Verrues : options de traitement

Aperçu

Une verrue est une petite excroissance bénigne de la peau, en relief et souvent rugueuse. Elle est causée par des virus de la famille des papillomavirus humains (HPV).

Oui, c'est l'un des motifs de consultation en dermatologie les plus fréquents. La plupart des gens auront une verrue au moins une fois dans leur vie.

Tout le monde peut avoir une verrue, mais les enfants, les adolescents et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus souvent touchés.

Symptômes

Symptômes courants

• Petite lésion en relief, de forme ronde ou irrégulière, de la couleur de la peau ou légèrement plus foncée.
• Surface rugueuse, qui peut ressembler à un petit chou-fleur.
• Parfois, des petits points noirs visibles (petits vaisseaux sanguins).
• Peut apparaître sur les mains, les pieds, le visage ou les genoux.

Symptômes chez l'enfant

• Même symptômes que chez l'adulte.
• Les verrues chez l'enfant disparaissent souvent spontanément, ce qui explique qu'on peut parfois les laisser évoluer sans traitement.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les verrues sont moins fréquentes chez la personne âgée.
• Tout bouton ou excroissance qui apparaît après 60 ans doit être vérifié par un médecin, car d'autres lésions peuvent y ressembler.

Causes

Causes principales

• Les verrues sont causées par des virus de la famille des papillomavirus humains (HPV).
• Le virus pénètre dans la peau par de petites fissures ou coupures.
• La transmission se fait par contact direct avec une verrue ou indirectement par des surfaces contaminées (sols de piscine, douches communes).

Facteurs de risque

• Marcher pieds nus dans les lieux publics humides.
• Avoir des petites plaies ou une peau très sèche qui se fissure.
• Se ronger les ongles ou gratter les verrues.
• Avoir un système immunitaire affaibli (par une maladie ou un traitement).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si la verrue est située sur le visage ou dans une zone sensible, comme près de l'œil.
• Si elle devient très douloureuse, saigne souvent ou change rapidement de forme ou de couleur.
• Si vous êtes diabétique ou avez une circulation sanguine réduite, en particulier pour une verrue plantaire (sur la plante du pied).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si la verrue ne disparaît pas après quelques mois de traitement à la maison.
• Si elle se multiplie ou se propage à d'autres endroits.
• Si vous avez un doute sur le diagnostic : il ne faut pas confondre une verrue avec un autre type de lésion.

Diagnostic

Le médecin examine la peau à l'œil nu et souvent avec une loupe (dermatoscope). Il peut aussi gratter légèrement la surface pour observer les petits vaisseaux.

Tests qui peuvent être effectués

• Aucun test n'est nécessaire dans la plupart des cas.
• En cas de doute, par exemple pour une verrue qui ne ressemble pas à une verrue habituelle, le médecin peut prélever un petit échantillon de peau (biopsie) pour l'analyser.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

La consultation est simple et rapide. Vous pouvez poser toutes vos questions sur les possibilités de traitement et la contagiosité. Le médecin vous proposera une prise en charge adaptée.

Traitement

Le traitement vise à éliminer la verrue, mais il n'existe pas de méthode universelle. Le choix dépend de la taille, de l'emplacement, du nombre de verrues et de votre âge. Certaines verrues disparaissent sans traitement, et une période d'attente est parfois acceptable.

Soins personnels à domicile

• Vous pouvez laisser la verrue évoluer sans traitement si elle ne vous gêne pas.
• Évitez de gratter ou de couper la verrue avec des instruments non stériles.
• Utilisez si vous le souhaitez un produit en vente libre pour application locale, en suivant les conseils du pharmacien.
• Maintenez la zone propre et sèche, et couvrez la verrue avec un pansement pour limiter la transmission.

Traitements médicaux

Les traitements médicaux courants comprennent la cryothérapie (application d'un froid très intense pour détruire la verrue), les traitements topiques délivrés sur ordonnance, le laser, ou encore l'électrocoagulation. Le médecin peut aussi proposer un traitement qui stimule le système immunitaire pour combattre le virus. Aucun de ces traitements n'est radical : plusieurs séances sont parfois nécessaires.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La petite chirurgie sous anesthésie locale est réservée aux verrues résistantes ou très gênantes, lorsqu'elles ne répondent pas aux autres traitements. Le médecin décidera si cette option est adaptée à votre situation.

Vivre avec cette affection

Alors que la verrue est présente, prenez soin de votre peau et évitez de la toucher afin de limiter le risque de contagion. Couvrez-la dans les lieux publics ou en présence d'autres personnes, surtout si elle est visible.

Conseils de mode de vie

• Lavez-vous les mains après avoir touché une verrue.
• Portez des sandales ou des chaussures étroites dans les piscines et les douches communes.
• Évitez de marcher pieds nus dans les vestiaires publics.
• Ne partagez pas les serviettes, chaussures ou chaussettes.
• Hydratez votre peau pour éviter les fissures qui laissent entrer le virus.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière contribuent à un système immunitaire efficace, qui aide à se défendre contre les infections virales comme les verrues.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les verrues visibles peuvent parfois provoquer une gêne esthétique ou de l'anxiété, en particulier chez l'enfant ou l'adolescent. Parlez-en à votre médecin si cela vous préoccupe. Dans la plupart des cas, elles sont temporaires et traitables.

Prévention

On ne peut pas prévenir entièrement les verrues, mais de bonnes mesures d'hygiène limitent clairement le risque de contamination : éviter le contact direct avec les verrues, porter des protections dans les lieux humides et ne pas gratter les verrues.

Vaccins

Le vaccin contre les papillomavirus humains protège contre les types de HPV les plus dangereux (responsables de cancers). Il ne prévient pas toutes les verrues cutanées, mais il est recommandé en France pour les adolescents. Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique des verrues. En revanche, un contrôle régulier de votre peau est utile pour repérer toute lésion inhabituelle.

Complications

En l'absence de traitement

• Les verrues peuvent se propager aux zones voisines de la peau.
• Elles peuvent devenir douloureuses, surtout les verrues plantaires lorsqu'on marche.
• Rarement, une verrue peut s'infecter, en particulier si elle est grattée.
• Chez les personnes ayant un système immunitaire très affaibli, les verrues peuvent être plus nombreuses et plus difficiles à traiter.

Pronostic à long terme

La grande majorité des verrues disparaissent sans traitement en quelques mois à deux ans. Avec un traitement adapté, la guérison est plus rapide, même si des récidives sont possibles. L'évolution est presque toujours favorable et sans séquelle.

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