Les veines pendant la grossesse

Aperçu

Pendant la grossesse, il est fréquent que les veines se dilatent et deviennent plus visibles. On parle alors de varices ou d'insuffisance veineuse. Cela se produit surtout dans les jambes, mais aussi parfois au niveau de la vulve ou de l'anus (hémorroïdes). C'est un problème de circulation du sang qui revient vers le cœur.

Oui, c'est très courant. Environ 40 % des femmes enceintes ont des varices, et plus de la moitié ressentent des jambes lourdes ou des petites veines visibles.

Cela concerne surtout les femmes enceintes, en particulier celles qui ont déjà eu des varices avant la grossesse, celles qui ont des antécédents familiaux, ou celles qui attendent des jumeaux.

Symptômes

Symptômes courants

• Veines bleues ou violettes, gonflées et visibles sous la peau
• Sensation de jambes lourdes ou fatiguées, surtout en fin de journée
• Gonflement des chevilles et des pieds
• Démangeaisons ou fourmillements au niveau des veines
• Crampes musculaires dans les jambes, surtout la nuit

Symptômes chez l'enfant

• Ce problème ne concerne pas les enfants. Il est lié à la grossesse.

Symptômes chez les personnes âgées

• Ce sujet concerne uniquement les femmes enceintes. Les personnes plus âgées peuvent avoir des problèmes de veines, mais pour d'autres raisons.

Causes

Causes principales

• Les hormones de la grossesse, comme la progestérone, détendent les parois des veines, ce qui les rend plus souples et moins efficaces.
• Le volume de sang augmente pendant la grossesse, ce qui remplit davantage les veines.
• L'utérus qui grandit appuie sur les veines du bassin, ce qui gêne le retour du sang depuis les jambes.

Facteurs de risque

• Avoir déjà eu des varices lors d'une grossesse précédente
• Avoir des antécédents familiaux de varices
• Être en surpoids ou prendre beaucoup de poids pendant la grossesse
• Attendre des jumeaux ou des triplés
• Rester debout ou assise pendant de longues périodes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une jambe enflée, rouge et douloureuse, surtout si la douleur augmente
• Si vous avez un essoufflement ou une douleur à la poitrine d'apparition soudaine
• Si une varice saigne

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les varices sont douloureuses ou très inesthétiques
• Si vous avez beaucoup de gonflements ou de jambes lourdes qui ne disparaissent pas avec le repos

Diagnostic

Le médecin pose le diagnostic en examinant vos jambes et en vous posant des questions sur vos symptômes. Il peut aussi prescrire une échographie des veines pour vérifier la circulation du sang.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique des jambes, debout et allongée
• Échographie doppler des veines des jambes pour visualiser le flux sanguin
• En cas de doute, un dosage des D-dimères (analyse de sang) peut être demandé, mais l'échographie reste l'examen de référence

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est simple et sans douleur. L'échographie est indolore et peut être réalisée à n'importe quel moment de la grossesse. On vous demandera de vous allonger sur une table, et un gel sera appliqué sur votre jambe.

Traitement

Le traitement des varices pendant la grossesse vise surtout à soulager les symptômes et à prévenir les complications. Il repose d'abord sur des mesures simples. Les traitements médicamenteux sont rarement utilisés pendant la grossesse. Une intervention chirurgicale n'est envisagée que dans des cas exceptionnels et en général après l'accouchement.

Soins personnels à domicile

• Portez des bas ou collants de compression adaptés à la grossesse, sur avis médical.
• Surélevez vos jambes en position allongée, au-dessus du niveau du cœur, plusieurs fois par jour.
• Marchez régulièrement, même un petit peu, pour activer la circulation.
• Évitez de rester debout ou assise trop longtemps sans bouger.
• Bougez les pieds et les chevilles quand vous êtes assise.
• Dormez sur le côté gauche pour diminuer la pression de l'utérus sur les grosses veines.

Traitements médicaux

En dehors de la grossesse, des traitements comme la sclérothérapie ou le laser peuvent être proposés pour les varices. Pendant la grossesse, ces traitements sont généralement évités. On peut parfois prescrire des crèmes ou des gels à base de plantes pour soulager les jambes lourdes, mais il est important de demander conseil à un pharmacien ou à un médecin. Aucun médicament spécifique n'est recommandé pour traiter les varices pendant la grossesse.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie des varices est très rarement pratiquée pendant la grossesse. Elle n'est recommandée que si une complication grave survient, comme une thrombose veineuse. Dans la plupart des cas, on attend après l'accouchement pour envisager une intervention.

Vivre avec cette affection

Au quotidien, il est important d'adopter des habitudes qui soulagent vos jambes. Portez des vêtements amples, évitez les talons hauts, et reposez-vous avec les jambes surélevées dès que possible. N'oubliez pas de boire de l'eau pour rester hydratée.

Conseils de mode de vie

• Faites de l'exercice modéré, comme la marche ou la natation (avec l'accord de votre médecin).
• Surveillez votre prise de poids et adoptez une alimentation équilibrée.
• Évitez de croiser les jambes quand vous êtes assise.
• Pensez à porter des bas de compression si votre médecin vous les a recommandés.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres et en antioxydants (fruits, légumes, céréales complètes) aide à éviter la constipation, qui peut aggraver les hémorroïdes. L'exercice régulier améliore la circulation sanguine. La natation est particulièrement bénéfique, car l'eau exerce une pression douce sur les jambes.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir inquiète ou gênée par l'apparence de ses jambes. Ces changements sont fréquents et temporaires. Parlez de vos ressentis à votre partenaire, à vos proches ou à un professionnel de santé. Si la détresse devient trop forte, n'hésitez pas à demander de l'aide.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'apparition des varices pendant la grossesse, car les hormones et le poids jouent un rôle important. Mais on peut limiter les symptômes en bougeant, en surélevant les jambes et en évitant les stations debout prolongées.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleurs et lourdeurs de plus en plus gênantes
• Inflammation d'une veine (phlébite superficielle)
• Caillot de sang dans une veine profonde (thrombose veineuse profonde)
• Modifications de la peau (brunissement, eczéma, ulcère) dans les cas très avancés

Pronostic à long terme

La bonne nouvelle, c'est que les varices liées à la grossesse s'atténuent généralement dans les 3 à 6 mois après l'accouchement. Des mesures simples peuvent réduire l'inconfort. Les complications graves sont rares, surtout si l'on consulte rapidement en cas de signes inhabituels.

Trouver du soutien

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