Varices : suivi et surveillance

Aperçu

Les varices sont des veines gonflées et tordues qui apparaissent le plus souvent sur les jambes. Normalement, les veines renvoient le sang vers le cœur, mais lorsque leurs petites valves ne fonctionnent plus bien, le sang s'accumule et la veine se dilate. Le suivi consiste à contrôler régulièrement l'évolution, à prévenir les complications et à adapter les traitements si besoin.

Oui, les varices sont très courantes. On estime qu'environ une personne sur quatre en France est concernée, surtout après 40 ans.

Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Les personnes qui ont des antécédents familiaux, celles qui passent beaucoup de temps debout ou assises, et les femmes enceintes ont plus de risques.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de jambes lourdes, de fatigue ou de tension, surtout en fin de journée
• Douleurs, brûlures ou crampes dans les jambes
• Démangeaisons autour des varices
• Gonflement des chevilles ou des pieds
• Veines apparentes, bleues ou violettes, parfois tordues

Symptômes chez l'enfant

• Les varices sont rares chez l'enfant. Si vous remarquez des veines très visibles ou des douleurs dans les jambes d'un enfant, il est préférable d'en parler avec un médecin.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la peau des jambes devient plus fragile et les varices peuvent provoquer des démangeaisons ou des taches brunes.
• Le risque d'ulcère veineux, c'est-à-dire une plaie qui guérit mal, est plus élevé.
• Les douleurs et la sensation de lourdeur peuvent gêner la marche et le sommeil.

Causes

Causes principales

• Des valves dans les veines qui ne se ferment plus correctement, laissant le sang redescendre et s'accumuler
• Une paroi veineuse naturellement plus souple ou plus fragile
• Le vieillissement des veines au fil des ans

Facteurs de risque

• Avoir un parent proche avec des varices
• Être une femme, notamment à cause des hormones et des grossesses
• Le surpoids et l'obésité
• Rester debout ou assis(e) de façon prolongée
• Un manque d'activité physique
• L'âge (les varices deviennent plus fréquentes après 40 ans)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Saignement actif d'une varice : appelez immédiatement les secours, puis consultez en urgence
• Douleur soudaine et gonflement d'un mollet, surtout avec une sensation de chaleur
• Plaie qui ne saigne plus mais qui est profonde ou très rouge
• Signes d'infection : fièvre, rougeur étendue, pus

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleurs ou lourdeurs dans les jambes qui gênent votre quotidien
• Varices qui grossissent, deviennent douloureuses ou provoquent des démangeaisons
• Chevilles enflées le soir ou à la fin de la journée
• Un suivi régulier est conseillé, dans l'esprit des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), pour vérifier que tout va bien.

Diagnostic

Le médecin vous interroge sur vos symptômes, examine vos jambes en position debout et allongée, et peut vous prescrire un écho-doppler veineux. Cet examen indolore permet de voir la circulation du sang dans les veines.

Tests qui peuvent être effectués

• L'écho-doppler veineux : une échographie spéciale des veines qui montre la vitesse du sang et l'état des valves
• Un examen clinique (observation et palpation) par le médecin
• Des analyses de sang sont parfois demandées pour vérifier qu'il n'y a pas d'autre trouble.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation dure généralement 20 à 30 minutes. L'écho-doppler se pratique dans un cabinet de médecin vasculaire ou à l'hôpital. Vous pourrez reprendre vos activités immédiatement. On vous expliquera les résultats et, si nécessaire, des options de traitement.

Traitement

Le traitement des varices repose d'abord sur des mesures d'hygiène de vie et sur le port de bas de compression. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, il existe des techniques comme la sclérothérapie, le laser ou la chirurgie. Le but est de diminuer la gêne et de prévenir les complications.

Soins personnels à domicile

• Marchez tous les jours, même 20 à 30 minutes, pour activer la circulation
• Surélevez vos jambes au-dessus du niveau du cœur pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour
• Évitez de rester debout ou assis(e) sans bouger pendant plus d'une heure
• Portez des bas de compression si votre médecin vous les a prescrits ou recommandés
• Évitez la chaleur excessive : bains très chauds, sauna, exposition prolongée au soleil
• Surveillez votre peau et signalez toute plaie ou changement inhabituel

Traitements médicaux

Il existe plusieurs techniques, comme la sclérothérapie qui consiste à injecter un produit dans la varice pour la faire disparaître, ou le traitement par laser et radiofréquence qui chauffe la veine de l'intérieur pour la fermer. Ces traitements sont généralement bien tolérés et ne nécessitent souvent pas d'hospitalisation. Le médecin choisit la méthode la plus adaptée à votre situation et vous explique les suites.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Dans certains cas, lorsque les varices sont volumineuses ou gênantes, la chirurgie peut être proposée. Elle consiste à retirer la veine malade. C'est une intervention plus ancienne, mais elle reste utile pour certaines personnes. L'anesthésie peut être locale ou générale selon les cas.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, le suivi des varices consiste surtout à rester attentif à vos jambes et à adopter des gestes simples. Vous pouvez continuer toutes vos activités, mais il faut éviter de rester immobile trop longtemps, porter des vêtements amples qui ne serrent pas les jambes, et appliquer une crème hydratante pour garder une peau en bon état.

Conseils de mode de vie

• Marchez régulièrement, prenez les escaliers plutôt que l'ascenseur
• Surélevez vos jambes quand vous lisez ou regardez la télévision
• Portez des bas de compression si prescrits
• Évitez les bains très chauds et l'exposition prolongée au soleil
• Maintenez un bon niveau d'hydratation

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à maintenir un poids santé et limite la pression sur les veines. Les exercices comme la marche, la natation, le vélo ou la gymnastique douce favorisent la circulation. Il n'existe pas de « régime anti-varices », mais les aliments riches en fibres et en vitamines sont bons pour votre santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec des varices peut être source de gêne ou de préoccupation, surtout si elles sont très visibles ou douloureuses. Il est normal de se sentir parfois agacé, mais il est important de ne pas laisser cela gâcher votre quotidien. Si vous vous sentez anxieux au sujet de vos jambes, parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de santé.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher l'apparition des varices, surtout si elles sont familiales. En revanche, on peut ralentir leur évolution et réduire les symptômes en adoptant des habitudes saines : activité physique régulière, maintien d'un poids santé, pauses fréquentes en position debout ou assise, et port de bas de compression si un médecin les conseille.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage organisé pour les varices. En revanche, un médecin peut examiner vos veines lors d'une consultation pour d'autres motifs, et c'est souvent l'occasion de repérer un problème.

Complications

En l'absence de traitement

• Sensation de lourdeur et de fatigue qui empire avec le temps
• Inflammation veineuse superficielle (phlébite superficielle)
• Caillot dans une veine plus profonde (thrombose veineuse profonde)
• Plaies ou ulcères veineux près de la cheville, parfois difficiles à guérir
• Saignements, généralement rares mais pouvant être abondants

Pronostic à long terme

Avec un suivi simple et de bonnes habitudes, la majorité des personnes gardent des jambes en bon état et évitent les complications. Les varices ne disparaissent pas toujours, mais on peut très bien vivre avec, en limitant la gêne et en restant actif.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.