Infections urinaires et complications : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Une infection urinaire est une infection qui touche une partie des voies urinaires : la vessie (cystite), l'urètre (urétrite) ou plus rarement les reins (pyélonéphrite). Dans la grande majorité des cas, elle est simple et guérit bien. On parle de complication lorsque l'infection s'étend, revient souvent, ou touche des personnes fragiles. Cette fiche vous aide à comprendre les signes d'alerte et à savoir quand consulter.

Oui, les infections urinaires sont très fréquentes, surtout chez les femmes. On estime qu'une femme sur deux aura une infection urinaire au cours de sa vie. Les complications, elles, sont plus rares.

Les infections urinaires touchent tout le monde, mais plus souvent les femmes en raison de la longueur de leur urètre. Les hommes plus âgés, les personnes avec un diabète, un cathéter urinaire ou des calculs rénaux ont plus de risques de complications. Les femmes enceintes et les jeunes enfants doivent être particulièrement surveillés.

Symptômes

Symptômes courants

• envie fréquente d'uriner
• brûlure ou douleur en urinant
• urines troubles ou malodorantes
• sensation de vessie pleine
• petite quantité d'urine à la fois

Symptômes chez l'enfant

• fièvre sans cause claire
• vomissements
• fatigue inhabituelle
• urines qui sentent fort
• pleurs en urinant

Symptômes chez les personnes âgées

• confusion soudaine
• chutes
• perte d'appétit
• agitation
• urines foncées ou sanglantes

Causes

Causes principales

• La plupart des infections urinaires sont causées par des bactéries (le plus souvent Escherichia coli) qui entrent par l'urètre et remontent dans la vessie.
• Elles peuvent atteindre les reins si elles continuent leur progression.
• Une infection des reins est une complication fréquente d'une infection vésicale non traitée.

Facteurs de risque

• avoir déjà eu une infection urinaire
• rapports sexuels
• ménopause
• calculs rénaux
• hypertrophie de la prostate
• cathéter urinaire
• diabète
• grossesse
• faiblesse du système immunitaire
• mauvaise hydratation

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• toute fièvre accompagnée de douleurs urinaires ou lombaires
• sang dans les urines
• impossibilité d'uriner
• symptômes chez un enfant ou une femme enceinte

Prenez un rendez-vous de routine si :

• gêne ou brûlure en urinant qui dure plus d'un jour
• envies fréquentes sans amélioration
• mauvaise odeur inhabituelle des urines

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes et vous examine. Il peut demander un test à la bandelette urinaire qui donne un résultat rapide. Pour confirmer, un examen d'urine est envoyé au laboratoire afin d'identifier la bactérie et de choisir le traitement le plus adapté.

Tests qui peuvent être effectués

• ECBU (examen cytobactériologique des urines)
• bandelette urinaire
• analyse de sang
• échographie des reins et de la vessie
• scanner si suspicion de complication

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le plus souvent, une infection urinaire est simplement diagnostiquée avec un échantillon d'urine. On vous remet un pot stérile pour recueillir le milieu du jet. Les résultats du laboratoire arrivent en un ou deux jours. En attendant, le médecin peut décider de commencer un traitement.

Traitement

Le traitement dépend du type et de la gravité de l'infection. Pour une cystite simple, quelques jours de traitement par des antibiotiques suffisent. Pour une infection des reins, une prise en charge plus lourde peut être nécessaire. Il est essentiel de suivre les conseils du médecin et de ne pas arrêter le traitement trop tôt.

Soins personnels à domicile

• boire beaucoup d'eau, en particulier de l'eau plate
• uriner dès que l'envie se fait sentir
• ne pas se retenir
• vider sa vessie après les rapports sexuels
• éviter les boissons irritantes comme l'alcool et le café
• appliquer une bouillotte sur le bas-ventre en cas de gêne

Traitements médicaux

Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques. Le choix et la durée dépendent de la bactérie en cause, de votre état de santé et de la zone touchée. Dans certains cas, une antibiothérapie immédiate est prescrite avant même les résultats. Pour les infections plus sérieuses, des antibiotiques par injection et une hospitalisation peuvent être nécessaires. Suivez toujours la prescription de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est rare. Elle peut être envisagée si une complication comme un abcès du rein, un obstacle (calcul) ou une malformation favorise l'infection. Dans ce cas, vous serez adressé(e) à un urologue.

Vivre avec cette affection

Après une infection urinaire simple, il suffit de maintenir une bonne hydratation et d'écouter les signaux de votre corps. Après une complication, un suivi médical est nécessaire pour s'assurer que tout est rentré dans l'ordre.

Conseils de mode de vie

• boire environ 1,5 à 2 litres d'eau par jour
• ne pas se retenir d'uriner
• uriner après les rapports sexuels
• porter des sous-vêtements en coton
• s'essuyer de l'avant vers l'arrière
• prendre une douche plutôt qu'un bain moussant fréquent

Alimentation et exercice

Une alimentation variée et une activité physique régulière aident à maintenir un bon système immunitaire. Il n'existe pas de régime spécial contre les infections urinaires, mais éviter l'excès de sucre peut être utile, surtout si vous êtes diabétique.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les infections à répétition peuvent être éprouvantes et entraîner une fatigue ou une anxiété. Si vous vous sentez découragé(e), parlez-en à votre médecin. Un soutien psychologique peut vous aider.

Prévention

Il est possible de réduire le risque de complications en soignant tôt les infections urinaires et en adoptant des habitudes simples. Une bonne hydratation et une bonne hygiène sont les piliers de la prévention.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin contre les infections urinaires. Pour les personnes qui ont des infections à répétition, parlez-en à votre médecin des options de prévention.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique pour les infections urinaires. En revanche, certaines situations (grossesse, chirurgie urinaire) justifient une analyse d'urine régulière.

Complications

En l'absence de traitement

• infection rénale (pyélonéphrite)
• abcès rénal ou autour du rein
• passage de la bactérie dans le sang (septicémie) avec risque vital
• insuffisance rénale aiguë
• accouchement prématuré en cas de grossesse
• retour fréquent des infections

Pronostic à long terme

Avec des soins médicaux adaptés, la grande majorité des infections urinaires, même compliquées, guérissent sans séquelles. Plus une complication est détectée tôt, plus le traitement est simple. Ne restez pas seul(e) avec vos symptômes : consultez, guérissez.

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