Infection urinaire : quand consulter ?

Aperçu

Une infection urinaire est une infection qui touche un des organes qui produisent et transportent l’urine : les reins, les uretères (les tubes qui relient les reins à la vessie), la vessie ou l’urètre (le tube qui évacue l’urine). Le plus souvent, elle se situe dans la vessie. C’est une infection fréquente qui se soigne généralement bien avec l’aide d’un médecin.

Oui, c’est l’une des infections les plus courantes. On estime qu’une femme sur deux aura une infection urinaire au moins une fois dans sa vie. Les hommes sont moins souvent touchés.

Tout le monde peut avoir une infection urinaire, mais elle est plus fréquente chez les femmes, les enfants, les personnes âgées, les personnes diabétiques ou immunodéprimées, et celles qui portent une sonde urinaire.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de brûlure en urinant
• Envie fréquente et pressante d’uriner, avec peu d’urine émise
• Urine trouble, malodorante ou avec du sang
• Gêne ou douleur dans le bas du ventre

Symptômes chez l'enfant

• Fièvre
• Pleurs et irritabilité
• Perte d’appétit
• Vomissements
• Rejet de l’apprentissage de la propreté (pipi au lit)

Symptômes chez les personnes âgées

• Confusion soudaine ou agitation
• Chutes inexpliquées
• Changement de comportement
• Parfois aucun symptôme urinaire typique

Causes

Causes principales

• Des bactéries, le plus souvent Escherichia coli, qui entrent dans les voies urinaires par l’urètre.
• Une prolifération bactérienne dans la vessie qui provoque une inflammation.

Facteurs de risque

• Le fait d’être une femme (l’urètre est plus court et plus proche de l’anus)
• Rapports sexuels fréquents
• Une mauvaise hygiène, comme s’essuyer de l’arrière vers l’avant
• Ne pas boire assez d’eau ou se retenir d’uriner longtemps
• La grossesse
• La ménopause
• Le diabète
• Une sonde urinaire
• Des anomalies anatomiques ou des calculs urinaires

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Vous avez des symptômes d’infection urinaire et vous êtes enceinte.
• Vous avez des symptômes et vous êtes diabétique, immunodéprimé ou porteur d’une sonde urinaire.
• Vous avez eu plusieurs infections urinaires dans l’année.
• Vous avez du sang dans les urines.
• Vous avez des douleurs qui persistent malgré le traitement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Symptômes légers qui durent depuis plus d’un jour ou deux.
• Vous n’êtes pas sûr de l’origine de vos symptômes.
• Vous avez des infections urinaires à répétition : il faut en parler à votre médecin pour en chercher la cause.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, examine votre dossier médical et demande généralement un simple test d’urine. Ce test peut être fait sur place avec une bandelette ou envoyé au laboratoire pour une analyse plus précise.

Tests qui peuvent être effectués

• Analyse d’urine avec bandelette (ou dipstick) : elle détecte la présence de nitrites et de globules blancs, signes possibles d’infection.
• Culture d’urine (ou ECBU) : l’urine est mise en culture pour identifier la bactérie en cause et tester sa sensibilité aux antibiotiques.
• Dans certains cas, une échographie des reins et de la vessie peut être demandée.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est rapide et indolore. Vous recevrez un récipient stérile pour recueillir un peu d’urine, généralement le matin. En attendant le résultat, le médecin peut vous donner des premières recommandations. Pour confirmer l’infection, la culture d’urine prend 24 à 48 heures.

Traitement

Le traitement d’une infection urinaire repose le plus souvent sur des antibiotiques prescrits par un médecin. La durée du traitement dépend de vos symptômes et de votre état de santé. Vous devez impérativement suivre la prescription, même si vous vous sentez mieux.

Soins personnels à domicile

• Boire beaucoup d’eau pour aider à éliminer les bactéries.
• Aller aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin, sans vous retenir.
• Éviter les boissons irritantes comme le café, l’alcool ou les sodas très acides.
• Appliquer une chaleur douce (bouillotte sur le ventre) pour soulager les douleurs.

Traitements médicaux

Le médecin prescrit généralement un antibiotique adapté à la bactérie et à votre situation (âge, grossesse, allergies, etc.). Il peut aussi proposer un médicament contre la douleur ou les spasmes de la vessie. Vous ne devez jamais prendre un antibiotique sans avis médical, ni utiliser des restes de prescription.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est très rarement nécessaire pour une infection urinaire. Elle peut être envisagée seulement si une anomalie anatomique ou des calculs récurrents favorisent les infections. Votre médecin vous orientera vers un spécialiste si besoin.

Vivre avec cette affection

Après la prescription, il est important de terminer tout le traitement, de boire beaucoup d’eau et de suivre les conseils de votre médecin. Les symptômes s’améliorent généralement en 2 à 3 jours, mais l’infection peut persister si le traitement n’est pas complet.

Conseils de mode de vie

• Uriner après chaque rapport sexuel pour éliminer les bactéries.
• S’essuyer de l’avant vers l’arrière après être allé aux toilettes.
• Porter des sous-vêtements en coton et éviter les vêtements trop serrés.
• Ne pas se retenir d’uriner et vider complètement sa vessie.

Alimentation et exercice

Il n’y a pas de régime spécifique. Buvez environ 1,5 à 2 litres d’eau par jour, sauf avis contraire de votre médecin. Une activité physique douce est possible si vous vous sentez bien. En cas de fièvre ou de douleur, reposez-vous.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les infections urinaires à répétition peuvent être épuisantes et frustrantes. Il est normal de se sentir découragé. Parlez-en à votre médecin ou à une association de patients. Vous pouvez aussi consulter un psychologue si cela affecte votre moral.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir une infection urinaire, mais certaines habitudes simples peuvent réduire le risque, surtout si vous êtes sujet à des infections récidivantes.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre les infections urinaires actuellement. La prévention repose sur l’hygiène et les conseils de votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique de l’infection urinaire chez les personnes en bonne santé. En cas d’infections à répétition, votre médecin peut proposer des examens pour chercher une cause.

Complications

En l'absence de traitement

• Risque d’infection rénale (pyélonéphrite) : les bactéries remontent jusqu’aux reins.
• Risque de lésions rénales, surtout chez les personnes ayant une maladie rénale préexistante.
• Dans de très rares cas, passage des bactéries dans le sang (septicémie), ce qui peut être grave.

Pronostic à long terme

Avec un traitement adapté, la grande majorité des infections urinaires guérissent en quelques jours sans séquelles. Même en cas de complication, une prise en charge rapide donne de très bons résultats. Il est donc important de consulter dès que vous avez des doutes.

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