Traitement de l’infection urinaire : vue d’ensemble

Aperçu

Une infection urinaire est une infection causée par des microbes, le plus souvent des bactéries, qui touchent une partie du système urinaire : la vessie, l’urètre, les uretères ou les reins. L’infection la plus fréquente est celle de la vessie, appelée cystite. C’est un problème de santé courant et généralement bien soigné.

Oui. C’est l’une des infections les plus fréquentes, surtout chez les femmes. Beaucoup de personnes en auront au moins une dans leur vie.

Les femmes sont beaucoup plus souvent concernées que les hommes, à cause de leur anatomie. Mais les hommes, les enfants et les personnes âgées peuvent aussi être touchés. Dans ces cas, une consultation est particulièrement importante.

Symptômes

Symptômes courants

• Envie fréquente et pressante d’uriner
• Sensation de brûlure ou de douleur en urinant
• Urines troubles, malodorantes ou avec un peu de sang
• Douleur dans le bas du ventre
• Impression de ne jamais avoir complètement vidé la vessie

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre sans autre cause visible
• Pleurs inhabituels ou changement de comportement
• Vomissements ou manque d’appétit
• Urines qui sentent fort
• Pipi au lit alors que l’enfant était propre

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion ou agitation inhabituelle
• Fatigue importante
• Perte d’appétit
• Chute sans explication
• Parfois peu ou pas de symptômes urinaires typiques

Causes

Causes principales

• Des bactéries, le plus souvent celles de l’intestin, qui remontent par l’urètre jusqu’à la vessie
• Une vidange incomplète de la vessie, qui permet aux microbes de rester sur place
• Parfois, des microbes qui atteignent les reins à partir de la vessie, ce qui donne une infection plus sérieuse

Facteurs de risque

• Le fait d’être une femme
• L’activité sexuelle
• La grossesse
• La ménopause
• La pose d’une sonde urinaire
• Un diabète mal équilibré ou un système immunitaire affaibli
• Des calculs rénaux ou une hypertrophie de la prostate chez l’homme

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez de la fièvre, des frissons ou des douleurs dans le dos
• Si vous êtes enceinte et que vous avez des symptômes
• Si vous voyez du sang dans vos urines
• Si un enfant ou une personne âgée a de la fièvre ou un changement de comportement

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dès les premiers symptômes de brûlure en urinant ou d’envies fréquentes
• Si les symptômes persistent plus de 48 heures
• Si vous avez déjà eu plusieurs infections urinaires et que les symptômes reviennent

Diagnostic

Pour savoir s’il s’agit d’une infection urinaire, le médecin vous interroge sur vos symptômes et vos antécédents, puis il examine votre ventre et votre dos. Il peut demander un examen simple des urines.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen des urines à l’aide d’une bandelette réactive
• Analyse d’urine en laboratoire, parfois appelée ECBU, pour identifier la bactérie en cause
• Parfois, une échographie ou d’autres examens si les infections reviennent ou si les reins sont concernés

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est simple et indolore : il faut uriner dans un petit pot stérile. Le médecin vous expliquera comment faire pour éviter de souiller l’échantillon. Si un traitement est prescrit, il est très important de suivre précisément ses indications.

Traitement

Le traitement d’une infection urinaire dépend de la zone touchée, de la sévérité et de votre situation personnelle. Dans la plupart des cas, un antibiotique est utile. Pour une cystite simple, il est souvent de courte durée. Si l’infection a atteint les reins, le traitement est plus long et peut parfois nécessiter une hospitalisation. En attendant les soins, boire de l’eau et reposer la vessie peut soulager un peu la gêne.

Soins personnels à domicile

• Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée pour aider à éliminer les microbes
• Urinez dès que vous en ressentez le besoin, sans attendre
• Évitez les boissons très sucrées ou très irritantes si elles augmentent la gêne
• Ne prenez jamais d’antibiotiques sans avis médical
• Terminez toujours le traitement prescrit, même si vous vous sentez mieux

Traitements médicaux

Le médecin peut prescrire un antibiotique adapté à la bactérie en cause. Des médicaments contre la douleur ou la fièvre peuvent aussi être proposés. Pour une infection simple, le traitement est souvent court. Pour une infection des reins, il est plus long et doit être suivi avec attention. Seul un professionnel de santé peut choisir le traitement adapté à votre cas.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale n’est envisagée que dans des situations particulières, par exemple si une anomalie anatomique ou des calculs favorisent les infections à répétition. Ce n’est pas nécessaire pour la grande majorité des infections urinaires.

Vivre avec cette affection

La plupart des infections urinaires se soignent simplement en quelques jours. Pendant le traitement, reposez-vous, buvez de l’eau et ne forcez pas. Si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 heures de traitement, reprenez contact avec votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Buvez régulièrement de l’eau
• Ne vous retenez pas trop longtemps
• Allez uriner après les rapports sexuels
• Privilégiez des sous-vêtements en coton et des habits amples
• Limitez les produits d’hygiène parfumés dans la zone intime

Alimentation et exercice

Il n’existe pas de régime spécial contre l’infection urinaire. Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation aident votre corps à se défendre. L’exercice doux est possible si vous vous sentez capable, mais une activité intense peut attendre la fin du traitement.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Des infections urinaires à répétition peuvent être épuisantes et peser sur le moral. Il est normal de se sentir découragé ou frustré. Parlez-en à votre médecin : il peut vous rassurer et, si nécessaire, vous orienter vers un spécialiste pour une prise en charge plus personnalisée.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une infection urinaire, mais certaines habitudes réduisent le risque. Si vous en faites très souvent, parlez-en à votre médecin : des mesures plus personnalisées peuvent être proposées.

Programmes de dépistage

Il n’existe pas de dépistage systématique de l’infection urinaire. En revanche, une bandelette urinaire est parfois utilisée en consultation pour aider au diagnostic.

Complications

En l'absence de traitement

• L’infection peut remonter jusqu’aux reins et provoquer une infection rénale
• Une infection rénale grave peut parfois se propager dans le sang
• Pendant la grossesse, une infection non traitée peut présenter des risques pour la mère et l’enfant

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté et pris à temps, l’immense majorité des infections urinaires guérit en quelques jours. Les formes plus sérieuses, comme l’infection des reins, se soignent aussi, mais demandent un suivi plus rapproché. Une infection urinaire n’est pas une fatalité : elle peut être traitée et souvent mieux prévenue.

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