L'estomac pendant la grossesse : soulager les brûlures, nausées et remontées acides

Aperçu

Pendant la grossesse, il est très fréquent de ressentir des troubles digestifs : brûlures d'estomac, remontées acides, nausées, ballonnements ou constipation. Ces gênes viennent surtout des hormones qui ralentissent la digestion et de l'utérus qui grandit et appuie sur l'estomac. Elles sont désagréables, mais dans la plupart des cas, elles ne sont pas dangereuses pour la mère ni pour le bébé.

Très courant. Environ une femme enceinte sur deux souffre de brûlures d'estomac ou de remontées acides. Les nausées du premier trimestre sont aussi très fréquentes.

Cela concerne les femmes enceintes de tous âges. Les femmes qui attendent des jumeaux, qui avaient déjà des brûlures d'estomac avant la grossesse, ou qui ont un surpoids sont plus souvent touchées.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de brûlure derrière le sternum, c'est-à-dire au milieu de la poitrine
• Remontées d'un liquide acide dans la bouche ou la gorge (renvois)
• Nausées, surtout le matin, en particulier au début de la grossesse
• Vomissements, parfois
• Ballonnements et impression d'avoir l'estomac plein après un petit repas
• Constipation, c'est-à-dire des selles dures ou peu fréquentes

Causes

Causes principales

• Les hormones de la grossesse, surtout la progestérone, détendent les muscles de la digestion, ce qui la ralentit.
• Le muscle qui ferme le haut de l'estomac se relâche, et l'acide remonte alors vers l'œsophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac).
• L'utérus qui grossit appuie sur l'estomac, surtout au troisième trimestre.
• Les changements d'appétit et la sensibilité à certaines odeurs peuvent déclencher des nausées.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu des brûlures d'estomac ou un reflux avant la grossesse
• Attendre des jumeaux ou plus : l'utérus appuie davantage sur l'estomac
• Avoir un surpoids avant ou pendant la grossesse
• Manger des repas très copieux, gras, épicés ou très sucrés
• S'allonger ou se pencher juste après avoir mangé

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ne pouvez presque plus boire ni manger à cause des vomissements
• Si les douleurs de ventre sont plus fortes que les gênes habituelles de la grossesse
• Si vous perdez du poids sans le vouloir

Diagnostic

Le professionnel de santé pose le diagnostic en vous écoutant décrire vos symptômes et en examinant votre ventre. Dans la plupart des cas, aucun examen compliqué n'est nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Un examen clinique : prise de tension, écoute du cœur, palpation douce du ventre
• Une analyse d'urine pour vérifier l'absence d'infection ou d'anomalie
• Une analyse de sang en cas de vomissements très importants
• Une échographie si le médecin souhaite vérifier la bonne croissance du bébé

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation est simple et indolore. On vous posera des questions sur vos repas, vos symptômes et votre état général. Ensuite, vous repartirez avec des conseils concrets et, si nécessaire, une ordonnance adaptée à la grossesse.

Traitement

Le traitement commence toujours par des mesures naturelles : manger en petites quantités, éviter les aliments irritants et ne pas s'allonger après les repas. Si les symptômes persistent, un médecin peut proposer un antiacide, c'est-à-dire un médicament qui neutralise l'acidité de l'estomac, sans danger pour la grossesse.

Soins personnels à domicile

• Manger 5 à 6 petits repas par jour plutôt que 3 gros repas
• Bien mâcher et manger lentement, en position assise
• Éviter les aliments gras, frits ou très épicés, ainsi que le café, le thé et les sodas
• Ne pas s'allonger dans les 2 heures qui suivent un repas
• Dormir avec la tête surélevée à l'aide d'un coussin
• Boire de l'eau entre les repas, en petites quantités

Traitements médicaux

En cas de brûlures d'estomac gênantes, le médecin ou la sage-femme peut prescrire un antiacide adapté à la grossesse. Certains médicaments qui réduisent la production d'acide peuvent aussi être utilisés dans des cas particuliers. Tous les médicaments ne sont pas autorisés pendant la grossesse : ne prenez jamais un traitement sans avis médical, même celui que vous avez à la maison. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération de l'estomac n'est presque jamais nécessaire pour les troubles digestifs de la grossesse. Elle ne serait envisagée que dans des situations extrêmement rares et graves, où un problème digestif mettrait en danger la mère ou le bébé.

Vivre avec cette affection

Vivez au rythme de votre corps. Prenez vos repas calmement, reposez-vous un moment après manger en position assise ou semi-assise, et gardez une alimentation souple. Si vous avez des nausées le matin, essayez de prendre une petite collation avant de vous lever.

Conseils de mode de vie

• Portez des vêtements amples qui ne compriment pas le ventre
• Surélevez la tête de votre lit ou utilisez un coussin pour dormir
• Pratiquez une activité douce, comme la marche, avec l'accord de votre médecin
• Évitez le tabac et l'alcool, qui aggravent les remontées acides et sont dangereux pour le bébé

Alimentation et exercice

Choisissez des aliments faciles à digérer : légumes cuits, féculents complets, viandes maigres, poisson, fruits peu acides comme la banane ou la poire. Buvez environ 1,5 litre d'eau par jour, surtout si vous êtes constipée. Marcher 20 à 30 minutes par jour aide la digestion. Si vous remarquez qu'un aliment déclenche vos brûlures, évitez-le pendant quelques semaines puis réessayez.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des brûlures, des nausées ou une constipation pendant plusieurs semaines peut fatiguer moralement et provoquer de l'anxiété. Il est important de ne pas garder cela pour vous. Dites à votre professionnel de santé comment vous vous sentez : il peut vous rassurer et vous aider à mieux vivre cette période.

Prévention

Il n'est pas possible d'empêcher complètement les troubles digestifs, car les hormones de la grossesse jouent un rôle majeur. Mais des habitudes simples peuvent les réduire nettement : petits repas, éviter les aliments trop gras ou acides, et ne pas se coucher juste après avoir mangé.

Complications

En l'absence de traitement

• Une déshydratation et une perte de poids si les vomissements sont très fréquents et empêchent de boire et de manger
• Une inflammation de l'œsophage, qui peut rendre la déglutition douloureuse
• Des troubles du sommeil et une fatigue accrue
• Dans de très rares cas, un retard de croissance du bébé si la mère ne reçoit plus assez de nutriments

Pronostic à long terme

Rassurez-vous : dans l'écrasante majorité des cas, ces troubles digestifs ne présentent aucun danger pour le bébé et disparaissent après la naissance. Avec un suivi régulier et des conseils adaptés, la plupart des femmes se sentent beaucoup mieux avant même l'accouchement. Vous n'êtes pas seule, et il existe toujours des solutions pour vous soulager.

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