, les adultes et les personnes âgées. Les causes, les symptômes et la prise en charge varient souvent selon l'âge et la pathologie de base.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensations inhabituelles avant la crise, comme des fourmillements, une odeur bizarre ou une impression de déjà-vu (aura)
• Regard fixe ou perte de conscience, parfois sans convulsions
• Mouvements saccadés des bras et des jambes
• Confusion ou fatigue après la crise

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, une crise peut ressembler à une absence : l'enfant arrête de bouger, ne répond plus pendant quelques secondes, puis reprend une activité normale.
• Des chutes soudaines, la tête qui tombe ou des tremblements inhabituels peuvent aussi être des signes.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez la personne âgée, la crise peut se manifester par une confusion soudaine ou un comportement étrange.
• Elle peut être liée à d'autres facteurs comme des troubles de l'équilibre, certains médicaments ou un déséquilibre du corps (taux de sucre ou de sodium anormal).

Causes

Causes principales

• L'épilepsie, maladie qui prédispose aux crises
• Une lésion cérébrale (cicatrice, tumeur, accident vasculaire)
• Un trouble métabolique comme une glycémie très basse ou un trouble des sels minéraux
• Une infection du cerveau ou des méninges
• Un manque de sommeil, un sevrage d'alcool ou la prise de certains médicaments

Facteurs de risque

• Avoir des antécédents familiaux d'épilepsie
• Être très jeune ou très âgé
• Manquer de sommeil ou avoir un stress important
• Consommer de l'alcool ou des drogues
• Avoir une maladie neurologique évolutive, comme Alzheimer ou une sclérose en plaques

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez plusieurs crises en 24 heures
• Si vos crises changent de durée, de fréquence ou de forme
• Si vous ressentez des effets secondaires graves avec vos médicaments (éruption cutanée, etc.)
• Si vous vous blessez en tombant pendant une crise

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Lors de votre suivi médical régulier avec votre neurologue ou votre médecin traitant
• Si vous souhaitez discuter de votre qualité de vie ou de l'adaptation de votre traitement
• Pour faire le point sur vos crises et leurs éventuels déclencheurs

Diagnostic

Le médecin s'appuie sur votre description de la crise (ou celle d'un témoin), votre historique médical, et des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et en chercher la cause.

Tests qui peuvent être effectués

• Électroencéphalogramme (EEG) : un examen indolore qui enregistre l'activité électrique du cerveau
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour visualiser d'éventuelles lésions
• Analyses de sang pour vérifier les paramètres de base (sucre, sels minéraux, fonction du foie et des reins)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin pourra vous demander de tenir un journal des crises (date, heure, déroulement). L'EEG dure environ 20 à 40 minutes. Vous recevrez les résultats lors d'une consultation dédiée, où le plan de soins sera expliqué.

Traitement

Le but du traitement est de prévenir les crises, d'en réduire la fréquence et de traiter la cause si elle est identifiable. Il est personnalisé selon votre situation, votre âge et le type de crises.

Soins personnels à domicile

• Prenez vos médicaments régulièrement, à la même heure chaque jour
• Dormez suffisamment et évitez les nuits trop courtes
• Évitez la consommation excessive d'alcool et les drogues
• Notez vos crises dans un journal pour mieux comprendre les facteurs déclenchants
• Portez une carte d'information ou un bracelet d'alerte médicale

Traitements médicaux

Des médicaments appelés antiépileptiques peuvent être prescrits par votre médecin. Le choix est adapté au type de crise, à votre âge et aux autres traitements que vous prenez. Il est important de suivre la prescription à la lettre et de ne jamais arrêter le traitement sans avis médical, car cela pourrait déclencher des crises plus fréquentes ou plus graves.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, en particulier si les crises proviennent d'une zone bien précise du cerveau et que les médicaments ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être proposée. Une évaluation approfondie par une équipe spécialisée est nécessaire avant de décider d'une opération.

Vivre avec cette affection

Apprendre à vivre avec la possibilité de crises demande un peu d'organisation. Informez vos proches et vos collègues de la conduite à tenir, gardez sur vous des informations médicales, et discutez avec votre médecin des précautions à prendre pour certaines activités comme la conduite ou la baignade.

Conseils de mode de vie

• Maintenir un rythme de sommeil régulier
• Gérer le stress avec des techniques de relaxation, la méditation ou une activité douce
• Limiter ou éviter l'alcool et les drogues
• Ne pas sauter de repas et boire suffisamment

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière sont bonnes pour la santé générale. Dans certains cas, un régime particulier, appelé cétogène, peut être proposé par un médecin pour certains types d'épilepsie, surtout chez l'enfant. Ne modifiez jamais votre alimentation sans suivi médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les crises peuvent susciter de l'anxiété, une perte de confiance ou un sentiment de solitude. Il est important de parler de ces émotions à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. Vous pouvez également trouver du réconfort en échangeant avec d'autres personnes confrontées à la même situation.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher une crise de survenir, mais on peut réduire fortement le risque de récidive en suivant son traitement, en identifiant et en évitant les facteurs déclenchants, et en adoptant un mode de vie régulier.

Vaccins

Il est recommandé de rester à jour des vaccins habituels, car certaines infections peuvent provoquer des crises. Demandez conseil à votre médecin pour vous assurer que vos vaccinations sont à jour.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique pour les crises après un diagnostic. Le suivi médical régulier et la surveillance des symptômes sont les meilleurs moyens d'agir tôt et de prévenir les complications.

Complications

En l'absence de traitement

• Chutes et blessures pendant les crises (fractures, traumatismes crâniens)
• État de mal épileptique : une crise qui dure trop longtemps ou se répète sans reprise de conscience, ce qui peut mettre la vie en danger
• Troubles de la mémoire ou de la concentration si les crises sont très fréquentes
• Impact sur la vie sociale, le travail et la conduite automobile

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et un bon suivi, la plupart des personnes réussissent à bien contrôler leurs crises, parfois même jusqu'à disparaître. De nouveaux traitements et techniques émergent régulièrement. Il est tout à fait possible de mener une vie active, épanouissante et pleine de projets.

Trouver du soutien

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