Infection urinaire : ce qu'il faut savoir

Aperçu

Une infection urinaire est une infection qui se développe dans le système urinaire : la vessie, l'urètre, les reins ou les uretères. Elle est le plus souvent due à des bactéries qui pénètrent par l'urètre et remontent jusqu'à la vessie. Avec un traitement adapté, elle se soigne en général facilement.

Oui. C'est l'une des infections les plus courantes. On estime qu'une femme sur deux connaîtra au moins une infection urinaire au cours de sa vie.

Les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes, mais cela peut arriver à tout âge : enfants, adultes et personnes âgées. Les hommes plus âgés peuvent aussi être concernés, notamment en cas de problème de prostate.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlure ou douleur en urinant
• Envie très fréquente et pressante d'uriner, parfois pour quelques gouttes
• Urines troubles, sombres ou à odeur forte
• Sensation de ne pas avoir complètement vidé la vessie
• Douleur dans le bas du ventre ou le bassin

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre qui apparaît sans raison claire
• Irritabilité ou pleurs inhabituels
• Perte d'appétit
• Vomissements
• Urines qui sentent mauvais

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion soudaine ou agitation
• Changement de comportement
• Fatigue exceptionnelle
• Chutes ou perte d'équilibre
• Fièvre ou température anormalement basse

Causes

Causes principales

• Des bactéries, le plus souvent Escherichia coli, présentes dans le tube digestif, qui rentrent dans l'urètre
• Une hygiène intime inadaptée (essuyage de l'arrière vers l'avant par exemple)
• Des rapports sexuels qui favorisent la remontée des bactéries vers la vessie

Facteurs de risque

• Être une femme, en raison de la brièveté de l'urètre
• Les rapports sexuels
• La ménopause
• Un diabète ou un système immunitaire affaibli
• La pose d'une sonde urinaire
• Des calculs urinaires ou une malformation du système urinaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez un médecin très rapidement (ou appelez le 15/112) en cas de fièvre élevée, de frissons, de douleurs dans le dos ou de sang dans les urines.
• Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes, une consultation s'impose dans la journée.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• En cas de brûlure en urinant ou d'envie fréquente d'uriner, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.
• Si vous avez déjà un traitement mais que les symptômes ne s'améliorent pas après 48 heures, reconsultez.

Diagnostic

Le médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents. Il prescrira ensuite une analyse d'urine pour confirmer l'infection et identifier la bactérie en cause. Selon la Haute Autorité de Santé, une bandelette urinaire peut suffire dans certains cas simples.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
• Bandelette urinaire
• Échographie de l'appareil urinaire, parfois
• Prise de sang, en cas de suspicion d'infection rénale

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour l'ECBU, on vous remettra un flacon stérile. Il faudra recueillir un échantillon du milieu de votre jet d'urine, avec les précautions données par le médecin ou le laboratoire. Les résultats de la bandelette sont rapides ; la culture des urines prend 24 à 48 heures.

Traitement

Le traitement repose habituellement sur un antibiotique prescrit par un médecin, selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé. Il doit être suivi jusqu'au bout, même si les symptômes disparaissent. Boire beaucoup d'eau aide à éliminer les bactéries.

Soins personnels à domicile

• Boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour, par petites quantités tout au long de la journée
• Uriner dès que vous en ressentez le besoin, sans vous retenir
• Uriner après les rapports sexuels
• Appliquer une bouillotte ou une compresse chaude sur le bas-ventre pour calmer la douleur
• Éviter l'alcool, la caféine et les boissons très sucrées qui irritent la vessie

Traitements médicaux

Votre médecin choisira un antibiotique adapté à la bactérie suspectée, à votre âge, à d'éventuelles allergies et à votre état de santé (grossesse, maladie rénale, etc.). Il pourra aussi vous conseiller des médicaments contre la douleur ou la fièvre. Ne prenez jamais d'antibiotique sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire. Elle peut être envisagée si une complication comme un abcès du rein se développe, ou si une anomalie anatomique favorise les infections. Ce type de décision se prend avec un urologue.

Vivre avec cette affection

La plupart des infections urinaires guérissent en quelques jours de traitement. Pendant cette période, reposez-vous si vous êtes fatigué, buvez beaucoup et suivez les prescriptions. Si les symptômes persistent, revoyez votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une bonne hygiène intime : essuyez-vous de l'avant vers l'arrière après avoir uriné ou être allé à la selle
• Portez des sous-vêtements en coton, respirants
• Évitez les savons parfumés, les gels douche très parfumés et les douches vaginales
• Ne vous retenez pas d'uriner : videz votre vessie régulièrement

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière renforcent les défenses naturelles. Il n'existe pas de régime miracle contre les infections urinaires, mais une bonne hydratation est essentielle. Le jus de canneberge n'a pas d'efficacité prouvée pour prévenir ou guérir une infection urinaire, mais il n'est pas dangereux.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir une infection urinaire peut être désagréable, parfois douloureux, et cela peut générer de l'inquiétude, surtout si c'est récidivant. Sachez que c'est une maladie fréquente, bien connue, et qu'il existe des solutions. Si elle affecte votre moral, parlez-en à votre médecin.

Prévention

Oui, dans une certaine mesure. Boire régulièrement de l'eau, uriner après les rapports sexuels et adopter une hygiène intime adaptée sont les mesures préventives les plus efficaces.

Vaccins

Aucun vaccin contre les infections urinaires n'est actuellement recommandé. Des recherches sont en cours.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique. Les analyses d'urine sont faites en cas de symptômes ou dans certaines situations particulières comme la grossesse.

Complications

En l'absence de traitement

• L'infection peut atteindre les reins (pyélonéphrite), provoquant de la fièvre et des douleurs lombaires
• Dans les cas graves, les bactéries peuvent passer dans le sang, entraînant une infection généralisée (septicémie)
• Chez la femme enceinte, une infection urinaire non traitée peut avoir des conséquences pour le fœtus

Pronostic à long terme

Avec un traitement rapide et adapté, l'évolution est presque toujours favorable. La plupart des personnes guérissent en quelques jours, sans séquelle. Même en cas d'infections répétées, des solutions existent pour retrouver une bonne qualité de vie.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.