Urine et grossesse : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Pendant la grossesse, vos reins et vos voies urinaires travaillent davantage pour éliminer les déchets de votre corps et ceux de votre bébé. Il est donc normal de voir des changements dans vos urines, comme des envies plus fréquentes d'uriner. Parfois, une infection urinaire ou d'autres problèmes peuvent survenir. Comprendre ces changements vous aide à savoir quand consulter.

Oui, les changements urinaires et les infections urinaires sont courants chez les femmes enceintes.

Toutes les femmes enceintes peuvent être concernées, surtout celles qui ont déjà eu des infections urinaires, du diabète, ou qui attendent des jumeaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Besoin d'uriner plus souvent que d'habitude
• Urines plus claires ou plus foncées
• Sensation de pression dans le bas-ventre
• Urines troubles ou malodorantes
• Brûlure ou douleur en urinant

Symptômes chez l'enfant

• Ce sujet concerne les femmes enceintes, donc pas directement les enfants. Toutefois, si une enfant présente des douleurs en urinant ou de la fièvre, il faut consulter un pédiatre.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ce sujet concerne spécifiquement la grossesse. Pour les personnes âgées, les infections urinaires peuvent être plus discrètes et se manifester par une confusion, une chute ou un malaise. Une consultation est alors nécessaire.

Causes

Causes principales

• Changements hormonaux qui ralentissent la vidange de la vessie
• Pression de l'utérus sur la vessie et les uretères (les tubes qui amènent l'urine des reins à la vessie)
• Les reins filtrent plus de sang que d'habitude pendant la grossesse
• Modification de l'urine qui devient moins acide, ce qui peut favoriser la croissance des bactéries

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu des infections urinaires par le passé
• Avoir du diabète (avant ou pendant la grossesse)
• Attendre des jumeaux ou plus
• Avoir une malformation des voies urinaires
• Ne pas boire assez d'eau

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une brûlure en urinant, des urines avec du sang, de la fièvre, des frissons, ou une douleur dans le dos ou le ventre, contactez rapidement votre médecin, votre sage-femme ou le SAMU (le 15 en France, le 112 en Europe).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• À chaque consultation de suivi de grossesse, votre professionnel de santé peut vous prescrire une analyse d'urine pour vérifier qu'il n'y a pas d'infection ou de protéines (protéinurie).

Diagnostic

Pour examiner vos urines, votre médecin ou sage-femme utilisera une bandelette urinaire ou vous demandera de faire une analyse au laboratoire. Cela permet de rechercher une infection, du sucre, des protéines ou du sang.

Tests qui peuvent être effectués

• Bandelette urinaire (pesée dans l'urine)
• ECBU (examen cytobactériologique des urines, c'est-à-dire une analyse en laboratoire pour identifier les bactéries)
• Échographie des reins et de la vessie si nécessaire
• Prise de sang si l'on suspecte une infection rénale ou une prééclampsie

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'analyse d'urine est indolore. On vous donnera un pot stérile et des instructions pour recueillir un échantillon. La bandelette donne un résultat immédiat. L'ECBU met généralement quelques jours. On vous expliquera comment faire et ce que signifient les résultats.

Traitement

Si vous avez une infection urinaire, le traitement repose sur des antibiotiques adaptés à la grossesse et sans danger pour votre bébé. Il doit toujours être prescrit par un professionnel de santé.

Soins personnels à domicile

• Boire beaucoup d'eau (environ 1,5 à 2 litres par jour) pour diluer l'urine et aider à éliminer les bactéries
• Ne pas se retenir d'uriner : allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin
• Uriner avant et après les rapports sexuels
• Porter des sous-vêtements en coton, qui laissent mieux respirer
• Éviter les produits parfumés pour l'hygiène intime

Traitements médicaux

Des antibiotiques par voie orale sont souvent prescrits pendant quelques jours. En cas d'infection plus grave, comme une infection du rein, une hospitalisation peut être nécessaire pour une perfusion. Votre équipe médicale surveillera votre état et celui de votre bébé.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une opération est rare pendant la grossesse. Elle peut être envisagée pour certaines malformations des voies urinaires ou pour des calculs rénaux compliqués, mais les médecins préfèrent généralement attendre après l'accouchement si la situation le permet.

Vivre avec cette affection

Pendant la grossesse, restez attentive à vos urines et signalez tout changement inhabituel à votre équipe soignante. Suivez les consultations prévues, même si vous vous sentez bien : elles permettent de détecter les problèmes tôt.

Conseils de mode de vie

• Buvez régulièrement de l'eau tout au long de la journée
• Allez aux toilettes régulièrement, même sans forte envie
• Adoptez une bonne hygiène intime, sans douches vaginales
• Pratiquez une activité physique douce, comme la marche, si votre médecin est d'accord

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une hydratation suffisante sont importantes. Évitez les boissons très sucrées qui peuvent favoriser le diabète gestationnel. L'exercice modéré est bon pour votre santé et celle de votre bébé, mais demandez toujours conseil à votre professionnel de santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La grossesse est une période riche en émotions. Découvrir un problème urinaire peut être source d'inquiétude. N'hésitez pas à en parler à votre médecin ou à votre sage-femme. Il est normal d'avoir des questions et des craintes.

Prévention

Les infections urinaires ne sont pas toujours évitables, mais certaines habitudes peuvent réduire les risques : boire suffisamment, uriner régulièrement, et avoir une bonne hygiène intime.

Vaccins

La vaccination contre la grippe et la coqueluche est recommandée pendant la grossesse, mais elle ne prévient pas les infections urinaires.

Programmes de dépistage

L'analyse d'urine fait partie du suivi de grossesse. Votre professionnel de santé vous la prescrira régulièrement pour dépister une infection ou une protéinurie (présence de protéines dans les urines).

Complications

En l'absence de traitement

• Une infection urinaire non soignée peut se propager aux reins et provoquer une pyélonéphrite (infection rénale), avec fièvre et douleurs dans le dos.
• Une infection rénale peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.
• La présence de protéines dans les urines associée à une tension élevée peut être un signe de prééclampsie, qui nécessite une prise en charge rapide.

Pronostic à long terme

Avec un suivi régulier et un traitement rapide, la grande majorité des problèmes urinaires pendant la grossesse se règlent sans conséquence pour vous ou votre bébé. L'essentiel est de ne pas ignorer les signes et de consulter dès que quelque chose vous semble anormal. Votre équipe soignante est là pour vous aider.

Trouver du soutien

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