Varices pendant la grossesse

Aperçu

Les varices sont des veines gonflées et tortueuses qui apparaissent surtout dans les jambes. Pendant la grossesse, elles sont fréquentes en raison des changements hormonaux et de la pression de l’utérus sur les veines. Elles sont généralement sans danger et ont tendance à s’atténuer après l’accouchement.

Oui, c’est très fréquent. Environ 40 % des femmes enceintes développent des varices, particulièrement au cours du dernier trimestre.

Les femmes enceintes, surtout celles qui ont déjà eu des grossesses, qui ont des antécédents familiaux de varices, ou qui passent beaucoup de temps debout. Les varices peuvent aussi apparaître au niveau de la vulve ou des petites lèvres pendant la grossesse.

Symptômes

Symptômes courants

• Sensation de jambes lourdes ou fatiguées, surtout en fin de journée
• Veines visibles, bleues ou violettes, souvent tordues sous la peau
• Gonflement des chevilles et des jambes en fin de journée
• Démangeaisons ou sensation de tiraillement au-dessus des veines
• Douleur sourde ou pulsations dans les jambes

Symptômes chez l'enfant

• Ce problème ne touche généralement pas les enfants.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les adultes plus âgés, les varices sont souvent liées à l’âge et peuvent provoquer des jambes lourdes ou des gonflements. Pendant la grossesse, elles peuvent apparaître à tout âge, mais le risque augmente avec l’âge.

Causes

Causes principales

• Changements hormonaux liés à la grossesse (la progestérone détend les parois des veines)
• Augmentation du volume de sang dans le corps
• Pression de l’utérus en croissance sur les veines du bassin et des jambes
• Fonctionnement moins efficace des valves qui aident le sang à remonter vers le cœur

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu une ou plusieurs grossesses
• Avoir des antécédents familiaux de varices
• Rester debout ou assise longtemps
• Surpoids
• Âge plus avancé (35 ans et plus)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Les symptômes d’urgence listés ci-dessus (forte douleur, grosseur chaude, gonflement soudain d’une jambe)
• Saignement d’une varice
• Douleur intense ou difficulté à marcher

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Vous vous inquiétez de vos varices
• Les jambes sont très douloureuses ou lourdes malgré le repos
• Vous souhaitez discuter des bas de contention ou d’autres solutions

Diagnostic

Le médecin ou la sage-femme examine vos jambes en position debout, vous interroge sur vos symptômes et vos antécédents. Aucun examen n’est nécessaire dans la majorité des cas. En cas de doute, une échographie peut être prescrite.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique (inspection et palpation des jambes)
• Échographie Doppler des veines pour contrôler la circulation sanguine et rechercher un caillot

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen est simple et rapide, sans douleur. On pourra vous demander de vous tenir debout quelques minutes. L’échographie utilise un petit appareil glissé sur la peau avec un gel. Vous repartez immédiatement.

Traitement

Pendant la grossesse, on ne traite généralement pas les varices par des procédures médicales. L’objectif est de soulager les symptômes et d’éviter les complications. Des bas de contention, ou chaussettes médicales, peuvent être recommandés après avis du médecin. Après l’accouchement, si les varices persistent, des traitements peuvent être proposés.

Soins personnels à domicile

• Surélever les jambes au repos, au-dessus du niveau du cœur
• Marcher régulièrement pour faciliter la circulation
• Éviter de rester debout ou assise trop longtemps sans bouger
• Porter des bas ou collants de contention si prescrits par un professionnel de santé
• Éviter les vêtements trop serrés à la taille ou aux cuisses

Traitements médicaux

En dehors de la grossesse, les varices peuvent être traitées par des techniques comme la sclérothérapie (injection d’un produit pour fermer la veine), la laserthérapie ou une intervention chirurgicale mineure. Ces traitements sont discutés avec un médecin spécialiste des veines (angiologue ou chirurgien vasculaire). Pendant la grossesse, ces traitements sont évités, sauf en cas de complication. Les médicaments contre les varices ne sont pas recommandés pendant la grossesse.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie n’est pratiquée que dans les cas graves ou après quelques mois d’allaitement, si les varices restent très gênantes. C’est une décision à prendre avec le spécialiste.

Vivre avec cette affection

Il est possible de bien vivre avec des varices pendant la grossesse. S’accorder des pauses avec les jambes surélevées, boire de l’eau, porter des chaussures confortables et suivre les conseils de son médecin suffisent souvent. Les varices ne vous empêchent pas de mener une activité normale.

Conseils de mode de vie

• Pratiquer une activité douce comme la marche, la natation ou le yoga prénatal
• Éviter le surpoids excessif pendant la grossesse
• Porter des bas de contention si recommandés
• Surélever le pied du lit de quelques centimètres

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) aide à éviter la constipation, qui augmente la pression sur les veines. Il est conseillé de boire suffisamment d’eau, de limiter le sel et de faire de l’exercice modéré, comme 30 minutes de marche par jour, après accord médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Voir des veines apparaître peut provoquer de l’inquiétude ou une gêne esthétique. C’est normal. Les varices de grossesse disparaissent souvent après l’accouchement. En parler à son partenaire, à sa sage-femme ou à son médecin peut rassurer. Si vous vous sentez très anxieuse, n’hésitez pas à demander un soutien.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter l’apparition des varices pendant la grossesse, notamment s’il existe des antécédents familiaux. En revanche, il est possible de limiter leur développement et leurs inconforts : bouger régulièrement, éviter la station debout prolongée, surélever les jambes et surveiller son poids de façon raisonnable.

Vaccins

Il n’existe pas de vaccin contre les varices.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique. L’examen des jambes fait partie des consultations de suivi de grossesse si vous avez des symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans de rares cas, une varice peut s’enflammer (phlébite superficielle) : cordon rouge et dur, douloureux
• Un caillot sanguin peut se former dans une veine profonde (phlébite profonde), ce qui nécessite une prise en charge urgente
• Saignement d’une varice
• Changements de la peau (sécheresse, brunissement, ulcère) dans les cas anciens après la grossesse

Pronostic à long terme

La plupart du temps, les varices de grossesse ne sont pas graves. Elles diminuent généralement dans les trois à six mois qui suivent la naissance. Si elles persistent, des traitements simples et efficaces existent. Parlez-en à votre médecin pour trouver la meilleure solution pour vous.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Assurance Maladie (Ameli) ↗ · France
• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France

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