Après un AVC : comprendre les hauts et les bas de la récupération

Aperçu

Une « poussée » ou « rechute » pendant la récupération d’un AVC est une période où les symptômes semblent revenir ou s’aggravent temporairement, alors qu’ils s’étaient améliorés. Cela peut faire peur, mais ce n’est pas toujours le signe d’un nouvel AVC. Le cerveau se réorganise et cela passe parfois par des fluctuations.

Oui. Beaucoup de personnes en cours de réadaptation après un AVC remarquent des fluctuations dans leurs symptômes, surtout les premières semaines et les premiers mois.

Toute personne en récupération après un AVC peut faire des « rechutes », quel que soit son âge ou la gravité de l’AVC.

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue inhabituelle
• Faiblesse ou engourdissement qui va et vient
• Difficultés de concentration ou de mémoire
• Changements d’humeur, irritabilité
• Maux de tête
• Sensation de vertige ou de déséquilibre

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, la rechute peut se manifester par de l’irritabilité, des difficultés à dormir, ou la perte temporaire d’une capacité déjà retrouvée comme la marche ou la parole.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, une infection urinaire ou respiratoire peut provoquer une confusion soudaine, une fatigue intense ou une faiblesse qui ressemblent à une rechute. Une consultation est nécessaire.

Causes

Causes principales

• Conséquence normale de la lésion cérébrale : le cerveau crée de nouveaux circuits et cela peut provoquer des variations temporaires.
• Fatigue physique ou mentale excessive
• Stress, anxiété ou émotions fortes
• Infection, par exemple urinaire ou respiratoire
• Changement de médicament ou mauvaise prise des traitements
• Chaleur, déshydratation ou manque de sommeil
• Tension artérielle mal contrôlée

Facteurs de risque

• AVC récent, encore en phase de rééducation
• Épuisement général
• Infections à répétition
• Troubles de la déglutition favorisant les infections respiratoires
• Isolement social ou manque de soutien

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Tout signe d’urgence : visage tombant, faiblesse d’un côté, trouble de la parole, trouble de la vision ou confusion brutale.
• Si ces signes apparaissent, ne conduisez pas vous-même : appelez le 15 ou le 112.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les symptômes reviennent régulièrement mais sans urgence, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre équipe de réadaptation.
• En cas de doute, faites évaluer vos symptômes par un professionnel de santé.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, examine votre force, votre équilibre, votre sensibilité et vos réflexes, puis compare avec votre état habituel. Selon les cas, il peut demander une imagerie du cerveau.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen neurologique complet
• IRM ou scanner cérébral
• Analyses de sang
• Électrocardiogramme
• Mesure de la tension artérielle

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen dure généralement moins d’une heure. On vous demandera de décrire précisément quand les symptômes ont commencé, leur durée et ce qui les déclenche. Cela aide à différencier une simple fluctuation d’un vrai nouvel AVC.

Traitement

Le traitement dépend de la cause. S’il n’y a pas de nouvel AVC, l’équipe adapte la réadaptation, aide à gérer la fatigue et traite les éléments déclencheurs comme une infection, le stress ou la douleur. L’objectif est de reprendre la progression en douceur.

Soins personnels à domicile

• Faites des pauses régulières et fractionnez les activités
• Respectez des horaires de sommeil fixes et suffisants
• Reprenez les exercices de rééducation progressivement, sans forcer
• Buvez assez d’eau, surtout en cas de chaleur
• Tenez un journal de vos symptômes pour repérer les déclencheurs

Traitements médicaux

Selon votre situation, le médecin peut prescrire des médicaments pour prévenir un nouvel AVC, par exemple des anticoagulants, des médicaments contre l’hypertension ou le cholestérol. Il peut aussi traiter une infection ou prescrire un traitement contre la spasticité, la douleur ou la dépression. Ne changez jamais vos médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

En cas de nouvel AVC dû à une artère bouchée ou à une hémorragie, une intervention en urgence peut être proposée, comme une thrombectomie ou une chirurgie. Pour une simple rechute de récupération, la chirurgie n’est pas nécessaire.

Vivre avec cette affection

Récupérer après un AVC prend du temps. Tenez un journal de vos symptômes et de vos activités. Cela vous aidera à mieux comprendre votre corps et à discuter avec votre équipe soignante.

Conseils de mode de vie

• Ménagez-vous, mais continuez à bouger un peu chaque jour
• Dormez suffisamment et évitez les excitants comme la caféine en fin de journée
• Reprenez des activités sociales et des loisirs progressivement
• Évitez l’alcool et le tabac

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, pauvre en sel et riche en légumes et en fruits, aide à contrôler la tension artérielle et le cholestérol. L’activité physique adaptée, comme la marche, le vélo d’appartement ou la kinésithérapie, améliore l’endurance, l’équilibre et l’humeur. Demandez toujours conseil à votre équipe de réadaptation avant de commencer un nouvel exercice.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir triste, anxieux ou frustré pendant la récupération. Ces émotions peuvent même aggraver la sensation de fatigue ou de rechute. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Si vous avez des pensées de mort ou des envies de vous faire du mal, appelez immédiatement le 15 ou le 112.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une rechute fonctionnelle, mais on peut réduire le risque d’un nouvel AVC en contrôlant la tension artérielle, le diabète et le cholestérol, en ne fumant pas, en buvant peu ou pas d’alcool et en suivant les traitements prescrits. La Haute Autorité de Santé (HAS) insiste sur l’importance d’un suivi médical régulier.

Vaccins

La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est recommandée pour éviter les infections respiratoires qui peuvent aggraver l’état neurologique. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Programmes de dépistage

Des contrôles réguliers de la tension artérielle, de la glycémie et du cholestérol permettent de détecter tôt les facteurs de risque. Parlez à votre médecin de la fréquence des examens qui vous convient.

Complications

En l'absence de traitement

• Un nouvel AVC non traité peut entraîner des lésions cérébrales supplémentaires
• Une infection non traitée peut provoquer une confusion, de la fièvre et aggraver la récupération
• Une dépression non prise en charge peut ralentir la réadaptation et altérer la qualité de vie

Pronostic à long terme

La plupart des personnes qui vivent des hauts et des bas pendant leur récupération continuent de progresser. Chaque parcours est différent, et des améliorations peuvent survenir pendant des mois, voire des années. L’important est de rester suivi, de s’écouter et de ne pas rester seul.

Trouver du soutien

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